膽結(jié)石患者的健康教育.ppt

1、膽石癥手術(shù)病人的健康教育,一 術(shù)前教育,術(shù)前各種檢查、術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義： （1）輸血、用藥做準(zhǔn)備； （2）禁食12h,禁飲4h，預(yù)防麻醉及手術(shù)過程中的嘔吐； （3）胃腸減壓的目的：消化道及腹部較大手術(shù)作術(shù)前準(zhǔn)備，減少縫線張力，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。 （4）留置尿管防止術(shù)中、術(shù)后尿潴留； （5）麻醉前用藥：安定情緒，減少麻醉藥的副作用，消除術(shù)中不良反應(yīng)。,二 術(shù)后教育,1 術(shù)后咳嗽、作深呼吸、霧化吸入、叩背的意義：,（1）鼓勵(lì)病人作深呼吸，協(xié)助病人咳嗽，給病人鎮(zhèn)痛劑后2030 分鐘鎮(zhèn)痛效果最好，應(yīng)在此時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽，作深呼吸，目的是促進(jìn)排痰，防止肺炎的發(fā)生。

2、 （2）霧化吸入：吸入潮濕的氣體，使氣管、支氣管分泌物稀釋，有利于咳出，每日2 次，霧化吸入后給予有效咳嗽。 （3）叩背：操作者五指并攏，手心微空，利用手掌空心氣流的作用，向背部雙肺區(qū)由上而下地反復(fù)叩擊，震動(dòng)肺部支氣管內(nèi)粘液的脫落。,2 半臥位的意義：,盆腔處于腹腔最低部位，腹腔內(nèi)炎癥分泌物或膿液流入其間，盆腔腹膜面積小，吸收毒素也較少，全身中毒癥狀較輕，麻醉蘇醒后采取半臥位，有利于滲出物積聚于盆腔，便于引流，也減少對膈肌的壓迫。改善通氣，減輕腹部切口張力，半臥位角度3050 為好。,3 腹腔引流的目的及注意事項(xiàng)：,（1）保持引流管的通暢，將引流管固定好，避免受壓和牽拉脫出。 （2）使腹腔內(nèi)繼

3、續(xù)產(chǎn)生的滲出液隨著引流管排出體外。 （3）注意引流管引流液體的顏色和量，準(zhǔn)確記錄引流液量 。 （4）保持引流管周圍皮膚清潔干燥。,4 切口疼痛的緩解:,（1）解釋說明切口疼痛的原因、持續(xù)時(shí)間，關(guān)心、體貼病人，給予心理安慰和心理支持，使病人情緒保持穩(wěn)定。 （2）保持安靜的休息環(huán)境，減少外界刺激，促進(jìn)病人睡眠，緩解疼痛。 （3）用腹帶外固定。 （4）采取半臥位，減輕切口張力，減輕疼痛。 （5）鼓勵(lì)自主有效咳嗽，并用雙手扶著切口兩側(cè)向中央擠壓，以減輕切口張力減輕疼痛。 （6）指導(dǎo)病人運(yùn)用有效方法，提高對疼痛的耐受性，如放松、聽音樂、聽廣播、讀報(bào)、與他人交談等。 （7）疼痛劇烈時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

4、（8）觀察切口有無滲出，及時(shí)更換敷料,5 早期活動(dòng)的意義：,手術(shù)后若無禁忌，病人應(yīng)盡早開始活動(dòng)，可促進(jìn)身體各部位機(jī)能的恢復(fù)，可增加肺的通氣，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，減少腹脹增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。促進(jìn)活動(dòng)的方法：（1）協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)病人早期開始活動(dòng)。（2）鼓勵(lì)病人作深呼吸的動(dòng)作，鼓勵(lì)咳嗽。（3）術(shù)后次日協(xié)助病人坐起或在床邊坐立數(shù)分鐘，隨后扶著病人沿著床邊走幾步。初次活動(dòng)應(yīng)注意病人脈搏、面色、意識的變化，防止病人摔倒。如戴引流管要妥善固定，防止引流管脫落?；顒?dòng)要根據(jù)病人的耐受能力適當(dāng)進(jìn)行。,三 飲食指導(dǎo),1

5、腹腔手術(shù)后，胃腸功能的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，一般需要4872h。整個(gè)腸道功能恢復(fù)正常，開始排氣、排便時(shí)，可拔除胃管。 2 拔除胃管后，當(dāng)日進(jìn)少量飲水，第2 天進(jìn)流質(zhì)飲食，給低脂肪易消化的軟食，逐漸恢正常飲食。,四 T 型管的護(hù)理,1 膽總管切開置放 型管引流者，應(yīng)注意勿將管子脫出，用別針固定在衣服上或床上，注意引流液的顏色，如有異常，及時(shí)聯(lián)系有關(guān)醫(yī)師。一般術(shù)后周考慮 型管膽道造影，證實(shí)膽管通暢可拔除型管。2 在拔除型管之前先夾管天，病人無癥狀可拔管，如有上腹脹痛、伴發(fā)熱等，仍需引流。,五 出院指導(dǎo),1 休息與活動(dòng)：術(shù)后病人休息23 個(gè)月，保證充足的睡眠，以促進(jìn)身體康復(fù)。 活動(dòng)要適當(dāng)，可根據(jù)活動(dòng)耐力和自理能力而進(jìn)行。由于術(shù)后抵抗力較低，不要到公共場所、人多的地方，以免引起感染。術(shù)后36 個(gè)月后，經(jīng)醫(yī)師同意后可參加力所能及的工作。2 飲食與營養(yǎng)： 進(jìn)高糖、