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文檔簡介
1、超聲發(fā)現(xiàn)胎兒頸部水囊狀淋巴瘤一例,李建寧,孕婦 女 29歲 停經4個月,下腹痛一周, 陰道無流血,胎兒顱骨光環(huán)完整,脊柱排列整齊,胎兒胸腔積液,頭頸部后方囊性包塊,多房,內見多發(fā)條索樣分隔帶,肢體、頭部皮下低回聲水腫帶,呈“太空衣水腫征”,彩超報告,胎兒雙頂徑約3.7cm,胎心率約139次/分,胎兒股骨長2.1cm,胎盤位于子宮底及后壁,羊水最大深度約4cm。 胎兒頭頸部后方見范圍約7.1*5.6cm囊性包塊,呈多房性,內見多發(fā)條索樣分隔;胎兒胸、腹腔均見暗區(qū)回聲;胎兒頭部、四肢、胸部及腹部皮下組織增厚,回聲減低。 結論: 1、單胎妊娠 2、胎兒水腫并胎兒胸腹腔積液 3、胎兒頭頸部囊性包塊,頸
2、部水囊狀淋巴管瘤不能排除 4、建議進一步檢查,水囊狀淋巴管瘤,胎兒水囊狀淋巴管瘤又稱胎兒淋巴水囊瘤。 淋巴水囊瘤是一種淋巴系統(tǒng)的發(fā)育異常,表現(xiàn)為厚壁囊腫,內部常有多個分隔帶,多位于頭、頸的背側(約占80%),也可出現(xiàn)在頸部前方、兩側及腋下。,水囊狀淋巴管瘤,胎兒淋巴系統(tǒng)從孕10周開始發(fā)育,孕14周發(fā)育完全,全身淋巴回流至頸部的胸導管和右淋巴導管,再回流至靜脈系統(tǒng)。因此,各種原因引起的胎兒靜脈壓升高、淋巴回流障礙均可以引起胎兒頸部直至全身的水囊樣改變。最常見原因是頸部淋巴管與頸內靜脈未能正常連接,從而導致頸部淋巴回流障礙,引起淋巴管極度囊狀擴張,常合并皮膚水腫和漿膜腔水腫。,水囊狀淋巴管瘤,超聲
3、將水囊瘤分為有分隔和無分隔水囊瘤兩種類型。 1.無分隔水囊瘤 主要表現(xiàn)為單房囊性包塊,多位于頸前部兩側,體積多較小,易漏診。,水囊狀淋巴管瘤,2.有分隔水囊瘤 此種類型水囊瘤的典型超聲表現(xiàn)為多房性腫塊,內有明顯的分隔光帶,有時僅可見中央單一分隔光帶將囊分為左、右兩半。囊腫一般較大,最多見于頸背部,偶可見于頸前部、腋窩及縱膈內。 有分隔水囊瘤常合并染色體畸形、心血管畸形及胎兒水腫。最常見的染色體畸形為Turner綜合征(45,XO)(占75%),其次為18-三體(占5%)及21-三體(占5%),其余15%的水囊瘤胎兒染色體則正常。伴發(fā)的心血管畸形主要為主動脈縮窄(見于40%以上的Turner綜合征胎兒)。伴發(fā)胎兒水腫時,可在68%以上的Turner綜合征中出現(xiàn),有水囊瘤的染色體正常胎兒82%會發(fā)生水腫。,水囊狀淋巴管瘤,預后 有分隔水囊瘤伴有胎兒水腫者,預后極差,其總的病死率高達80%-90%,單純水囊瘤不伴其他異常、且染色體核
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