內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：腹股溝滑動(dòng)疝_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 腹股溝滑動(dòng)疝 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,別名：,腹股溝滑動(dòng)性疝,腹股溝滑疝。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,科室：,胃腸外科外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,簡(jiǎn)介：,Scarpa(1821)首先提出滑動(dòng)疝的概念。腹股溝滑動(dòng)疝(sliding inguinal hernia)系指腹腔的后位臟器連同被覆蓋的部分腹膜自腹股溝管脫出，構(gòu)成部分疝囊壁的疝。腹股溝滑動(dòng)疝中最常見(jiàn)滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。此型疝臨床常無(wú)特征性表現(xiàn)，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,簡(jiǎn)介：,術(shù)前往往難以確診，多在

2、術(shù)中才予以確診。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,病因：,腹股溝滑動(dòng)疝原因_由什么原因引起腹股溝滑動(dòng)疝 (一)發(fā)病原因 在正常情況下升結(jié)腸、降結(jié)腸、膀胱及輸卵管等其一部分被腹膜所覆蓋，而另一部分則無(wú)腹膜包被。該臟器由于先天性發(fā)育異常或后天因素，如年老韌帶松弛，消瘦、內(nèi)臟下垂等原因，使該臟器的移動(dòng)度加大，再加前述各項(xiàng)疝形成的因素,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,病因：,而致病。 (二)發(fā)病機(jī)制 腹股滑動(dòng)疝的病理分類主要有2種方法： 1.按疝囊與脫出臟器的位置分類 (1)疝囊旁型(pulling型)：此型多見(jiàn)，脫出之臟器為結(jié)腸并構(gòu)成疝囊后壁，腹膜構(gòu)成的疝囊位于腫物前方。 (2)疝囊內(nèi)型：此型與一般疝無(wú)

3、異，但手術(shù)時(shí)應(yīng)注意腹膜外臟,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,病因：,器。 (3)疝囊外型(pushing)：此型少見(jiàn)，脫出的臟器構(gòu)成疝的大部分，腹膜的一部分位置較高，手術(shù)尋找疝囊時(shí)如不注意容易損傷脫出的臟器。 2.按脫出的臟器內(nèi)容分類 (1)膀胱滑疝。 (2)腸管滑疝。 (3)混合滑疝。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,癥狀及病史：,腹股溝滑動(dòng)疝癥狀_腹股溝滑動(dòng)疝有什么癥狀 腹股溝滑動(dòng)疝幾乎都是斜疝，偶有直疝從Hesselbach三角脫出，其癥狀與一般斜疝相似。某些病例可出現(xiàn)特殊臨床表現(xiàn)，有助于滑疝的診斷。 1.疝復(fù)位后排便 疝內(nèi)容為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸時(shí)，病人無(wú)排便，只有在疝復(fù)位后方能排便。 2.,

4、內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,癥狀及病史：,“二截尿”現(xiàn)象 即排尿時(shí)感疝部疼痛，在第1次排尿后疝縮小，而不久又有尿意，形成1次尿分2次排出的現(xiàn)象。此現(xiàn)象多見(jiàn)膀胱疝出且較大者。 3.牽拉睪丸現(xiàn)象 即疝復(fù)位老年人的滑動(dòng)疝。 1.病史 對(duì)于病程較長(zhǎng)的中老年患者，尤其是體胖、巨大的完全性疝，且為難復(fù)性，但很少發(fā)生嵌頓者，應(yīng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,癥狀及病史：,考慮到滑動(dòng)疝可能性。 2.臨床表現(xiàn) 形似斜疝，還納后直立時(shí)能迅速出現(xiàn);有“二截尿”現(xiàn)象，牽拉睪丸疝即出現(xiàn)等，應(yīng)考慮滑動(dòng)疝的可能。 3.輔助檢查。 4.術(shù)中探查 術(shù)中不易找到疝囊，或周圍脂肪組織較多，應(yīng)疑為滑動(dòng)疝;術(shù)中發(fā)現(xiàn)脫出的腫塊還復(fù)時(shí)疝

5、囊也隨之回縮，也是滑動(dòng)性疝的表現(xiàn)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,診斷：,腹股溝滑動(dòng)疝鑒別診斷_如何診斷腹股溝滑動(dòng)疝 目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,并發(fā)癥：,腹股溝滑動(dòng)疝并發(fā)癥_腹股溝滑動(dòng)疝有哪些并發(fā)癥 腹腔臟器在滑動(dòng)過(guò)程中由于反復(fù)摩擦，極易發(fā)生臟器與疝囊的粘連，從而形成難復(fù)性疝。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,治療：,腹股溝滑動(dòng)疝治療方法_如何治療腹股溝滑動(dòng)疝 (一)治療 均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)要點(diǎn)是先游離、回納滑出的臟器，重新構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊后再作高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)。 1.疝囊成形和高位結(jié)扎 (1)Bevan法：常用的手術(shù)法，適用于較小的滑動(dòng)疝，如盲腸滑出。 操作步驟

6、：切,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,治療：,開(kāi)疝囊后沿盲腸邊緣2cm處弧形切開(kāi)腹膜，切緣兩端必須到達(dá)疝囊頸處，以保證在構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊后可行高位結(jié)扎。仔細(xì)游離盲腸到內(nèi)環(huán)水平，避免誤傷系膜血管和精索血管。至此，可回納滑出的盲腸，把腹膜弧形切緣的兩端對(duì)合靠攏作縱行縫合，構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊以作高位結(jié)扎(圖1)。 img/,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,治療：,(2)La Roque法：適用較大的滑動(dòng)性疝，如乙狀結(jié)腸滑出。 操作步驟：切開(kāi)疝囊前壁，游離腸管的后側(cè)直達(dá)內(nèi)環(huán)處，游離時(shí)須注意不可誤傷其系膜血管。再在內(nèi)環(huán)上方3cm處按肌纖維方向分開(kāi)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，注意不可損傷髂腹下神經(jīng)，切開(kāi)腹膜，經(jīng)內(nèi)環(huán)回

7、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,治療：,納游離的滑出腸管。 (3)Ponka法：適用于較大的滑動(dòng)疝。 操作步驟：先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內(nèi)環(huán)深面，注意勿損傷腸管系膜及精索血管，切開(kāi)疝囊前壁并沿腸管兩側(cè)剪到內(nèi)環(huán)的深面，再把兩側(cè)切緣在腸管游離面后方對(duì)縫構(gòu)成一完整,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,治療：,的內(nèi)環(huán)，回納腸管，行疝囊高位結(jié)扎(圖3)，這一手術(shù)無(wú)須將腸管后方的游離面腹膜化。 2.疝修補(bǔ)術(shù) 滑疝的特點(diǎn)是疝環(huán)被撐大，腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強(qiáng)度嚴(yán)重受損，故修補(bǔ)內(nèi)環(huán)后較常采用Bassini法修補(bǔ)，或采用網(wǎng)片修補(bǔ)。 (二)預(yù)后 目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,預(yù)防：,腹

8、股溝滑動(dòng)疝預(yù)防_腹股溝滑動(dòng)疝怎么調(diào)理 1.早診斷，早治療。 2.改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式 (1)戒煙：吸煙不僅可引起慢性咳嗽，導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，而且可抑制膠原纖維的合成，促進(jìn)腹肌退行性變，是老年腹股溝疝的重要誘發(fā)因素之一。因此老年人最好不吸煙或減少吸煙,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,預(yù)防：,量。 (2)保持大便通暢：便秘是導(dǎo)致腹壓增加的重要原因之一，故保持大便通暢是預(yù)防腹股溝疝的有效方法。老年人應(yīng)多食蔬菜、水果，定量飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣等。 3.積極預(yù)防和治療促使腹內(nèi)壓增高的疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹股溝滑動(dòng)疝,有關(guān)癥狀：,肌肉發(fā)育不良、腹壁切口處有腫物突出、腹脹