鏈球菌 PPT課件.ppt

1、鏈球菌屬 Streptococcus,是化膿性球菌的另一類常見的細(xì)菌，廣泛存在于自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應(yīng)性疾病等。,分類方法有三種 根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 甲型溶血性鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 丙型鏈球菌,根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類 根據(jù)多糖抗原性將鏈球菌分為 AH及KV等20個族 根據(jù)對氧的需要分類 需氧、兼性厭氧和厭氧,一 、 A群鏈球菌,形態(tài)與染色 球形或卵圓形，直徑1m，成鏈狀或成雙排列 G，無芽胞，無鞭毛，有菌毛 透明質(zhì)酸莢膜,培養(yǎng) 需氧或兼性厭氧 營養(yǎng)要求較高 血液或組織液、多種生長因子 在液體培養(yǎng)基中能形成

2、長鏈 鏈球菌菌落細(xì)小，針尖大小,在血瓊脂平板上有三種溶血現(xiàn)象： 溶血（圖） （半溶血、草綠色 溶血） 為條件致病菌 溶血（圖）（全溶血、透明溶血） 為致病菌 不溶血（圖），為非致病菌,生化反應(yīng),對乳糖、葡萄糖的分解無鑒別意義 不分解菊糖，不被膽汁溶解有鑒別意義。 鑒別甲型溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌,抵抗力 抵抗力不強，加熱60 30min即可殺死 對一般消毒劑、抗生素均敏感 青霉素是治療鏈球菌感染的首選藥,抗原構(gòu)造 核蛋白抗原 或稱P抗原 多糖抗原 或稱C抗原 蛋白質(zhì)抗原 或稱表面抗原 A簇鏈球菌有M、T、R、S四種。 M抗原具有型特異性，可將A簇分100 個型，同時具有致病性,分類,根據(jù)抗原分類

3、,分20個群， A群 致病菌 (溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）,根據(jù)蛋白抗原 進(jìn)一步分類 M抗原,莢膜,細(xì)胞壁,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì),致病物質(zhì),細(xì)胞壁成分 1. 脂磷壁酸（LTA）：與M蛋白共同組成菌毛 增強細(xì)菌對細(xì)胞的粘附作用 2. M蛋白 -具有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用 -與心肌、腎小球基底膜有共同抗原，可致超 敏反應(yīng)性疾病,3. 肽聚糖：可致熱、溶解血小板、 提高血管通透性等 4.細(xì)胞壁受體：有利于細(xì)菌粘附宿 主細(xì)胞 5.F蛋白：粘附上皮細(xì)胞,外毒素 致熱外毒素( 紅疹毒素，猩紅熱毒素) A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生 引起猩紅熱（scarletfever）,溶血素（SL

4、） 有溶解紅細(xì)胞，殺死白細(xì)胞及毒 害心臟的作用，主要有“O”和“S” 兩種。,鏈球菌溶血素O（Streptolysin O;SLO） 對氧敏感。測定SLO抗體含量， 可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng) 濕熱及其活動性的輔助診斷 溶血素“S”（Streptolysin S,SLS） ： 對氧穩(wěn)定，溶血環(huán),侵襲性酶 1.透明質(zhì)酸酶(擴散因子) 分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸 利于細(xì)菌在組織中擴散,2.鏈激酶 能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血 漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固， 有利于細(xì)菌在組織中的擴散。 3.鏈道酶 主要由A、C、G族鏈球菌產(chǎn)生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNA，使膿汁稀薄易于

5、擴散。,所致疾病,化膿性疾病 局部皮膚及皮下組織感染 丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等 其它系統(tǒng)感染 化膿性扁桃體炎,中毒性疾病 猩紅熱 鏈球菌毒性休克綜合征 變態(tài)反應(yīng)性疾病 風(fēng)濕熱 急性腎小球腎炎,免疫性,感染A族鏈球菌后，機體可獲得對同 型鏈球菌的特異性免疫力。,病原菌分離鑒定 膿汁或棉拭直接劃線接種在血瓊脂平板 上，孵育后觀察有無鏈球菌菌落。根據(jù)溶血性不 同，可區(qū)分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。有溶 血的菌落，應(yīng)與葡萄球菌區(qū)別；溶血的菌落， 要和肺炎球菌鑒別。疑有敗血癥的血標(biāo)本，應(yīng)先 在葡萄糖肉湯中增菌后再在血平板上分離鑒定。 血清學(xué)試驗 抗“O”試驗：常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。,微生物學(xué)檢查法,

6、抗“O”試驗（ASO test）：鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)生SLO，刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體ASO，當(dāng)兩者中和后，再加入SLO 乳膠試劑，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗體與乳膠試劑反應(yīng)，產(chǎn)生清晰凝集，為陽性；無凝集，為陰性。 原理：中和試驗 方法：間接凝集 結(jié)果：效價大于400單位 意義：風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷,防治原則,1、鏈球菌主要通過飛沫傳染，應(yīng)對病人和帶菌者及時治療，以減少傳染源。 2、空氣、器械、敷料等注意消毒。 3、所有溶血性A鏈球菌對磺胺、青霉素及紅霉素等都敏感。其他族細(xì)菌對抗生素的敏感不同，臨床應(yīng)用最好作藥物敏感試驗。,二、肺炎鏈球菌（Streppneumoniae),生物

7、學(xué)特性,形態(tài)與染色 - 革蘭染色陽性 - 單個菌體球形，典型形態(tài)為瓜子形 或矛尖狀，平面相對， 尖面相背 - 某些型別菌株有莢膜,肺炎鏈球菌,厚莢膜,培養(yǎng)特性： 營養(yǎng)要求更高，需要血液、血清、腹水 在血瓊脂平板上菌落及溶血現(xiàn)象與甲型鏈球菌相似 陳舊培養(yǎng)物可出現(xiàn)“肚臍”狀菌落。,生化反應(yīng),- 能發(fā)酵多種糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，菊糖發(fā) 酵具有鑒別意義 - 能被膽汁溶解，膽汁溶菌試驗是鑒別 肺炎球菌與甲型鏈球菌的可靠試驗,抗原構(gòu)造 - 莢膜多糖抗原（型特異性抗原）90 個血清型，其中3型毒力最強； - 菌體多糖抗原(C多糖抗原、C物質(zhì))； 存在于細(xì)胞壁中的一種磷壁酸 具有屬特異性, 可與正常人血清中C反應(yīng)蛋白(CRP)，出現(xiàn)沉淀反應(yīng)，CRP含量增高，對活動性風(fēng)濕熱和急性炎癥的診斷有一定意義。 具有激活補體，抗吞噬作用。,抵抗力 - 較弱，對多種抗生素敏感，青霉素 為首選。,致病性 致病物質(zhì)：莢膜、溶血毒素、紫癜形 成毒素、神經(jīng)氨酸酶。 所致疾?。捍笕~性肺炎、中耳炎、乳 突炎、腦膜炎及敗血癥。,微生物學(xué)檢查,不同病種采取不同的標(biāo)本，如痰、膿液、血液、腦脊液等。涂片經(jīng)革蘭染色以后鏡檢，根據(jù)典型的革蘭氏色陽性具有莢膜的雙球菌存在，即可作出初步診斷,防治原則 預(yù)防：莢膜多糖制成的多價疫苗, 較好效果 - 治療：青霉素首選,其他醫(yī)學(xué)