病理生理學(xué)試卷

1、病理生理學(xué)試卷（A）一選擇題(本大題共40題，A、B、C型題每題1分，X型題每題2分，共45 分。)A型題1疾病的發(fā)展方向取決于 （ ）A病因的數(shù)量與強(qiáng)度 B存在的誘因 C損傷與抗損傷力量的對(duì)比 D機(jī)體的抵抗力 E機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力2高滲性脫水患者血漿滲透壓是 （ ） A.250mmol/L B. 310mmol/L C.290mmol/L D. 270mmol/L E.330mmol/L3代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是 （ ） A泌H+、泌NH3減少，重吸收HCO3-減少 B泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加 C泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-減少 D泌H+、泌NH3減少，重

2、吸收HCO3-增加 E泌H+、泌NH3不變，重吸收HCO3-增加4反常性酸性尿可見(jiàn)于 （ ）A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C缺鉀性堿中毒 D呼吸性堿中毒 E乳酸酸中毒5某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧含量14ml/d動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類(lèi)型為 （ ）A血液性缺氧 B低張性缺氧 C缺血性缺氧 D組織性缺氧 E淤血性缺氧6下述哪種情況的體溫升高屬于過(guò)熱 （ ）A婦女月經(jīng)前期 B. 中暑 C.劇烈運(yùn)動(dòng)后 D.婦女妊娠期 E.流行性感冒7體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移見(jiàn)于下列哪種情況 （ ） A甲狀腺功能亢進(jìn) B.魚(yú)鱗病 C.中

3、暑 D.流行性感冒 E.心理性應(yīng)激8體溫上升期熱代謝特點(diǎn)是 （ ） A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫 B產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平 C產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫 D產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫E散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平9發(fā)熱時(shí) （ ） A交感神經(jīng)興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B交感神經(jīng)抑制，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱C交感神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱D迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)E迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱10小兒高熱易發(fā)生熱驚厥可能是因?yàn)?（ ） A護(hù)理不周 B中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟 C大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱

4、D大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng) E大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制11DIC時(shí)產(chǎn)生的貧血屬于 （ ） A.再生障礙性貧血 B.微血管病性溶血性貧血C.中毒性貧血D.失血性貧血E.缺鐵性貧血 12胎盤(pán)早期剝離、宮內(nèi)死胎等產(chǎn)科并發(fā)癥易發(fā)生DIC的主要原因是 （ ）A.凝血因子X(jué)II的激活 B.血小板因子3（PF3）的釋放 C.大量組織因子（凝血因子III）入血 D.紅細(xì)胞素的釋放 E.以上都不是13休克早期“自身輸液”作用主要是指 （ ） A容量血管收縮，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加C醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加E毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織

5、液回流增多14休克II期(微循環(huán)淤血性缺氧期)微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是 （ ） A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流 C多灌多流，灌少于流 D多灌多流，灌多于流 E多灌少流，灌多于流15下列關(guān)于缺血-再灌注損傷時(shí)自由基的說(shuō)法錯(cuò)誤的是 （ ） A.生理情況下體內(nèi)自由基的生成與降解處于動(dòng)態(tài)平衡 B.再灌注損傷時(shí)活性氧生成增多C.機(jī)體抗氧化能力不足 D.自由基與生物膜發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)造成生物膜的結(jié)構(gòu)和功能異常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性16缺血再灌注損傷時(shí)線粒體生成氧自由基增多的機(jī)制是 （ ）A. NADH氧化酶的活性減弱 B. NADPH氧化酶的活性減弱C. Ca2+進(jìn)入線粒體增多，使細(xì)胞

6、色素氧化酶功能失調(diào) D.缺血時(shí)線粒體內(nèi)氧減少 E.氧化磷酸化反應(yīng)抑制17心力衰竭時(shí)，有關(guān)心率加快的敘述，哪項(xiàng)是不正確的 （ ） A無(wú)論急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來(lái)的一種代償活動(dòng) C心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān) D心率越快其代償效果就越好 E代償作用有限，不太經(jīng)濟(jì)18神經(jīng)肌肉麻痹所致呼吸衰竭時(shí)血?dú)庾兓攸c(diǎn)是 （ ） APaCO2升高比PaO2降低明顯 BPaO2降低比PaCO2升高明顯CPaO2降低和PaCO2升高呈一定比例 D單純PaCO2升高 E單純PaCO2降低19患者的肺泡-動(dòng)脈氧分壓差為80kPa(60mmHg),經(jīng)吸100%氧15min后,此項(xiàng)指標(biāo)未

7、發(fā)生變化，則可能屬于下列哪種異常? （ ）A通氣與血流比例失調(diào)B功能分流增加C解剖分流增加D彌散障礙E以上均不是20下列哪項(xiàng)與“死腔樣通氣”不符 （ ） A明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭 B是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致C是因大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低 D可見(jiàn)于肺彌散性血管內(nèi)凝血時(shí) E正常人肺沒(méi)有死腔樣通氣21氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是（ ） A.酵解過(guò)程障礙 B.脂肪氧化障礙 C.磷酸肌酸分解障礙 D.三羧酸循環(huán)障礙 E.酮體利用障礙22肝性腦病時(shí)血漿氨基酸比例失常表現(xiàn)為（ ）A.芳香氨基酸、支鏈氨基酸 B.芳香氨基酸、支鏈氨基酸 C.芳香

8、氨基酸正常、支鏈氨基酸 D.芳香氨基酸、支鏈氨基酸 E.芳香氨基酸、支鏈氨基酸23晝夜尿比重在1.0081.012，主要反映 （ ） A腎臟稀釋功能障礙 B腎臟濃縮功能障礙 C腎臟濃縮稀釋功能障礙 D抗利尿激素分泌異常 E腎小球?yàn)V過(guò)功能受損害24慢性腎功能衰竭可導(dǎo)致 （ ）A高鈣血癥 B低磷血癥 C骨質(zhì)疏松 D甲狀旁腺功能減退 E骨質(zhì)鈣化B型題A.毛細(xì)血管血壓增高 B.微血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低 D.淋巴回流受阻 E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低25.絲蟲(chóng)病引起下肢水腫的主要機(jī)制是 （ ） 26.炎性水腫的發(fā)生主要是由于 （ ） 27.腎病綜合征時(shí)發(fā)生的水腫是由于 （ ） A.黃嘌呤氧化酶

9、B.黃嘌呤脫氫酶 C.蛋白激酶C（PKC） D. G蛋白-磷脂酶C E.過(guò)氧化氫酶28.能催化生成氧自由基的是 （ ） 29. Ca2+依賴(lài)性蛋白酶的底物是 （ ） 30.可間接激活Na+/Ca2+交換蛋白的是 （ ） C型題A血漿內(nèi) B細(xì)胞內(nèi) C兩者均有 D兩者均無(wú)31急性期蛋白主要存在于 （ ） 32熱休克蛋白主要存在于 （ ） A腎缺血 B腎中毒 C兩者均有 D兩者均無(wú) 33失血性休克早期可致 （ ） 34異型輸血引起的溶血可致 （ ） 35汞中毒可致 （ ） X型題36導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留的因素是（ ） A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低 B.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加C.遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉水增加 D.心房肽分泌

10、減少37ABSB可見(jiàn)于（ ） A.代償后代謝性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代償后代謝性堿中毒 D呼吸性酸中毒38影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有 （ ） A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 B.肝功能?chē)?yán)重障礙C.血液的高凝狀態(tài) D.纖溶系統(tǒng)的過(guò)度抑制39下述哪些休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是血管床容量增加 （ ） A.過(guò)敏性休克 B.心源性休克 C.神經(jīng)源性休克 D.失血性休克40腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制是 （ ） A鈉水潴留 B酸中毒 C腎臟降壓物質(zhì)減少 D血漿腎素濃度增加二 名詞解釋(本大題共_4_題，每題_2.5_分，共_10_分。)1 Edema 2 General Adaptation Syndrome、3

11、限制性通氣不足4 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)三簡(jiǎn)答題 (本大題共_3_題，每題_5_分，共_15_分。)1 簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心肌的影響。2 簡(jiǎn)述氰化鉀中毒引起缺氧的機(jī)制。3 急性器質(zhì)性腎功能衰竭少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化。四問(wèn)答題 (本大題共_3_題，每題_10_分，共_30_分。)1某慢性肺心病患者，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。請(qǐng)分析其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型并說(shuō)明診斷依據(jù)。（請(qǐng)?jiān)敿?xì)寫(xiě)明分析步驟）附: 單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式 代酸: PaCO2=1.2HCO3-

12、2 代堿: PaCO2=0.7HCO3-5呼酸:急性:HCO3-=0.1PaCO21.5 慢性: HCO3-=0.35PaCO23 呼堿:急性: HCO3-=0.2PaCO22.5 慢性:HCO3-=0.5PaCO22.52 試述休克與DIC之間的相互關(guān)系。3 試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。 病理生理學(xué)試卷標(biāo)準(zhǔn)答案（卷面100分，占總成績(jī)_100_%）一 選擇題(本大題共40題，A、B、C型題每題1分，X型題每題2分，共45 分。)A型題1 CBBCB 6 BDACB 11 BCEEE 16 CDCCE 21 DDCC B型題25. DBCABCC型題31ABABBX型題36 ABCD

13、 37CD 38 ABCD 39 AC 40 ACD二 名詞解釋 (本大題共_4_題，每題_2.5_分，共_10_分。)1 Edema 【答案】 過(guò)多的液體（1分）在組織間隙（1分）或體腔內(nèi)積聚（0.5分）。2 General Adaptation Syndrome, GAS【答案】 GAS是對(duì)應(yīng)激反應(yīng)（1分）所導(dǎo)致各種各樣的機(jī)體損害和疾病（1分）的總稱(chēng)?？煞譃榫X(jué)期、抵抗期、衰竭期三期（0.5分）。3 限制性通氣不足【答案】指吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制（1分）所引起的肺泡通氣不足（1分）。常見(jiàn)原因有呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液或氣胸等（0.5分）。 4假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)【答案】由于

14、假性神經(jīng)遞質(zhì)（苯乙醇胺和羥苯乙醇胺等）（1分）在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積（0.5分），使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)傳遞發(fā)生障礙（0.5分），而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙（0.5分）。三簡(jiǎn)答題 (本大題共_3_題，每題_5_分，共_15_分。)1 簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心肌的影響?！敬鸢浮枯p度高鉀血癥，興奮性增高（1分）；重癥高鉀血癥時(shí)，興奮性降低（1分）；心肌傳導(dǎo)性降低（1分）；心肌自律性降低（1分）；心肌收縮性減弱（1分）。2 簡(jiǎn)述KCN中毒引起缺氧的機(jī)制?！敬鸢浮?氰化物可通過(guò)消化道、呼吸道或皮膚進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，迅速與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合（1分），形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶（1分），使之不能被還原成為帶

15、二價(jià)鐵的還原型細(xì)胞色素氧化酶（1分），失去傳遞電子的功能，以致呼吸鏈中斷（1分），引起的組織利用氧障礙（1分）。3簡(jiǎn)述急性腎小管壞死在少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化?！敬鸢浮?尿變化：可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、低比重尿、鈉尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （1分）； 水中毒（1分）； 高鉀血癥（1分） ； 代謝性酸中毒（1分）； 氮質(zhì)血癥（1分）。四問(wèn)答題 (本大題共_3_題，每題_10_分，共_30_分。)1 某慢性肺心病患者，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。請(qǐng)分析其酸堿

16、平衡紊亂的類(lèi)型并說(shuō)明診斷的依據(jù)?！敬鸢浮磕陈苑涡牟?，結(jié)合PaCO28.9kPa(67mmHg) 升高（1分），提示慢性呼酸（1分）；HCO3-升高數(shù)：HCO3-=0.35PaCO23 = 0.35273 = 9.453 mmolL；（2分）預(yù)測(cè)HCO3-值：HCO3-=24+（9.453）= 30.4536.45 mmolL；（2分）實(shí)測(cè)HCO3-值40 mmolL超出預(yù)測(cè)范圍（1分），提示還存在代堿（1分）；結(jié)論：呼酸代堿（2分）。如僅寫(xiě)出“呼酸代堿”結(jié)果，無(wú)推論過(guò)程，給2分。2、分析休克與DIC之間的相互關(guān)系。【答案一】休克與DIC互為因果，形成惡性循環(huán)（1分）。（1）休克可引起DIC（

17、1分） 休克動(dòng)因的作用：如內(nèi)毒素、創(chuàng)傷等啟動(dòng)內(nèi)、外凝系統(tǒng)（1分）；缺氧、酸中毒損傷血管內(nèi)皮（1分）；血液流變學(xué)改變：流速、血粘度、血細(xì)胞血小板聚集（1分）；高凝狀態(tài)；TXA2與PGI2失衡；MC障礙（1分）。（答出任何1點(diǎn)即給1分）（2）DIC可引起休克（1分） 回心血量：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性（1分）。冠脈內(nèi)血栓形成引起心功能障礙（1分）；外周阻力：a.激肽；b.補(bǔ)體；c.FDP（1分）?！敬鸢付啃菘伺cDIC互為因果，形成惡性循環(huán)（1分）。（1）休克可引起DIC（1分）： 血流緩慢, 血液淤積 血細(xì)胞聚集微血栓（1分）組織缺氧、酸中毒 組織損傷 血管內(nèi)皮損傷（1分）肝腎灌流不足 清除凝血及纖溶產(chǎn)物能力（1分）（2）DIC可引起休克（1分）：血管內(nèi)微血栓 回心血量減少（1分）；血管內(nèi)微血栓 心肌損傷，心輸出量減少（1分）。出血 血容量減少（1分）。激肽、補(bǔ)體、纖溶系統(tǒng)激活血管舒張；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量減少（1分）。3試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制?！敬鸢敢弧块L(zhǎng)期高血壓左心室后負(fù)荷（或壓力負(fù)荷）增加（1分）心肌過(guò)度肥大（1分） 心肌肥大不平衡生長(zhǎng)（1分）： 交感神經(jīng)分布密度下降（1分）；去甲腎上腺素含量減少（1分）。肌球蛋白ATP酶活性