內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：第2章 支氣管哮喘

1、第2 章支氣管哮喘一、A 型題：在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。19. 支氣管哮喘的本質(zhì)是A. 變態(tài)反應(yīng)B. 氣道炎癥C. 氣道高反應(yīng)性D. 支氣管痙攣20. 下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是A. 慢性肺膿腫B. 慢性支氣管炎C. 支氣管擴(kuò)張癥D. 支氣管哮喘21. 可釋放組胺引起哮喘等過(guò)敏反應(yīng)的白細(xì)胞是A. 中性粒細(xì)胞B. 單核細(xì)胞C. 嗜堿性粒細(xì)胞D. 嗜酸性粒細(xì)胞22. 男， 21 歲。3 天前受涼后“感冒，癥狀己好轉(zhuǎn)。1 小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84 次分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是A. 氣道重

2、構(gòu)B. 氣道高反應(yīng)性C. 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D. 心力衰竭23. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)A. PEF 增加B. MMFR 降低C. RV增加D.RV/TLC 增加24. 支氣管哮喘和左心衰引起的喘息樣呼吸困難的鑒別要點(diǎn)是A. 有無(wú)反復(fù)發(fā)作史B. 有無(wú)肺氣腫C. 有無(wú)雙肺哮鳴音和濕嘐音D. 有無(wú)心血管疾病的病史和體征25. 男， 45 歲。間斷咳嗽2 年。每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯。使用多種藥物抗感染治療無(wú)效，持續(xù)1 -2 個(gè)月后癥狀可自行消失。本次人秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見(jiàn)明顯異常。胸部X 線片未見(jiàn)明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，宜采

3、取的講一步檢查措施是A.肺部CT B. 支氣管鏡c. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)D. 血?dú)夥治?6. 女， 62 歲。反復(fù)咳嗽、喘息15 年， 1 個(gè)月前搬人新居后再發(fā)加重?？诜安鑹A類“藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)。胸部X 線片未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC56%, 舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1 改善率12% 。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 支氣管哮喘C. 慢性充血性心衰D. 過(guò)敏性肺炎27. 冠心病患者伴哮喘發(fā)作時(shí)首選藥物是A. 腎上腺素B. 異丙腎上腺素C. 舒喘靈D. 氨茶堿28. 防治支氣管哮喘最好的方法是A. 預(yù)防肺部感染B. 脫離變應(yīng)原C. 應(yīng)用糖皮質(zhì)

4、激素D. 應(yīng)用酮替酚29. 下列治療支氣管哮喘的藥物中，屬千解痙平喘藥的是A. ICS B. SABA C. LABA D. 色甘酸鈉30. 女，45 歲。間斷干咳3 年，無(wú)低熱咯血等，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征，胸部X 線片未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是A. 慢性支氣管炎B. 支氣管結(jié)核C. 支氣管哮喘D. 支氣管擴(kuò)張癥31. 關(guān)于支氣管哮喘的藥物治療，不正確的是A. 規(guī)律使用白三烯調(diào)節(jié)劑B. 按需使用短效隊(duì)受體激動(dòng)劑C. 規(guī)律使用吸人糖皮質(zhì)激素D. 規(guī)律長(zhǎng)效隊(duì)受體激動(dòng)劑單藥治療32. 男， 68 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20 余年，氣短5 年。患者長(zhǎng)期使用吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑治

5、療，近1周因癥狀控制欠滿意，聯(lián)合使用某藥物治療。此后出現(xiàn)排尿困難。該患者近來(lái)增加的藥物最可能是A. 口服糖皮質(zhì)激素B.M 受體桔抗劑C. 茶堿類D. 2 受體激動(dòng)劑33. 男性，50 歲。陣發(fā)性哮喘伴呼吸困難6 小時(shí)，靜脈注射氨茶堿后無(wú)緩解。查體：呼吸頻率28 次分，端坐呼吸，口唇發(fā)組，煩躁不安，雙肺滿布哮鳴音，心率120 次分，律整，血壓120/80mmHg 。治療應(yīng)首選A. 靜注腎上腺素B. 靜注西地蘭C. 靜滴糖皮質(zhì)激素D. 肌注嗎啡(34-36 題共用題干）女， 48 歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30 年。平素口服茶堿及“止咳祛痰中藥治療，癥狀控制不理想。近1 周來(lái)癥狀再次出現(xiàn)。查體： P

6、86 次分， R24 次分，雙肺可聞及散在哮鳴音，診斷為支氣管哮喘。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆?pH7.46,PaC0232nunHg,Pa0264nunHg,HC03- 19. 3 mmol/L 。34. 該患者目前血?dú)夥治鰴z查結(jié)果提示低氧血癥合并A. 呼吸性堿中毒B. 呼吸性酸中毒-代謝性酸中毒D. 呼堿合并代酸35. 為密切監(jiān)測(cè)其病情變化，應(yīng)首選推薦的方法是A. 定期復(fù)查肺功能B. 監(jiān)測(cè)呼氣峰流速C. 監(jiān)測(cè)肺部體征變化D. 定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度36. 患者2 小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重。查體：意識(shí)清楚，端坐呼吸，雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)，可聞及低調(diào)哮鳴音。心率120 次分，律齊，未聞及雜音。動(dòng)脈血?dú)猓ū?/p>

7、導(dǎo)管吸氧5 升分）示pH7. 31 、PaC0252mmHg 、Pa0253mmHg 、HC03-23mmoVL。目前首先應(yīng)采取的治療措施是A. 靜滴呼吸興奮劑B. 靜滴碳酸氫鈉C. 靜滴氨茶堿D. 機(jī)械通氣(37 39 題共用題干）男， 18 歲。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥緩解， 6 歲后癥狀逐漸消失。近3 天來(lái)兩次出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。查體： T:37.1, 肥胖，雙肺可聞及哮鳴音，心率100 次分，律齊， P2 A2 雙下肢無(wú)水腫。37. 該患者最可能的診斷是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 先天性心臟病C. 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D. 支氣管哮嗤38. 對(duì)明確

8、診斷最有價(jià)值的檢查是A. 肺功能檢查8. 睡眠呼吸監(jiān)測(cè)C. 胸部X 線片D. 動(dòng)脈血?dú)夥治?9. 患者出現(xiàn)喘息發(fā)作時(shí)，為迅速緩解癥狀， 宜首選的治療是A. 吸人M 受體拈抗劑B. 吸氧C. 吸人糖皮質(zhì)激素D. 吸人短效隊(duì)受體激動(dòng)劑(40 -43 題共用題干）女性， 20 歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3 年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來(lái)就診。體檢： 雙肺滿布哮鳴音，心率90 次分，律齊，無(wú)雜音。40. 該患者的診斷首先考慮為A. 慢性支氣管炎B. 阻塞性肺氣腫C. 心源性哮喘D. 支氣管哮喘41. 該患者的治療應(yīng)首選A. 2 受體激動(dòng)劑8. 隊(duì)受體阻滯劑C .

9、 a 受體激動(dòng)劑. D. 廣譜抗生素42. 若給予足量特布他林和氨茶堿治療1 天病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇紫紂，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A. 加大原有藥物劑量B. 靜脈滴注氫化可的松C. 靜脈滴注碳酸氫鈉D. 靜脈滴注頭抱菌素43. 若應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療無(wú)效，患者呼吸淺快，神志不清， Pa0250mmHg,PaC02 70mmHg, 此時(shí)應(yīng)采取的救治措施為A. 高濃度吸氧B. 靜滴甲潑尼龍C. 靜滴廣譜抗生素D. 機(jī)械通氣二、B 型題：每小題只能從中選擇一個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。A. Pa02 正常、PaC02 降低 B. Pa02 正常、PaC

10、02 升高C. Pa02 降低、PaC02 降低D.Pa0 2 降低、PaC02 升高44. 輕度支氣管哮喘發(fā)作早期的血?dú)庾兓癁?5. 重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的血?dú)庾兓癁锳. 特布他林B. 酮替酚C. 氨茶堿D. 糖皮質(zhì)激素46. 控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是47 . 控制支氣管哮喘急性發(fā)作最有效的藥物是48. 用于季節(jié)性支氣管哮喘治療的藥物是三、X 型題： A 、B 、C 、D 四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。49 . 收縮支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì)包括A. 血管活性腸膚B. 一氧化氮C. P 物質(zhì)D. 神經(jīng)激膚50. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果常表現(xiàn)為A. 代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒51.