2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試介紹

1、2016年醫(yī)學(xué)高級(jí)眼科學(xué)案例分析題案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有612個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。某男，30歲，主訴：右視力下降個(gè)半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經(jīng)治療約一年視力有恢復(fù)。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。雙外眼未見異常。屈光間質(zhì)清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網(wǎng)膜動(dòng)脈稍細(xì)，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點(diǎn)狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡為了作出初步診斷，還需作哪些檢查

2、A.散瞳詳查眼底B.眼眶CT檢查C.核磁共振檢查D.中心視野檢查E.視誘發(fā)電位F.視網(wǎng)膜電圖G.眼底熒光血管造影H.眼電圖I.眼部超J.屈光檢查【A、D、G】有關(guān)本病的預(yù)后，下列敘述正確的是A.是一種良性病變B.多數(shù)能自愈C.藥物治療不能改善預(yù)后D.激光治療只能縮短病程，不能改善預(yù)后E.多次復(fù)發(fā)或病程持續(xù)較久，可致永久性視力減退F.大多數(shù)病人的視力可恢復(fù)到原有水平G.極少數(shù)病人會(huì)發(fā)生黃斑囊樣變性H.少數(shù)患者將繼發(fā)視網(wǎng)膜脫落I.如不治療，最終將導(dǎo)致患眼失明的可能性大J.大多數(shù)病例的視力不能恢復(fù)到原有水平【A、B、C、D、E、F、G】有關(guān)激光治療本病，下列方法正確的是A.直接光凝：光凝熒光滲漏點(diǎn)處

3、B.間接光凝：光凝漿液性脫離區(qū)內(nèi)非熒光滲漏點(diǎn)的任何部位C.光凝點(diǎn)距中心凹不能23PDD.如熒光滲漏點(diǎn)位于視盤黃斑束下，則光凝時(shí)應(yīng)降低能量強(qiáng)度E.光凝黃斑區(qū)的任意血管末梢F.光凝支配黃斑區(qū)的小動(dòng)脈G.無熒光滲漏的陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變不宜作光凝H.光凝支配黃斑區(qū)的小靜脈I.光凝黃斑區(qū)周圍的毛細(xì)血管J.低能量光凝黃斑區(qū)中心凹【A、B、C、D、G】本例患者中心暗點(diǎn)出現(xiàn)的原因是什么A.右眼黃斑部出血B.右眼黃斑部水腫C.右眼黃斑部裂孔D.右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離E.右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮層脫離F.右眼球后視神經(jīng)炎G.右眼黃斑變性H.右眼視桿細(xì)胞功能損害I.右眼黃斑區(qū)視錐細(xì)胞功能損害J.右

4、眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層束狀缺損【D、E、I】本病應(yīng)與哪些病進(jìn)行鑒別診斷A.老年黃斑變性B.視盤血管炎C.Stargardt黃斑變性D.黃斑囊樣水腫E.球后視神經(jīng)炎F.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離G.視網(wǎng)膜色素變性H.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎I.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞J.視網(wǎng)膜劈裂癥【A、C、D】本病引起視物變形的病理機(jī)制是什么？提示：Amsler氏方格表檢查：右眼線條彎曲，方格變形，變小約13，左眼線條稍呈凹形，方格不縮小A.遠(yuǎn)視散光B.復(fù)性遠(yuǎn)視散光C.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下積液，將神經(jīng)上皮層推起向前彎曲，使視覺細(xì)胞間彼此位置發(fā)生改變D.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)E.黃斑部玻璃疣F.黃斑囊樣水腫G.黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離，使視細(xì)

5、胞的正常排列平面發(fā)生改變H.黃斑區(qū)瘢痕化I.黃斑區(qū)深層出血J.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層束狀缺損【C、G】本病的發(fā)病原因是？提示：本病人發(fā)病前曾有工作緊張，無其它全身主訴和體征A.病毒感染B.遺傳C.血管痙攣D.內(nèi)分泌障礙E.過敏F.煙酒G.營養(yǎng)不良及維生素缺乏H.病因不明I.細(xì)菌感染【H】本病目前最有效的治療方法是？提示：本病預(yù)后好，視力恢復(fù)好，局部殘留色素上皮萎縮或見脫色素斑。避免精神因素及過勞可以減少復(fù)發(fā)A.皮質(zhì)類固醇B.廣譜抗生素C.維生素類D.碘劑E.氬激光F.鈣劑G.血管擴(kuò)張劑H.發(fā)熱療法I.YAG激光J.光化學(xué)療法【E】根據(jù)雙眼熒光眼底血管造影所見，其熒光表現(xiàn)特征是？提示：熒光素血管造影：

6、右眼黃斑區(qū)在動(dòng)脈期出現(xiàn)一點(diǎn)狀熒光滲漏，并逐漸增強(qiáng)與擴(kuò)散形成磨菇狀，至造影晚期仍呈高熒光表現(xiàn)。左眼在動(dòng)脈早期黃斑區(qū)顯現(xiàn)斑點(diǎn)狀熒光，隨背景熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，隨背景熒光消退而消失A.雙眼假熒光B.右眼熒光素積存C.右眼熒光滲漏噴出型（煙囪現(xiàn)象)D.左眼熒光遮蔽E.左眼鞏膜熒光F.右眼熒光滲漏擴(kuò)散型（墨漬彌散型)G.雙眼正常血管熒光H.左眼窗樣缺損I.雙眼自發(fā)熒光J.左眼熒光滲漏【B、C、H】根據(jù)病史及初步檢查，考慮雙眼患有哪些疾?。刻崾荆河?.50D.S0.8，左0.75D.S1.2。眼底：右眼黃斑部稍隆起，有黃白色斑點(diǎn)狀滲出物，中心凹光反射消失。熒光眼底血管造影：動(dòng)脈期右眼黃斑區(qū)見熒光滲漏，呈“冒煙

7、樣”擴(kuò)大。中心視野：右眼中央有8度左右相對(duì)性暗點(diǎn)，左眼未見異常A.雙眼遠(yuǎn)視B.右眼弱視C.雙眼老年性黃斑變性D.右眼脈絡(luò)膜炎E.右眼中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變（中漿)F.右眼黃斑囊樣水腫G.右眼視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎H.左眼陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變I.雙眼遺傳性黃斑變性J.右眼脈絡(luò)膜血管瘤【A、E、H】1.要充分理解問句含意，即你所選擇的檢查項(xiàng)目，應(yīng)該是“為了作出初步診斷”所必需。此問有10項(xiàng)備選答案，其中第1、4、7、10項(xiàng)是正確的。由于凡懷疑為眼底疾病者，均應(yīng)該首先散瞳檢查眼底，這是一個(gè)基本原則。熒光眼底血管造影在眼底病的診斷與鑒別診斷中具有十分重要的作用。視力不正常者，應(yīng)該常規(guī)驗(yàn)光，以確認(rèn)

8、是否存在屈光不正。既然已經(jīng)懷疑為黃斑疾病，而且患者有眼前黑影的主訴，因此作中心視野檢查有助于診斷。而第2、3、9項(xiàng)所列的檢查不必進(jìn)行，特別是眼部CT和核磁共振檢查，不僅檢查費(fèi)用昂貴，而且在眼底病的診斷和鑒別診斷中并無重要價(jià)值，因此，除確有眼內(nèi)占位性病變之懷疑，否則對(duì)一般眼底病是不必作這幾項(xiàng)檢查的。第5、6、8項(xiàng)屬電生理檢查，對(duì)了解視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的功能狀態(tài)有重要價(jià)值，但不是確診所必需，因此這幾項(xiàng)檢查選或不選都不算錯(cuò)。2.根據(jù)病史及提示，診斷已相當(dāng)明確，即第1、5、8項(xiàng)是正確的，其診斷依據(jù)充分。而其它各項(xiàng)均是錯(cuò)誤的。右眼視力下降而不能矯正至正常，是由眼底病變所致，而不能用弱視來解釋。從患者的年齡、

9、黃斑區(qū)病變特點(diǎn)及熒光眼底血管造影表現(xiàn)來看，也不支持老年性黃斑變性，遺傳性黃斑變性，黃斑囊樣水腫，大泡狀視網(wǎng)膜脫離，視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎及脈絡(luò)膜血管瘤等診斷。在回答此問時(shí)，容易出現(xiàn)的問題是漏答第1項(xiàng)。有的醫(yī)生認(rèn)為遠(yuǎn)視只是中漿的一個(gè)表現(xiàn)，或認(rèn)為遠(yuǎn)視是次要診斷可以忽略，這顯然不符合題意。而應(yīng)該根據(jù)題目的要求，把所有能夠成立的診斷均找出來。3.引起視物變形的原因有多種，而該問強(qiáng)調(diào)的是“本病”視物變形的發(fā)生機(jī)制。因此備選答案中第、項(xiàng)是正確的，這兩項(xiàng)實(shí)際上是同一含意的不同表述。散光、視網(wǎng)膜脫落、黃斑囊樣水腫等雖也可以引起視物變形，但不是中漿發(fā)生視物變形的構(gòu)成因素。該病不發(fā)生視網(wǎng)膜視神經(jīng)纖維層缺損，也無玻璃疣，伴

10、黃斑出血及瘢痕化者亦極為罕見，因此，這幾項(xiàng)也顯然不是該病視物變形的原因。4.中心視野是檢測(cè)黃斑及其周圍約30度區(qū)域的視網(wǎng)膜功能變化情況的。該患者右眼視野有中心暗點(diǎn)，說明黃斑區(qū)功能有損害。其發(fā)生機(jī)制如第4、5、9答案所述，答案第2項(xiàng)由于沒有反映病變的實(shí)質(zhì)因而是一個(gè)無效答案。而另幾項(xiàng)答案均是錯(cuò)誤的。5.該問主要考核對(duì)熒光眼底血管造影知識(shí)的掌握情況。所列的10項(xiàng)備選答案，都是熒光眼底血管造影檢查的一些基本概念。只有在理解這些基本概念的基礎(chǔ)上，才能正確回答上述提問，否則必然會(huì)發(fā)生錯(cuò)答或漏答。熒光眼底血管造影動(dòng)脈期于右眼黃斑部見一熒光滲漏點(diǎn)，并迅速擴(kuò)散形成磨菇狀，又稱為煙囪冒煙現(xiàn)象，這是中漿的特征性熒光

11、造影表現(xiàn)之一。造影晚期熒光不消退，則稱為熒光積存。左眼在動(dòng)脈早期有斑點(diǎn)狀熒光，隨背景熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，晚期隨背景熒光消退而消失，稱之為窗樣缺損。因此，答案第2、3、8項(xiàng)是對(duì)的，其它各項(xiàng)均是錯(cuò)誤的。6.本病的病因至今仍未明了，所以只有第8項(xiàng)答案是對(duì)的，其它各項(xiàng)均是不正確答案。回答此問時(shí)有些考生可能會(huì)把以往一些未定論的學(xué)說作為選擇答案的依據(jù)，或者將病因與誘因混為一談。7.一般來說，凡是原發(fā)于黃斑區(qū)的疾病和能波及黃斑區(qū)的疾病均應(yīng)列入鑒別診斷之疾病的范圍。黃斑變性和黃斑囊樣水腫為主要需進(jìn)行鑒別診斷的疾病，因此，答案中第1、3、4項(xiàng)是對(duì)的。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離有時(shí)可累及黃斑區(qū)，引起黃斑區(qū)水腫，但因其另有特征性

12、臨床表現(xiàn)，在黃斑疾病的鑒別診斷中意義不大，所以答案6選或不選都不算錯(cuò)。球后視經(jīng)神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜色素變性，視盤血管炎，視網(wǎng)膜劈裂癥等病變一般不累及黃斑區(qū)，不應(yīng)該列入鑒別診斷之疾病。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞雖可累及黃斑區(qū)，但是均為以黃斑外視網(wǎng)膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，也不應(yīng)該列作鑒別診斷，因此備選答案中第2、5、7、8、9、10項(xiàng)均為錯(cuò)誤答案。8.目前對(duì)本病公認(rèn)的最有效的治療方法是氬激光光凝治療，其它所有治療方法均未證明有效。9.激光治療該病有兩種方法，即直接光凝和間接光凝。但是對(duì)無熒光滲漏的陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎不宜作光凝。光凝時(shí)必須注意以下兩點(diǎn)：光凝點(diǎn)距中心凹不能小于23PD；如熒

13、光滲漏點(diǎn)位于視盤黃斑束下，則應(yīng)該降低能量強(qiáng)度。因此，答案第1、2、3、4、7項(xiàng)是正確的，其它各項(xiàng)均為不正確答案。10.該病是一種良性病變，能不治而愈，雖少數(shù)病人由于病情多次復(fù)發(fā)或者病情持續(xù)過長可以致永久性視力減退，極個(gè)別甚至可以演變?yōu)辄S斑囊樣變性，但是就絕大多數(shù)病人來說，其視力可以恢復(fù)到原有水平。激光光凝是目前認(rèn)為唯一有效的治療方法，但是也只能起著縮短病程的作用，而不能改善預(yù)后。因此，答案第1-7項(xiàng)均是對(duì)的，只有第8-10項(xiàng)是錯(cuò)誤的?；颊吲?，10歲，在學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降而就診。檢查：雙眼視力均0.5，無充血。雙眼3、9點(diǎn)鐘位角膜緣有帶狀變性，羊脂狀KP(+)，前房閃輝(+)，細(xì)胞(+)

14、，虹膜部分后粘連，晶狀體后囊下渾濁，眼底未見明顯異?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.前葡萄膜炎B.Fuchs綜合征C.幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎D.強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)的葡萄膜炎E.炎癥性腸道疾病F.Reiter綜合征【C】在詢問全身病史時(shí)最應(yīng)注意的是A.腰骶部疼痛B.踝、膝等關(guān)節(jié)腫脹及疼痛C.口腔潰瘍D.結(jié)節(jié)紅斑E.皮膚病變F.神經(jīng)系統(tǒng)改變【B】對(duì)本病診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗核抗體B.抗弓形蟲抗體C.抗CMV抗體D.抗HIV抗體E.HLA-B27分型F.HLA-A29分型【A】患者男，22歲，突然右眼眼前黑影及視野缺損1天。既往患高度近視。檢查：矯正視力：OD03，OS09。雙眼前節(jié)正常。眼

15、底檢查：右眼玻璃體液化，輕度渾濁，可見個(gè)別色素顆粒，顳上方視網(wǎng)膜青灰色，血管爬行其上，未涉及黃斑。左眼底檢查，除豹紋狀眼底外，未見明顯異常檢查發(fā)現(xiàn)在10點(diǎn)鐘位赤道部后馬蹄形裂孔，裂孔直徑1個(gè)視乳頭直徑，視網(wǎng)膜脫離范圍約3個(gè)鐘點(diǎn)范圍。問題4：對(duì)該患者常規(guī)治療的選擇是A.保守治療B.鞏膜外加壓聯(lián)合視網(wǎng)膜裂孔冷凝C.玻璃體切除術(shù)+C3F8氣體填充術(shù)D.鞏膜外加壓聯(lián)合視網(wǎng)膜下液引流及視網(wǎng)膜裂孔冷凝E.視網(wǎng)膜裂孔激光光凝術(shù)F.高滲劑治療G.玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充H.單純玻璃體腔注氣術(shù)【B、D】該患者右眼最可能的診斷為A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.視網(wǎng)膜血管瘤E.脈絡(luò)

16、膜血管瘤F.視網(wǎng)膜劈裂癥G.脈絡(luò)膜黑色素瘤【A】對(duì)查找視網(wǎng)膜裂孔價(jià)值較大的方法有A.三面鏡檢查B.眼部B超檢查C.間接檢眼鏡聯(lián)合鞏膜外加壓檢查D.自動(dòng)視野檢查E.視網(wǎng)膜電圖F.OCTG.UBM【A、C】該患者裂孔可能在眼底的位置是A.下方B.鼻側(cè)C.顳側(cè)D.上方E.鼻上方F.顳上方G.黃斑【C、D、F】患者男，66歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視矇，逐漸加重，每天晨起時(shí)最矇，坐著休息一會(huì)兒稍清晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D;1個(gè)月前切割地板瓷磚時(shí)曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時(shí)剔除角膜異物）；否認(rèn)高血壓、糖尿病及血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod 0.0

17、6、矯正1.2(-6D)，Vos 眼前手動(dòng)、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清初診時(shí)眼底檢查左眼玻璃體血性混濁，無法看見視網(wǎng)膜，右眼小瞳下視盤、黃斑正常，視網(wǎng)膜平伏。為明確診斷必須進(jìn)一步進(jìn)行下列哪些檢查A.立即散瞳，檢查雙眼眼底B.立即散瞳，檢查左眼眼底C.立即散瞳，檢查右眼眼底D.左眼B超查眼底E.左眼拍X線片排除眼內(nèi)異物【A、D】患者右眼散瞳后見顳上方有一3PD馬蹄樣干性裂孔，下方赤道部格子樣變性，視網(wǎng)膜血管未見動(dòng)脈硬化、靜脈迂曲擴(kuò)張，周邊部血管未見擴(kuò)張和白線，但B超未提示左眼視網(wǎng)膜脫離，估計(jì)左眼的原發(fā)疾病最有可能是A.年齡相關(guān)性黃斑變性B.視網(wǎng)膜裂孔旁

18、的血管斷裂C.視網(wǎng)膜血管閉塞D.Eales病E.糖尿病視網(wǎng)膜病變【B】散瞳檢查眼底時(shí)需要特別注意下列哪些情況A.視乳頭有無水腫、杯盤比例增大B.黃斑區(qū)水腫、出血、滲出、玻璃疣C.周邊部視網(wǎng)膜有無變性和（或）裂孔D.視網(wǎng)膜血管有無異常E.玻璃體后脫離【A、B、C、D】針對(duì)該患者，目前比較合理的治療方案是A.給予活血化瘀藥物保守治療左眼，1個(gè)月后決定是否手術(shù)B.給予活血化瘀藥物保守治療左眼，半年后決定是否手術(shù)C.盡快給予左眼玻璃體手術(shù)治療D.右眼激光光凝封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)E.右眼鞏膜扣帶手術(shù)封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)【C、D】1.凡是單眼玻璃體積血的患者，均應(yīng)該散大雙眼瞳孔詳細(xì)檢查眼底周邊部情況，

19、一方面尋找診斷依據(jù)，另一方面防止漏診，耽誤健眼治療?；佳跙超對(duì)于診斷和治療方案的選擇也非常重要。病史中雖然提到有瓷屑傷眼，但是角膜異物剔除病史及眼前段檢查未見異常（沒有異物入球內(nèi)的通道痕跡），估計(jì)眼內(nèi)異物貫通傷并異物殘留眼內(nèi)的可能性不大，因此左眼拍X線片的意義不大。2.老年人的玻璃體積血比較常見的是視網(wǎng)膜裂孔旁的血管斷裂、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜血管閉塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，當(dāng)這些疾病導(dǎo)致單眼玻璃體積血，健眼或者多或者少能發(fā)現(xiàn)一些體征有利于患眼診斷。因此，對(duì)側(cè)眼的視乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜血管以及周邊部視網(wǎng)膜都是需要重點(diǎn)關(guān)注的。而老年人玻璃體后脫離非常常見，對(duì)于患眼的診斷幫助意義不大。3.年齡相關(guān)

20、性黃斑變性由于是黃斑本身的問題，因此體位不會(huì)改變視力。該患者臥位轉(zhuǎn)坐位視物有好轉(zhuǎn)，加上右眼黃斑未見異常，估計(jì)左眼黃斑變性的可能性不大。右眼視網(wǎng)膜血管正常，因此左眼患視網(wǎng)膜血管閉塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變都不作首要考慮。Eales病在老年人也很少見。搬重物后突然出現(xiàn)的視力驟降、隨體位改變、對(duì)側(cè)眼有格子樣變性區(qū)和干性裂孔，支持左眼最有可能是視網(wǎng)膜裂孔撕斷血管導(dǎo)致玻璃體積血。4.目前對(duì)于不伴視網(wǎng)膜脫離的單純玻璃體積血比較公認(rèn)的治療方案是先活血化瘀保守治療，并以1個(gè)月作為手術(shù)限期和時(shí)機(jī)。但是對(duì)于該患者，考慮到可能是裂孔撕斷血管導(dǎo)致玻璃體積血，其發(fā)病時(shí)間才1周，B超未提示視網(wǎng)膜脫離，說明裂孔有可能仍處于干孔狀

21、態(tài)，因此適宜盡快手術(shù)切除玻璃體，尋找并封閉裂孔，以避免時(shí)間拖延導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。66歲患者其玻璃體估計(jì)已經(jīng)有后脫離、玻璃體大量出血估計(jì)難以完全吸收，都有手術(shù)指征。雖然右眼裂孔大、裂孔和變性區(qū)病灶間跨度大，但是由于均處于未有視網(wǎng)膜脫離階段，以激光封閉裂孔和變性區(qū)域較之扣帶手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、視功能影響小等優(yōu)點(diǎn)?；颊吣校?6歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)、雙眼玻璃體積血，以活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩(wěn)定，2周前自覺右眼視力突然明顯下降，來我院就診。眼部檢查：Vod 002，Vos O6

22、，矯正視力無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節(jié)無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺不清；左眼見玻璃體混濁(+)，下方混濁為主，不完全后脫離，直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，CD=0.3，血管走行較為迂曲，A/V=2/3，黃斑區(qū)色素稍紊亂，后極部視網(wǎng)膜平伏，表面可見增殖膜，散在出血點(diǎn)及棉絨斑，左眼FFA示視網(wǎng)膜中周部大量微血管瘤、較多無灌注區(qū)及少量新生血管形成，黃斑區(qū)彌漫性水腫右眼B超提示玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離，此時(shí)右眼的手術(shù)指征是A.玻璃體積血經(jīng)保守治療68周后未吸收B.右眼B超顯示玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離聲像C.右眼晶狀體中度混濁D.右眼出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼合并虹膜新生血管E.右眼B超顯

23、示玻璃體混濁合并機(jī)化膜聲像【A、B】左眼需做下列何種治療A.全視網(wǎng)膜光凝B.針對(duì)新生血管的局部視網(wǎng)膜光凝C.針對(duì)無灌注區(qū)的局部視網(wǎng)膜光凝D.黃斑區(qū)格柵樣視網(wǎng)膜光凝E.預(yù)防性玻璃體切割術(shù)【A、D】直接檢眼鏡下右眼眼底窺不清，為明確診斷，必須進(jìn)一步作以下何種檢查A.前置鏡檢查眼底B.右眼B超檢查C.間接檢眼鏡查眼底D.右眼眶X線檢查E.右眼OCT檢查【B】眼部B超檢查對(duì)眼底病的診療十分重要，特別是在玻璃體混濁無法用檢眼鏡觀察眼底的病例，通過B超可以間接了解有無視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜脫離以及玻璃體牽拉情況，對(duì)治療方案的選擇非常重要。患者女，60歲，雙眼視力下降2年，檢查雙眼視力0.3，矯正不能提高，角膜透明

24、，前房軸深4CT，瞳孔圓，直徑3mm左右，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底清晰可見，視盤邊界清，C/D=0.2，視網(wǎng)膜平伏，未見出血滲出，黃斑區(qū)見黃白色小圓點(diǎn)病灶，色素紊亂，中心凹反光未見。血壓160/95mmHg。血糖正常下列哪些檢查可以鑒別AMD為于性或濕性A.B超B.OCTC.FFAD.VEPE.激光視網(wǎng)膜視力【B、C】如果FFA早期表現(xiàn)為中心凹外200m有一個(gè)強(qiáng)熒光區(qū)，晚期表現(xiàn)為神經(jīng)上皮下染料的積聚，治療可選擇A.觀察隨訪，暫無特殊治療B.立即手術(shù)治療C.激光治療D.光動(dòng)力療法E.抗新生血管治療【C、D、E】根據(jù)上述病史，考慮診斷為A.原發(fā)性高血壓B.年齡相關(guān)性黃斑病變(AMD)C.老年性白內(nèi)

25、障（初期）D.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E.黃斑囊樣病變【A、B、C】老年患者，血壓偏高，眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣，色素紊亂，符合年齡相關(guān)性黃斑病變。晶狀體輕度混濁提示為初期白內(nèi)障?；颊吣校?6歲，右眼不慎被羽毛球擊傷，視力下降3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)右眼視力0.3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，下方略淺，晶狀體不均勻混濁，眼底未見異常。眼壓18mmHg。左眼正常為明確有無晶狀體脫位及脫位范圍，患者需要進(jìn)一步做什么眼部檢查A.眼部B超B.UBMC.X線片D.FFAE.散瞳，裂隙燈檢查【B、E】如果該患者晶狀體不全脫位12象限，眼壓30mmHg左右，14房角關(guān)閉，考慮最佳治療方案是A.藥物降

26、眼壓，盡快選擇青光眼濾過手術(shù)B.藥物降眼壓，盡快行白內(nèi)障摘除手術(shù)C.藥物降眼壓，超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合囊袋張力環(huán)，人工晶狀體植入術(shù)D.青光眼濾過手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù)E.藥物降眼壓，不必手術(shù)【C】患者可能的診斷A.外傷性白內(nèi)障B.晶狀體不全脫位C.并發(fā)性白內(nèi)障D.后發(fā)性白內(nèi)障E.發(fā)育性白內(nèi)障【A、B】該患者有明確的外傷史，晶狀體混濁是由外傷所致，前房下方略淺，可能有晶狀體不全脫位?；颊吲?0歲，右眼視力逐漸下降2年，無眼紅、眼痛。檢查：右眼視力0.1，右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，晶狀體皮質(zhì)灰白色，全混濁，核棕黃色混濁，眼底看不清。淚道沖洗，沖洗針頭從下淚小點(diǎn)進(jìn)針，可觸及骨壁，沖洗

27、液由上淚點(diǎn)反流，伴有黏膿性分泌物，沖洗液未進(jìn)入咽喉部患者最可能的診斷是A.青光眼B.老年性白內(nèi)障（成熟期）C.玻璃體混濁D.慢性淚囊炎E.急性淚囊炎【B、D】患者的最佳治療方案是A.藥物治療B.先行白內(nèi)障手術(shù)，再治療慢性淚囊炎C.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)D.先治療慢性淚囊炎，再考慮白內(nèi)障手術(shù)E.同時(shí)進(jìn)行淚囊鼻腔吻合術(shù)與白內(nèi)障手術(shù)【D】患者男，34歲，因左眼被彈起的木塊打傷后眼痛8天來診。PE:Vos HM/30cm，眼壓42mmHg，左眼混合充血(+)，角膜霧狀水腫，前房軸深5CT，房水閃輝(+)，前房內(nèi)可見玻璃體，瞳孔6mm6mm，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清患者可選用的抗青光眼藥物有A.1%毛果蕓香

28、堿滴眼液B.0.5%噻嗎洛爾滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋腎上腺素滴眼液F.貝美前列腺素滴眼液G.甘露醇注射液【B、C、D、E、G】患者眼壓升高可能的原因是A.小梁網(wǎng)挫傷后炎癥、水腫B.吞噬了紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)C.血影細(xì)胞性青光眼D.玻璃體疝出引起的瞳孔阻滯E.含鐵血黃素顆粒阻塞小粱網(wǎng)【A】目前患者可選擇的檢查有A.房角鏡檢查B.眼底熒光血管造影C.OCT檢查了解黃斑及視網(wǎng)膜情況D.B超檢查了解眼后段情況E.視野檢查F.超聲生物顯微鏡檢查了解房角、睫狀體及前段脈絡(luò)膜情況【D、F】1.該題是臨床綜合分析題?；佳蹮o前房出血證據(jù)，因此不能肯定眼壓升高有C、E的原

29、因。血影細(xì)胞性青光眼多發(fā)生在眼內(nèi)出血后兩周，因此該例時(shí)間不符（1周）。瞳孔阻滯引起的青光眼應(yīng)該有虹膜膨隆等表現(xiàn)，與該例不符。2.由于患者角膜水腫、屈光間質(zhì)混濁，A、B、C項(xiàng)均難以清晰地觀察到所檢查的部位?；颊咭暳χ挥惺謩?dòng)，因此E項(xiàng)檢查也難以施行。而B超檢查和超聲生物顯微鏡檢查不受患者屈光間質(zhì)的影響。B超檢查可以了解外傷患者有無玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等，超聲生物顯微鏡檢查可了解患者房角受傷情況，以及有無前段脈絡(luò)膜脫離等，協(xié)助診斷和處理。3.毛果蕓香堿及前列腺素類滴眼液在外傷繼發(fā)青光眼中不適用，可能加重前房炎癥反應(yīng)?；颊吣?，66歲，左眼小梁切除術(shù)后視力下降1天?；颊哂?天前因原發(fā)性慢性閉角型青光眼

30、ou，行左眼小梁切除術(shù)，右眼周邊虹膜切除術(shù)。PE:Vos 0.1，Tos 6mmHg，左眼濾過泡扁平，角膜透明，前房軸深1.5CT，中周至周邊前房消失，瞳孔3mm3mm，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清為確診患者術(shù)后淺前房的原因，應(yīng)選擇的檢查包括A.眼后段B超檢查B.眼后段OCT檢查C.熒光素染色檢查D.視野檢查E.眼底熒光素血管造影檢查F.多次眼壓測(cè)量【A、C】患者小梁切除術(shù)后淺前房的可能原因有A.惡性青光眼B.濾過泡滲漏C.脈絡(luò)膜滲出性脫離D.脈絡(luò)膜出血E.晶狀體脫位、前移F.睫狀體低分泌【B、C】該題為臨床綜合分析題。小梁切除術(shù)后低眼壓、淺前房的原因主要包括濾過泡滲漏和脈絡(luò)膜脫離兩類。為確診應(yīng)

31、做熒光素染色觀察結(jié)膜傷口情況，及做B超檢查了解眼后段情況?；颊吣?，46歲，雙眼反復(fù)眼紅、視力下降5年，右眼脹、頭痛1個(gè)月?；颊?年前出現(xiàn)雙眼眼紅，視力下降，無其他全身不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為葡萄膜炎并一直用糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥物治療。但患者的炎癥時(shí)有反復(fù)，近一個(gè)月來出現(xiàn)右眼眼脹，伴同側(cè)頭痛。PE:Vod 0.02,Tod 46mmHg,Vos 0.6,Tos 16mmHg，右眼角膜水腫，前房軸深1.5CT，中周至周邊前房消失，房水細(xì)胞+。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘連。晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房軸深4CT，瞳孔直徑3mm。晶狀體透明，眼底C/D=0.4為進(jìn)一步了解患者右眼的病情，決定下一步的治療方案，應(yīng)選擇的檢查包括A.眼后段B超檢查B.眼后段OCT檢查C.眼底熒光素血管造影檢查D.視野檢查E.UBM檢查F.多次眼壓測(cè)量【A、E】如果檢查結(jié)果明確患者右眼房角全周粘連關(guān)閉，應(yīng)選擇的治療方法是A.繼續(xù)抗炎治療，控制炎癥B.行激光周邊虹膜切開術(shù)C.行手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)D.行白內(nèi)障手術(shù)E.行小梁切除術(shù)F.睫狀體光凝術(shù)【A、E】患者可選用的抗青光眼藥物有A.1%毛果蕓香堿滴眼液B.0.5%噻嗎洛爾滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋腎上腺素滴眼液F.貝美前列腺素滴眼液G.甘露醇注射液【B、C、D、E、G】患者