小兒藥證直訣課件模板-002(共8)

1、小兒藥證直訣 課件模板-2,小兒藥證直訣：瘡疹候,瘡疹候：,面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸多睡，并瘡疹證，此天行之病也。惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)、受風(fēng)冷。 五臟各有一證肝臟水 ；肺臟膿 ；心臟斑；脾臟疹；歸腎變黑。 惟斑疹病后，或發(fā)癇，余瘡難發(fā)。癇矣，木勝脾，木歸心故也。若涼驚，用涼驚丸；溫驚，用粉紅丸。,小兒藥證直訣：瘡疹候,瘡疹候：,小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當(dāng)出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水 ，以淚出如水，其色青小。肺為膿 ，如涕稠濁，色白而大。心為斑，主心血，色赤而小，次于水 。脾

2、為疹，小次斑瘡，其主裹血，故赤色黃淺也。涕、淚出多，故膿 、水 皆大；血營于內(nèi)，所出不多，故斑疹皆小也。,小兒藥證直訣：瘡疹候,瘡疹候：,病者，涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。 始發(fā)潮熱三日以上，熱運(yùn)入皮膚，即發(fā)瘡疹，而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水 之類也。 瘡疹始發(fā)之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，KT 涼、耳涼是也。KT 、耳俱屬于腎，者，死病也。 凡瘡疹若出，辨視輕重。,小兒藥證直訣：瘡疹候,瘡疹候：,若一發(fā)便出盡者，必重也；瘡?qiáng)A疹者，半輕半重也；出稀者輕，里陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通者困也。凡瘡疹當(dāng)乳母慎口，不可令饑及受

3、風(fēng)冷。必歸腎而變黑，難治也。 有大熱者，當(dāng)利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者慎勿下。更看時月輕重大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。,小兒藥證直訣：瘡疹候,瘡疹候：,冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。又當(dāng)辨春膿 ，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也，雖重病猶十活四五。黑者無問何時，十難救一。其候或寒戰(zhàn)噤牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復(fù)惡寒不已，身冷出汗，耳KT 反熱者，死病也。何以然？腎氣大旺，脾虛不能制故也。下后身熱氣溫，欲飲水者可治，以脾土勝腎，寒去而溫?zé)嵋病?小兒藥證直訣：瘡疹候,瘡疹候：,治之宜解毒，不可妄下，妄下則內(nèi)虛多歸于腎。若能食而痂頭焦起，或

4、未黑而喘實(shí)者，可下之。身熱，煩渴，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤，悶亂，大吐，此當(dāng)利小便；不差者，宜宣風(fēng)散下之。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱，熱氣蒸于皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風(fēng)散導(dǎo)之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。 瘡疹由內(nèi)相勝也，惟斑疹能作搐。,小兒藥證直訣：瘡疹候,瘡疹候：,疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之。木來勝土，熱氣相擊，動于心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。斑子為心所生，心生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)屬于肝，二臟相搏，風(fēng)火相爭，故發(fā)搐也。治之當(dāng)瀉心肝補(bǔ)其母，栝蔞湯主之。 瘡黑而急瀉，便膿血并痂皮者順，水谷不消者逆。何以然？且瘡黑屬腎，脾氣本強(qiáng)，或舊服補(bǔ)脾藥，脾氣得實(shí)，腎雖用事，脾可制之。,小兒藥證

5、直訣：瘡疹候,瘡疹候：,今瘡入腹為膿血及連痂皮得出，是脾強(qiáng)腎退，即病出而安也。米谷及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。,小兒藥證直訣：傷風(fēng),傷風(fēng)：,昏睡口中氣熱，呵欠頓悶，當(dāng)發(fā)散，與大青膏解。不散，有下證，當(dāng)下，大黃丸主之。 大飲水不止而善食者，可微下。余不可下也。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)手足冷,傷風(fēng)手足冷：,脾臟怯也，當(dāng)和脾后發(fā)散。和脾，益黃散；發(fā)散，大青膏主之。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)自利,傷風(fēng)自利：,脾臟虛怯也，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散；發(fā)散，大青膏主之。未差，調(diào)中丸主之。有下證，大黃丸下之。下后服溫驚丸。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)腹脹,傷風(fēng)腹脹：,脾臟虛也，當(dāng)補(bǔ)脾，必不喘后發(fā)散，仍補(bǔ)脾也。去脹，

6、塌氣丸主之；發(fā)散，大青膏主之。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)兼臟,傷風(fēng)兼臟：,兼心則驚悸。 兼肺則悶亂，喘息哽氣，長出氣，嗽。 兼腎則畏明。 各隨補(bǔ)母，臟虛見故也。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)下后余熱,傷風(fēng)下后余熱：,以藥下之太過，胃中虛熱，飲水無力也。當(dāng)生胃中津液，多服白術(shù)散。,小兒藥證直訣：傷寒瘡疹同異,傷寒瘡疹同異：,傷寒男體重、面黃；女面赤、喘急、憎寒。各口中氣熱、呵欠頓悶、項(xiàng)急也。瘡疹則腮、多噴嚏、悸動、昏倦、四肢冷也。傷寒，當(dāng)發(fā)散之。治瘡疹，行溫平之功，有大熱者解毒。余見前說。,小兒藥證直訣：初生三日內(nèi)吐瀉壯熱,初生三日內(nèi)吐瀉壯熱：,不思乳食，大便乳食不消或白色，是傷食。當(dāng)下之，后和胃。下用白餅子；

7、和胃用益黃散主之。,小兒藥證直訣：初生三日以上至十日吐瀉身溫涼,初生三日以上至十日吐瀉身溫涼：,不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上實(shí)下虛也。更有兼見證。 肺睡露睛、喘氣。 心驚悸、飲水。 脾困倦、饒睡。 肝呵欠、頓悶。 腎不語、畏明。 當(dāng)瀉，見兒兼臟，補(bǔ)脾，益黃散主之。此二證。多病于秋夏也。,小兒藥證直訣：初生下吐,初生下吐：,初生下，拭掠兒口中，穢惡不盡，咽入喉中故吐，木瓜丸主之。凡初生，急須拭掠口中，令凈，若啼聲一發(fā)則咽下，多生諸病。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)吐瀉身溫,傷風(fēng)吐瀉身溫：,乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時咳嗽，更有五臟兼見證，當(dāng)煎入臟君臣藥，化大青膏，后服益黃散。

8、如先曾下，或無下證，慎不可下也。此乃脾肺受寒，不能入食也。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)吐瀉身熱,傷風(fēng)吐瀉身熱：,多睡，能食乳，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也。當(dāng)生胃中津液，以止其渴，止后用發(fā)散藥。止渴多服白術(shù)散。發(fā)散大青膏主之。,小兒藥證直訣：傷風(fēng)吐瀉身涼,傷風(fēng)吐瀉身涼：,吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣，長出氣，睡露睛，此傷風(fēng)荏苒輕怯，因成吐瀉。當(dāng)補(bǔ)脾后發(fā)散。補(bǔ)脾，益黃散；發(fā)散，大青膏主之。此二證，多病于春冬也。,小兒藥證直訣：風(fēng)溫潮熱壯熱相似,風(fēng)溫潮熱壯熱相似：,潮熱者，時間發(fā)熱，過時即退，來日根據(jù)時發(fā)熱，此欲發(fā)驚也。壯熱者，一向熱而不已，甚則發(fā)驚癇也。風(fēng)熱者，身熱而口中氣熱，有風(fēng)證。

9、溫壯者，但溫而不熱也。,小兒藥證直訣：腎怯失音相似,腎怯失音相似：,病吐瀉及大病后，雖有聲而不能言，又能咽藥，此非失音，為腎怯，不能上接于陽故也。當(dāng)補(bǔ)腎，地黃丸主之。失音乃猝病耳。,小兒藥證直訣：黃相似,黃相似：,身皮、目皆黃者，黃病也。身痛，膊背強(qiáng)，大小便澀，一身盡黃，面目指爪皆黃，如屋塵色，看物皆黃，渴者難治，此黃膽也。二證多病于大病后。別有一證，不因病后，身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃，腹大，食土，渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎疸也。古書云諸疸皆熱，色深黃者是也；若淡黃兼白者，胃怯、胃不和也。,小兒藥證直訣：夏秋吐瀉,夏秋吐瀉：,五月十五日以后，吐瀉，身壯熱，此熱也。小兒臟腑，

10、十分中九分熱也?；蛞騻麩崛槭?，吐乳不消，瀉深黃色，玉露散主之。 六月十五日以后，吐瀉，身溫似熱，臟腑六分熱四分冷也。吐嘔，乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳或不食乳。食前少服益黃散；食后多服玉露散。 七月七日以后，吐瀉，身溫涼，三分熱七分冷也。,小兒藥證直訣：夏秋吐瀉,夏秋吐瀉：,不能食乳，多似睡，悶亂哽氣，長出氣，睡露睛，唇白多噦，欲大便，不渴。食前多服益黃散；食后少服玉露散。 八月十五日以后，吐瀉，身冷無陽也。不能食乳，干噦，瀉青褐水。當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之。不可下也。,小兒藥證直訣：吐乳,吐乳：,吐乳，瀉黃，傷熱乳也。吐乳，瀉青，傷冷乳也。皆當(dāng)下。,小兒藥證直訣：虛羸,虛羸：,脾胃不和，不能食

11、乳，致肌瘦。亦因大病或吐瀉后，脾胃尚弱，不能傳化谷氣也。有冷者，時時下利，唇口青白；有熱者，溫壯身熱，肌肉微黃。此冷熱虛羸也。冷者，木香丸主之。 夏月不可服，如有證則少服之。熱者，胡黃連丸主之。冬月不可服，如有證則少服之。,小兒藥證直訣：咳嗽,咳嗽：,夫嗽者，肺感微寒。八九月間，肺氣大旺，病嗽者，其病必實(shí)，非久病也。其證面赤、痰盛、身熱，法當(dāng)以葶藶丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃傷風(fēng)嗽也，風(fēng)從背脊第三椎肺俞穴入也，當(dāng)以麻黃湯汗之。有熱證，面赤、飲水、涎熱、咽喉不利者，宜兼甘桔湯治之。若五七日間，其證身熱，痰盛，唾粘者，以褊銀丸下之。,小兒藥證直訣：咳嗽,咳嗽：,有肺盛者，咳而后

12、喘，面腫，欲飲水，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散瀉之。若傷風(fēng)咳嗽五七日，無熱證而但嗽者，亦葶藶丸下之，后用化痰藥。有肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散補(bǔ)之。痰盛者，先實(shí)脾，后以褊銀丸微下之，涎退即補(bǔ)肺，補(bǔ)肺如上法。有嗽而吐水，或青綠水者，以百祥丸下之。,小兒藥證直訣：咳嗽,咳嗽：,有嗽而吐痰涎、乳食者，以白餅子下之，有嗽而咯膿血者，乃肺熱，食后服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散補(bǔ)之?？榷祵?shí)，不甚喘，而面赤，時飲水者，可褊銀丸下之。治嗽大法盛即下之，久即補(bǔ)之，更量虛實(shí)，以意增損。,小兒藥證直訣：諸疳,諸疳：,疳在內(nèi)，目腫，腹脹，利色無常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也。 疳

13、在外，鼻下赤爛，目燥，鼻頭上有瘡不著痂，漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛，蘭香散。諸瘡，白粉散主之。 肝疳，白膜遮睛，當(dāng)補(bǔ)肝，地黃丸主之。 心疳，面黃頰赤，身壯熱，當(dāng)補(bǔ)心，安神丸主之。 脾疳，體黃腹大，食泥土，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之。,小兒藥證直訣：諸疳,諸疳：,腎疳，極瘦，身有瘡疥，當(dāng)補(bǔ)腎，地黃丸主之。 筋疳，瀉血而瘦，當(dāng)補(bǔ)肝，地黃丸主之。 肺疳，氣喘，口鼻生瘡，當(dāng)補(bǔ)脾肺，益黃散主之。 骨疳，喜臥冷地，當(dāng)補(bǔ)腎，地黃丸主之。 諸疳，皆根據(jù)本臟補(bǔ)其母及與治疳藥，冷則木香丸，熱則胡黃連丸主之。 疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。,小兒藥證直訣：諸疳,諸疳：,且小兒病疳，皆愚醫(yī)

14、之所壞病。假如潮熱，是一臟虛一臟實(shí)，而內(nèi)發(fā)虛熱也。法當(dāng)補(bǔ)母而瀉本臟則愈。假令日中發(fā)潮熱，是心虛熱也，肝為心母，則宜先補(bǔ)肝，肝實(shí)而后瀉心，心得母氣則內(nèi)平，而潮熱愈也。醫(yī)見潮熱，妄謂其實(shí)，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之。利既多矣，不能禁約而津液內(nèi)亡，即成疳也。又有病癖，其疾發(fā)作，寒熱飲水，脅下有形硬痛。,小兒藥證直訣：諸疳,諸疳：,治癖之法，當(dāng)漸消磨，醫(yī)反以巴豆、 砂輩下之。小兒易虛易實(shí)，下之既過，胃中津液耗損，漸令疳瘦。 又有病傷寒，五六日間有下證，以冷藥下之太過，致脾胃津液少，即使引飲不止，而生熱也。熱氣內(nèi)耗，肌肉外消，他邪相干，證變諸端，因亦成疳。 又有吐瀉久病，或醫(yī)妄下之，其虛益甚，津液燥損，亦能成疳。,小兒藥證直訣：諸疳,諸疳：,又有肥疳，即脾疳也，身瘦黃，皮干，而有瘡疥。其候不一，種種異端，今略舉綱紀(jì) 目澀或生白膜，唇赤，身黃干或黑，喜臥冷地，或食泥土，身有疥瘡，瀉青白黃沫，水利色變，易腹?jié)M，身耳鼻皆有瘡，發(fā)鬢作穗，頭大項(xiàng)細(xì)極瘦，飲水，皆其證也。 大抵疳病當(dāng)辨冷熱肥瘦。其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。,小兒藥證直訣：諸疳,諸疳：,冷者木香丸，熱者黃連丸主之。冷熱之疳，尤宜如圣丸。故小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必