護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)（PPT31頁(yè)).ppt

1、,護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí) - 護(hù)理部 仇海榮,內(nèi)容,一、護(hù)理人員緊急替代制度 二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,一 護(hù)理人員緊急替代制度,緊急狀態(tài)的條件 門、急診同時(shí)接診批量（外傷、食物中毒等意外）患者 同時(shí)接收批量（5人以上）病人入院 住院患者發(fā)生緊急意外情況，不能繼續(xù)值班或不能滿足值班要求,一 護(hù)理人員緊急替代制度,緊急替代制度的原則 人員緊缺時(shí)，首先由護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理人力的緊急調(diào)配，科內(nèi)不能解決再上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部進(jìn)行院級(jí)的,一 護(hù)理人員緊急替代制度,緊急調(diào)配人員的資質(zhì) 具備一定的工作能力 能完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù) 保證護(hù)理質(zhì)量,一 護(hù)理人員緊急替代制度,緊急替代的流程 1.時(shí)間：夜間或節(jié)假

2、日（多）；正常上班時(shí)間（少） 2.值班人員個(gè)人因素：因特殊原因不能繼續(xù)工作； 或遇有疑難操作不能完成時(shí) 3.外界因素：批量病人緊急入院 住院患者發(fā)生緊急意外 門、急診突發(fā)事件 4.報(bào)告程序：護(hù)士 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部 5.護(hù)士長(zhǎng)首先在科內(nèi)緊急調(diào)配人員，實(shí)行人員替代； 科內(nèi)人員無(wú)法解決時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告護(hù)理部請(qǐng)求支援,報(bào)告,酌情報(bào)告,護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急方案,指導(dǎo)思想 保證病人安全 確保在緊急狀態(tài)下能迅速調(diào)配護(hù)理人員到位,護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急方案,1、成立應(yīng)急調(diào)配小組,護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急方案,2、報(bào)告程序 正常上班時(shí)間 晚夜班、節(jié)假日,護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)、科主任,護(hù)理部主任,分管院長(zhǎng),護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)、科主任

3、,護(hù)理部主任,總值班,分管院長(zhǎng),特別緊急情況,可越級(jí)上報(bào),直接通知相關(guān)人員,向其他科室人員 請(qǐng)求緊急援助,護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急方案,3、預(yù)案啟動(dòng)-分管院長(zhǎng)或護(hù)理部接到報(bào)告 護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào) 各科室服從調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕 護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員保持24小時(shí)通訊暢通 緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗 具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備 應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作 ，不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及績(jī)效考 護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急調(diào)配小組成員的

4、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高 其應(yīng)急能力,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,精神科分級(jí)護(hù)理的依據(jù)： 患者病情的輕重緩急 患者對(duì)自身、他人、周圍環(huán)境安全影響程度,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,精神科分級(jí)護(hù)理的類別 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,特級(jí)護(hù)理-護(hù)理指征 伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，隨時(shí)需要搶救 有嚴(yán)重的自傷自殺、傷人毀物等行為的患者,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,特級(jí)護(hù)理-護(hù)理對(duì)象 精神病患者伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，生活完全不能自理者 有極嚴(yán)重的自殺、自傷、傷人、毀物及行為極度紊亂及嚴(yán)重木僵患者 有極嚴(yán)重的自殺、自傷、傷人、毀物及行為極度紊亂及嚴(yán)重木僵患者,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,特

5、級(jí)護(hù)理-護(hù)理要點(diǎn) 病人應(yīng)安置于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，24小時(shí)專人護(hù)理，密切觀察病情，準(zhǔn)確記錄患者生命體征及病情變化 ，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行應(yīng)急處理 認(rèn)真作好基礎(chǔ)護(hù)理及落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防并發(fā)癥 對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)行為者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，可遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束 對(duì)伴有嚴(yán)重軀體疾病病人，根據(jù)不同疾病采取相應(yīng)的護(hù)理措施,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,特級(jí)護(hù)理-護(hù)理要點(diǎn) 協(xié)助病人做好生活護(hù)理 做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理,臥床病人，每2小時(shí)翻身一次 患者一切活動(dòng)都在護(hù)士視線范圍內(nèi) 備齊急救藥品和物品，以應(yīng)搶救之需要 做好消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染 根據(jù)病情變化隨時(shí)做好護(hù)理記錄,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,一級(jí)護(hù)理 -護(hù)理

6、指征 興奮躁動(dòng)、行為紊亂、木僵、拒食、自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、擅自出走 伴有嚴(yán)重軀體疾病 特殊對(duì)象 生活不能自理者,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,一級(jí)護(hù)理 -護(hù)理對(duì)象 急診入院尚不需特護(hù)的重癥患者，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷、身體衰弱或需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者 嚴(yán)重的抑郁自殺、自傷和極度緊張、興奮者或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、幻覺(jué)所致的自殺、外走、傷人、拒食者 特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者（如ECT者）用大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者 入院1周內(nèi)的患者,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,一級(jí)護(hù)理 -護(hù)理要點(diǎn) 病人應(yīng)安置于重點(diǎn)病室內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù) ，其活動(dòng)不能脫離護(hù)士視

7、野，實(shí)行封閉式管理，重點(diǎn)交接班 嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的診療護(hù)理措施 對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)行為者，可遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,一級(jí)護(hù)理 -護(hù)理要點(diǎn) 對(duì)伴有軀體疾病病人，根據(jù)不同疾病采取相應(yīng)的護(hù)理措施 督促或協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生料理，確保病人儀表整潔 對(duì)臥床病人，做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理 保證病人出入量，做好治療和各種檢查前的宣教工作及相應(yīng)的護(hù)理 保持床單位清潔、平整、干燥,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,二級(jí)護(hù)理 -護(hù)理指征 精神癥狀不影響病區(qū)秩序，未見(jiàn)嚴(yán)重消極者 伴有一般軀體疾患，生活能自理者 一級(jí)護(hù)理病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)但仍需觀察者,二、精

8、神科分級(jí)護(hù)理制度,二級(jí)護(hù)理 -護(hù)理對(duì)象 二級(jí)護(hù)理患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人，或僅有一般的軀體疾病 生活自理尚有一定困難需協(xié)助者，或年老體弱、兒童患者 有輕度自殺、走失念頭的流露，能聽(tīng)勸說(shuō)且無(wú)行為者,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,二級(jí)護(hù)理 -護(hù)理要點(diǎn) 安置在一般病房?jī)?nèi)，按精神科管理要求15-30分鐘巡視一次，進(jìn)行巡視并做好記錄 密切觀察病情及治療后的反應(yīng)，做好安全檢查 保持床單位清潔、平整、干燥 視病情督促和協(xié)助生活料理，確保病人儀表整潔 做好檢查、治療、特殊飲食的指導(dǎo)工作 同情、關(guān)心、尊重、理解病人，對(duì)不同疾病開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理和健康宣教 組織病人開(kāi)展各項(xiàng)集體活動(dòng)，鼓勵(lì)病人參加各項(xiàng)

9、工娛療活動(dòng),二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,三級(jí)護(hù)理 -護(hù)理指征 狀況緩解、病情穩(wěn)定者 康復(fù)待出院者 神經(jīng)癥病人,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,三級(jí)護(hù)理 -護(hù)理對(duì)象 經(jīng)治療癥狀緩解、病情穩(wěn)定，等待出院的康復(fù)期患者 無(wú)自傷自殺、沖動(dòng)、外走危險(xiǎn)的患者,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,三級(jí)護(hù)理 -護(hù)理要點(diǎn) 安置在一般病室，按要求15-30分鐘巡視一次，經(jīng)醫(yī)師同意，可酌情實(shí)施開(kāi)放管理。用物自行管理，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)去工療室進(jìn)行娛療。 評(píng)估病情，了解患者出院前的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理并幫助解決心理社會(huì)問(wèn)題。,二、精神科分級(jí)護(hù)理制度,三級(jí)護(hù)理 -護(hù)理要點(diǎn) 請(qǐng)患者參加休養(yǎng)委員會(huì)，與其商討制定勞動(dòng)技能訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)每天參加院內(nèi)工娛及體育活動(dòng)，為出院恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)等作適應(yīng)性準(zhǔn)備。 對(duì)患者進(jìn)行疾病、治療、防復(fù)發(fā)和社會(huì)適應(yīng)等方面的健康教育。 每1周作護(hù)理記錄1次，特殊情況隨時(shí)記錄