醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法

1、.醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法為進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)管理制度貫徹落實(shí)中央、 省、市有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為緩解看病難、看病貴問(wèn)題有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)結(jié)合我院實(shí)際現(xiàn)制訂按病種付費(fèi)管理辦法。1、各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)結(jié)合專業(yè)范圍內(nèi)的疾病發(fā)生情況以衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的臨床路徑為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行治療。2、按病種付費(fèi)是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個(gè)治療過(guò)程所發(fā)生的各類診治費(fèi)用包括檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、用藥、醫(yī)療材料除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外等?；颊甙床》N價(jià)格支付費(fèi)用后治療費(fèi)用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。3、對(duì)于沒(méi)有走完臨床路

2、徑且其實(shí)際住院費(fèi)用少于該病種定額費(fèi)用的1/2 或住院天數(shù)不足該病種平均住院日的1/2 的病例按普通住院補(bǔ)償方案規(guī)定的起付線和報(bào)銷比例執(zhí)行對(duì)當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)定額 2 倍以上不含 2 倍整的 “特殊病例”其超過(guò)定額 2 倍以上部分的費(fèi)用新農(nóng)合基金可按 50%追補(bǔ)給醫(yī)院但追補(bǔ)的“特殊病例”須控制在醫(yī)院年度內(nèi)收治的該病種病例總數(shù)的5%以內(nèi)。4、各病種價(jià)格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內(nèi)容”在規(guī)定的“除外內(nèi)容” 外不得再向病人收取其它任何費(fèi)用。 “除外內(nèi)容”為藥品和特殊醫(yī)用材料的其價(jià)格按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行。5 、納入按病種付費(fèi)管理的病人應(yīng)符合制定的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。.執(zhí)行病種價(jià)格時(shí)應(yīng)認(rèn)

3、真遵循病種治療臨床路徑確保醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數(shù)不得變相收取其他費(fèi)用。實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不再按項(xiàng)目計(jì)價(jià)不再向患者出具“一日清單” 但病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)變異的科室應(yīng)立即報(bào)告住院處或醫(yī)教科組織按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況選擇退出按病種付費(fèi)管理程序。6、凡遇病情符合按病種付費(fèi)管理的患者接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳正確引導(dǎo)，使患者準(zhǔn)確理解實(shí)行按病種付費(fèi)管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、 看病貴問(wèn)題切實(shí)降低患者的醫(yī)療費(fèi)用使病人看得起病、 看的好病。要使患者明白實(shí)施按病種付費(fèi)管理降低患者醫(yī)療費(fèi)用但決不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7 、各科室醫(yī)務(wù)

4、人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流嚴(yán)格履行告知義務(wù) 使患者正確理解按病種付費(fèi)同樣存在著不可抗拒的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在征得患者同意后認(rèn)真簽署相關(guān)醫(yī)療文書強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。8、患者住院醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握診療常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑和操作規(guī)程準(zhǔn)確把握手術(shù)和出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)安排患者手術(shù)或出院努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生降低醫(yī)療成本保證醫(yī)療效果提高醫(yī)療質(zhì)量。9 、各科室醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)。10、醫(yī)院成立按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量控制小組。（1）按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費(fèi)工作并加強(qiáng)監(jiān)督管理確保按病種付費(fèi)工作有序有效進(jìn)行平穩(wěn)健康發(fā)展。.（2）按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對(duì)按病種付費(fèi)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)按病種付費(fèi)工作的質(zhì)量控制確保按病種付費(fèi)工作的順利實(shí)施。11 、各科室應(yīng)成立相應(yīng)組織并建立完善的質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)真開(kāi)展分析、評(píng)價(jià)和總結(jié)工作 在實(shí)際操作過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正、完善保證按病種付費(fèi)的工作質(zhì)量。12 、各科室要建立按病種付費(fèi)登記制度。13、完善按病種付費(fèi)管理獎(jiǎng)懲機(jī)制。醫(yī)院將采取定期考核的方式