胸部解剖學(xué)課件：肺的斷層影像解剖

1、肺的橫斷層解剖sectional anatomy of the lung,福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系,一、胸部的斷層掃描基線,胸部的斷層解剖是以胸骨角平面為基線進(jìn)行斷層鋸切，層厚1cm，,二、肺的橫斷層解剖,由于肺尖和胸膜頂位于經(jīng)根部，因此觀察肺的斷層應(yīng)從經(jīng)根部開(kāi)始。 觀察重點(diǎn)： 肺裂的斷面表現(xiàn) 肺門(mén)肺根結(jié)構(gòu)的斷面表現(xiàn) 肺內(nèi)管道的連續(xù)斷面表現(xiàn)及其規(guī)律 肺段的劃分,氣管,食管,左頭臂靜脈,頭臂干,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,右頭臂靜脈,右肺尖,甲狀腺,左頭臂靜脈,食管,右肺尖,右頭臂靜脈,左肺尖,主動(dòng)脈弓及其三大分支,右肺尖段,左頭臂靜脈,氣管前間隙,段間靜脈,后段靜脈,胸腺

2、,胸腺左葉,上腔靜脈,胸導(dǎo)管,左肺后段,左頭臂靜脈,后段支氣管分支,左頭臂靜脈,尖段支氣管分支,后段靜脈 段間支,左肺尖段,升主動(dòng)脈,奇靜脈弓,尖段靜脈下支,后段支氣管分支,后段靜脈,尖段支氣管,上腔靜脈,左頭臂靜脈,胸主動(dòng)脈,胸導(dǎo)管,左肺尖后段支氣管,左主支氣管,右肺上葉支氣管,肺動(dòng)脈,胸腺,尖段支氣管開(kāi)口,尖段靜脈下支,后段靜脈,前段支氣管,升主動(dòng)脈,左頭臂靜脈,尖后段支氣管,食管,尖段動(dòng)脈,肺動(dòng)脈干,右心耳,中下葉支氣管,右肺水平裂,尖段靜脈,右肺斜裂,后段靜脈,左肺斜裂,奇靜脈,尖后段支氣管,后段靜脈,左肺動(dòng)脈,前段支氣管、動(dòng)脈,升主動(dòng)脈,水平裂,右心室,右心房,中下葉支氣管,下葉背段

3、動(dòng)脈,右肺斜裂,右肺動(dòng)脈,右上肺靜脈,水平裂,左肺下葉動(dòng)脈,尖后段支氣管,前段支氣管,左上肺靜脈,胸主動(dòng)脈,左主支氣管,左肺下葉支氣管,左肺斜裂,左肺下 葉動(dòng)脈,支氣管舌干,左上肺靜脈,左肺前段,升主動(dòng)脈,右肺下葉支氣管,右肺背段支氣管,右肺下葉動(dòng)脈,中葉支氣管,水平裂,右肺前段,奇靜脈,基底干支氣管,左肺背段支氣管,胸主動(dòng)脈,食管,背段靜脈下支,基底干支氣管,外側(cè)段支氣管,內(nèi)側(cè)段支氣管,右肺前段,上舌段支氣管,下舌段支氣管,右心室,左肺舌靜脈干,基底干支氣管,左下肺靜脈,胸主動(dòng)脈,奇靜脈,右下肺靜脈,內(nèi)側(cè)底段支氣管,右肺斜裂,外側(cè)段支氣管,內(nèi)側(cè)段支氣管,右心房,上舌段支氣管,下舌段支氣管,主

4、動(dòng)口及主動(dòng)瓣,左肺舌靜脈干,后底段支氣管,外側(cè)底段 支氣管,后底段支氣管,房間隔,外側(cè)底段支氣管,內(nèi)側(cè)底段支氣管,外側(cè)段靜脈段間支,內(nèi)側(cè)段支氣管,右心房,左下肺靜脈,內(nèi)前底段支氣管,舌靜脈,右心室,前底段支氣管,后底段支氣管,外側(cè)底段 支氣管,后底段 支氣管,冠狀竇,奇靜脈,后底段支氣管,外側(cè)底段支氣管,前底段支氣管,右肺斜裂,外側(cè)段支氣管,右心房,前底段支氣管,內(nèi)側(cè)底段 支氣管,左心室,三尖瓣,心包腔,外側(cè)底段 支氣管,后底段 支氣管,胸主動(dòng)脈,奇靜脈,后底段支氣管,下腔靜脈口,右肺斜裂,內(nèi)側(cè)段支氣管,右心房,左肺斜裂,內(nèi)側(cè)底段支氣管,左心室腔,右房室口,下舌段,外側(cè)底段支氣管,后底段 支氣

5、管,胸主動(dòng)脈,食管,下腔靜脈口,右膈穹窿,右肺斜裂,右肺中葉,前底段支氣管,左心室,右心室,左肺斜裂,奇靜脈,三、肺段支氣管的斷面表現(xiàn),肺內(nèi)管道中以肺段支氣管變異最少，肺動(dòng)脈與其伴行，故支氣管是理解肺段的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。支氣管在肺內(nèi)的走行可分為： 縱行：多見(jiàn)于B1、B7-10的近端，其與伴行動(dòng)脈在斷面上呈圓形 橫行：多見(jiàn)于B2、B3、右肺中葉的B4、B5及兩側(cè)的B6，其與伴行動(dòng)脈在斷面上呈長(zhǎng)條形 斜行：左肺的B4、B5及兩肺的B7-10的遠(yuǎn)側(cè)端，其與伴行動(dòng)脈在斷面上呈橢圓形,四、斷面上劃分肺段的標(biāo)志性結(jié)構(gòu),肺裂：一般應(yīng)先尋找肺裂，將肺葉分開(kāi)，再以肺葉內(nèi)的管道區(qū)分肺段。 段間靜脈：肺靜脈段間支是段間裂

6、的重要標(biāo)志 右肺上葉 尖段靜脈(V1)有上、下兩支，上支為段內(nèi)支， (V1)下支為段間支，后者作為S1和S3的標(biāo)志； 后段靜脈(V2)恰經(jīng)B3和B2兩支的夾角處，用于劃分S1和S2，在S1消失的平面分開(kāi)S3和S2,右肺中葉 以外側(cè)段靜脈(V4)段間支分開(kāi)S4和S5 左、右肺下葉 上段靜脈(V6)有上支、內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)、外側(cè)支為段間支，用以劃分上段和基底段。 在基底段上位層面，各底段靜脈的高位屬支均為段間支，可用以分開(kāi)各底段；在基底段下位層面，各底段之間的“無(wú)血管區(qū)”可作為分段的標(biāo)志。 左肺上葉 尖后段靜脈(V1+2)的段間支可分開(kāi)S3和S1+2；前段靜脈(V3)的下支為段間支，分開(kāi)S3和S4。上舌段靜脈(V4)有穿行于B4和B5之間的段間支，用于劃分S4和S5,在橫斷面上肺段的分部,氣管杈,后段支氣管,后段支氣管,尖段支氣管,尖段支氣管,左主支氣管,尖后段支氣管,前段支氣管,后段支氣管,右肺上葉支氣管,右主支氣管,左主支氣管,尖后段支氣管,中下葉支氣管,左主支氣管,支氣管舌干,中下葉支氣管,下葉背段支氣管,下葉支氣管,中下葉支氣管分叉處,下舌段支氣管,后底段支氣管,內(nèi)前底段支氣管,內(nèi)側(cè)段支氣管,外側(cè)段支氣管,下葉支氣管,下葉背段支氣管,外側(cè)底段支氣管,后底段支氣管,內(nèi)前底段支氣管,