醫(yī)述課件模板-120(共136)

1、醫(yī)述 課件模板-120,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,上工治痘，一見定吉兇，次則三朝決生死，三朝不能決，不可與言治矣。 虛中夾毒，三、四朝最難用藥，熱毒務(wù)在必清，而元?dú)庥植豢韶桀?。予嘗用黃連、石膏、犀角、地黃、紫草、紅花、丹皮、梔子之類，少加人參監(jiān)之。譬猶用兵，須擇膂力過人者，慮其鹵莽，必以老成監(jiān)其后，俾熱毒化而氣血不傷，多有成功。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,此法予師與方搏九先生得之，時(shí)人不悟也。古人發(fā)表有參蘇飲、人參羌活散，攻里有黃龍湯，和解有小柴胡湯，清胃有人參白虎湯，治痢有參連飲，皆難于清解，不可用人參而不得不用者，援為治痘比例，何獨(dú)不可？ 真實(shí)火證，必用清涼。清涼之劑不

2、宜早，亦不宜遲，得力在三、四朝，三、四朝不急清，后雖用之，痘必不受。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,譬如禾苗澆灌在初種時(shí)，若苗既長(zhǎng)成，灰糞雖加，已無(wú)及矣。 四、五朝，痘色光亮者不好，枯澀者亦不好，不枯不亮之間，須要理會(huì)得。 痘出三日，點(diǎn)至足下為齊。若繁密，點(diǎn)不至足，曰無(wú)根，后必生變。足冷不溫者，以蔥艾煎湯洗，暖覆片時(shí)，點(diǎn)漸透者吉。 痘三朝出齊之后，當(dāng)清與否，總以唇舌為準(zhǔn)，必須舌干唇燥，二便閉結(jié)，方可重用清涼。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,若唇舌淡潤(rùn)而無(wú)里證，痘雖稠密，或干紅紫滯，只宜淡劑清解，黃連、石膏、犀角、地黃之類，不可浪用。若清涼太過，八、九朝多致癢瀉內(nèi)攻而死。 不但清劑不

3、宜太過，一見唇舌淡潤(rùn)，即宜早進(jìn)參、 ，合之歸、芎、甘、桔、防風(fēng)、僵蠶，以導(dǎo)其行漿之路，漿成早則毒化易，漿遲滯則毒化難。里無(wú)實(shí)火，浪用清涼，膿安得成？膿不成則毒必不化，欲不生變，其可得乎？（橡村痘訣） 翁氏云三日、四日，痘出當(dāng)齊，點(diǎn)至足心，勢(shì)方安靜。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,若幼小之兒，氣血易周，常有未及三日而發(fā)齊者。年長(zhǎng)之體，四日已外，猶有增發(fā)者，痘稀數(shù)不盈百，不必點(diǎn)至足心。辨明形色，身體強(qiáng)壯，痘屬上中，方可許其無(wú)慮。倘幼小弱質(zhì)，或病后，或帶別病，而后布痘，未可見痘好浪許。（葉天士） 三、四日，欲其胖，宜用鼠粘子，透發(fā)痘標(biāo)，又能起胖。僵蠶，起胖時(shí)妙藥，能胖痘，又能助漿。,醫(yī)述：三、

4、四、五朝,三、四、五朝：,夫痘已胖，即欲其成漿，此味又能治游紅痘，三、四、七、八日皆可用。 三、四日未能發(fā)胖，行漿藥中可用雞冠血酒乳，或恐酒助毒發(fā)癢，然亦無(wú)妨。 穿山甲大能發(fā)痘起胖，再以僵蠶佐之，何慮其不胖乎？（仁端錄） 痘至五日，內(nèi)外證平，宜該起發(fā)退紅。不爾，正氣必虛，方中倍加參、 ，為喚漿法。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,（慈幼筏） 起脹 痘不起脹，其亡速也。起脹之科，氣至焉，血次焉。起脹之由，火蒸之，水騰之。不此之務(wù)，而攻發(fā)以求脹，是揠苗也，是猶敝車羸馬，而鞭策以求進(jìn)也。痘一見點(diǎn)，則毒分于外，氣衛(wèi)其宮，血守其中。今氣不至，不能托毒于外，毒得跨跡門墻之內(nèi)，故不起耳。間有起者，中空暗

5、薄，氣至不盛也，血次不繼也，由于火不足蒸也，水不足騰也，將息之余煙，欲枯之微澤也，不久倒塌而亡。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,（黃帝逸典） 痘毒未發(fā)，伏于命門，本與氣血不曾交會(huì)，及其發(fā)而赴胃，胃多氣血而主肌肉，毒與氣血交會(huì)于胃，而痘乃出。既交矣，毒與氣血混而為一，氣血之中安肯容毒？于是領(lǐng)載而出，出而長(zhǎng)，長(zhǎng)而灌，及其成功，毒既結(jié)而為疤，氣血返而歸于吾體，一有窒礙，則變態(tài)百出矣。是以出齊之后，未灌之先，不存地步，何以容受？ 是起脹為行漿之要道也。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,醫(yī)家于此當(dāng)求過第二關(guān)。 或曰痘之起脹，如造蒸餅之上板籠，此喻最確。 血熱之痘，火盛毒壅，氣血為其所爍，毒結(jié)于

6、中，何能起脹？急宜涼血解毒，毒解則火退，火退則氣血分，而痘自起。 痘以元?dú)鉃橹?，起脹者氣至也。氣虛不能充暢，何能起脹，急用保元，佐以松肌活血，則氣血自分矣。（橡村痘訣） 凡起脹時(shí)色焦紫者，毒盛也；形大皮薄而起縐紋者，毒盛氣虛也；頂紅滿者，血滯也。,醫(yī)述：三、四、五朝,三、四、五朝：,滯者活之，焦者清之，氣虛毒盛，補(bǔ)而兼解之。但面部有一、二悅目可愛，用藥當(dāng)節(jié)，則枯者潤(rùn)，薄者濃，而生意勃然矣。（慈幼筏）。,醫(yī)述：六朝,六朝：,古人云痘證生于六日之前者易治，生于六日之后者難療。則六朝為痘家生死關(guān)頭。順痘至此，上部多已行漿；即險(xiǎn)證至此，亦宜頂白根紅，有行漿之勢(shì)方可。若至此時(shí)，氣血不分，斷無(wú)成功之理。

7、痘六朝叫痛者最吉，痛則不敢粘惹，痘自完全。癢最可嫌，癢之輕者，囑其把捉，重用鮮鱗攻毒飲，漿行則癢變?yōu)橥匆印?醫(yī)述：六朝,六朝：,六朝以前，毒未化而正氣虛，清為主，補(bǔ)為佐；六日后，毒未化而正氣虛，補(bǔ)為主，清為佐。 痘六朝當(dāng)灌膿，大粒者光壯，細(xì)碎者干焦，當(dāng)取大者。大粒者頂陷平塌，或枯澀無(wú)膿，細(xì)粒者內(nèi)有真漿，漸次充滿，當(dāng)取細(xì)者。 總宜極力攻發(fā)，方可收功。 六日以前，?？锤?，無(wú)根窠則必不灌膿；六日以后，?？茨撋?，無(wú)膿色則必難收。,醫(yī)述：六朝,六朝：,先賢歷練之言，確不可易。復(fù)為之解曰無(wú)根窠要使之收束，無(wú)膿色要使之融化。氣虛者補(bǔ)其氣，則血自歸附；血虛者斂其血，則根不散漫；火甚者清其火，則血不傷。三法治

8、例，各從其是，不用通套方子，便不為陳言所困矣。 痘五、六朝，元?dú)馓撊酰斚莶黄鹫?，古方補(bǔ)中益氣湯甚妙。其中參 甘草保元湯也，白術(shù)助參而固脾土，當(dāng)歸和血而生血，升柴能使清者升、陷者起。,醫(yī)述：六朝,六朝：,虛弱痘證，用于起壯行漿之期，勝于僵蠶、角刺多矣。（橡村痘訣） 痘至六日，欲其行漿，加生 、圓眼、當(dāng)歸于撫芎、桔、橘劑中。芎能調(diào)氣， 可托里，又與桔、橘并力升發(fā)，嗣后漸加人參、山藥、蓮肉、糯米等，令漿足則毒化功收矣。此時(shí)尚有未解之火，又不可不兼用丹參、僵蠶等。真虛寒證，再加桂、附亦可。,醫(yī)述：六朝,六朝：,（痘疹元珠） 浮腫 氣屬陽(yáng)，血屬陰，宜和而不離。痘未起發(fā)，而頭面先腫者，此乃陽(yáng)火亢盛，火性

9、炎上。經(jīng)曰熱盛則腫。以見毒火隨陽(yáng)上升，而陰血不能歸附，氣血相離之象。若痘起發(fā)，頭面以漸而腫者，此毒瓦斯發(fā)越，聚于三陽(yáng)，欲作膿血，此宜腫也。設(shè)當(dāng)起發(fā)，而頭面不腫者，必痘本磊落，毒勢(shì)輕淺，固雖作漿，根不粘連，所以不腫，此佳兆也。,醫(yī)述：六朝,六朝：,如痘本稠密，起發(fā)宜腫而不腫者，此毒伏于內(nèi)不能發(fā)越，此正氣不足，不能勝邪而然也。治法當(dāng)助正氣為主。如痘稀疏，起發(fā)不應(yīng)腫而腫者，此感疫毒之氣，名大頭瘟者是也。治法當(dāng)兼疫氣而治之。大凡瘡腫者，直至膿滿結(jié)痂，毒化而腫消目開者吉；若未充足而腫消目開者，此正氣不足，不能化毒成漿，名為倒，乃兇兆也。,醫(yī)述：六朝,六朝：,故應(yīng)腫不腫，不應(yīng)腫而腫，應(yīng)消不消，不應(yīng)消而消，

10、皆宜詳察。（痘科類編） 頭面預(yù)腫，毒不歸窠，非大腹皮不為功。（橡村痘訣） 封合 痘至灌漿，則藏伏之毒與精華，皆為逼爍在外，所以空竅眼鼻之所，津液留聚而為封塞也。然必待腫脹灌膿而然，乃為正候。故三、四朝不宜封塞者，謂毒未外達(dá)，邪火上炎也；若五朝之后又宜封塞者，謂氣血充灌，精華不外馳也。,醫(yī)述：六朝,六朝：,其封塞之所，如膠脂光潤(rùn)者吉；如煤干黑者，臟腑燥槁，津液枯竭也；如膿流溢者，毒火內(nèi)爍，精華外泄也，并兇。若既封塞，而六、七朝即開者，防毒未消，有內(nèi)攻之危。惟痘稀少者，不在此例。（馮楚瞻） 回漿時(shí)眼腫不能開者，以水濕絹巾，拭去膿眵，略用手指攀開眼皮，透一線縫，則不生翳膜。（醫(yī)學(xué)入門）。,醫(yī)述：七、

11、八朝,七、八朝：,痘出七日，陰中之陽(yáng)盡達(dá)于外，內(nèi)則空虛，如釜中甑內(nèi)之氣，陽(yáng)起一分，陰長(zhǎng)一分，故其漿也，宜漸而黃，根下血暈，宜漸而緊，如腺圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜不痛楚，飲食倍常，大便少，身熱微微，吉兆也，反是者逆。至是決死生，惟視血暈緊散，膿色真?zhèn)味?。真者寶色光彩，偽則色如土黃。緊者氣能拘血化毒也，散則氣虛散而華，氣將絕矣。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,血暈全無(wú)者死。膿者毒所化也。訣曰六日以后?？茨撋?。故有膿則生，無(wú)膿則死。 使或有或無(wú)，而根腳不紅，或連肉灰紅，作癢煩躁，目封欲開，作瀉干嘔，不食少睡，此氣虛不能拘血化毒也，急峻補(bǔ)之。倘此時(shí)尚見舌黑有刺，生意絕矣，不惟不容補(bǔ)，即補(bǔ)之何益？（程華

12、仲） 七、八朝，面部漿未灌足，早結(jié)干紅疤 ，而頭頂不收，下部猶灌者，無(wú)妨，但宜攻發(fā)，不得早用清利。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,七、八朝，面部雖有真漿，下體純是清水，不切牙，不作瀉者，參、 醞釀亦可收功。若切牙泄瀉，擦破皮塌不成疤 者，謂之外剝，不治。 七、八朝，先灌者雖收，后出者方灌，只宜攻發(fā)后者，不得早用清利。 痘至八朝，音咽忽有痰聲，雖痘色不變，亦要提防，九朝氣急腹脹，恐從此始。（橡村痘訣） 痘至七日，當(dāng)用參、 等助漿，恐于火毒相戾，所以六朝以前，須預(yù)著力清解，使火毒凈盡為妙。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,若清解未凈，而清補(bǔ)并用，必致減去參、 之力，所以藥不應(yīng)手。（徐仲光） 行漿 漿之不

13、漿，脹之不先，漿之斯?jié){，脹之而藏。其漿也，氣血齊盈，水火均平，毒孤而熟化其根。夫痘之漿，毒之化也，毒所由化，氣至而水盈焉，水盈而血生焉，使不干焦而成薄膿。氣之至焉，水足而火行焉，火行而毒熟焉，能蒸爛其毒而成稠膿。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,故火不得水不蒸，水不得火不騰。漿而不漿，不責(zé)其毒，不責(zé)其血，惟求其氣。漿而不稠，毒不盡化，溫而扶之。因?yàn)a不稠，氣下泄也，溫扶而升之。漿而不漿，恣其補(bǔ)益，幸而毒腐，真元憊極，氣機(jī)以息，是成板黃，主客俱傷，不免死亡。 漿已成熟，氣不能接，猶弓開難滿，忽下陷而泄，目為之開，勢(shì)在危急，但觀其痘色猶未變，半日之間數(shù)倍補(bǔ)益，生猶可得。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,大抵

14、痘之生死，系于漿之有無(wú)；漿之有無(wú)，系于脹之起伏；脹之起伏，系于身之氣血；身之氣血，系于中之水火。水乃后天之形氣，火乃先天之元?dú)?，此起脹行漿之微妙也。（黃帝逸典） 行漿自頭面始，頭面有洋，自能順行而下，漸轉(zhuǎn)黃熟。所謂洋者，如玉中之綿，水中之云，光彩活動(dòng)，二日過肩，三日過膝。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,若頭面雖灌，而清淡無(wú)洋，不過肩者，必成外剝，不過膝者，必有余毒。 予師口授云看漿必要有洋。凡漿起必要浮胰，傘頂看膿，痘必要如豆煮熟，中心一樣。其言最形容的當(dāng)。 漿清多是體虛，皮濃而不灰者，參、 、乳酒、雞汁、羊肉之屬釀之，自可成膿結(jié) 。皮薄者，擦之即成外剝，泄瀉切牙，內(nèi)攻不能救矣。,醫(yī)述：七、八朝

15、,七、八朝：,灌不起有二證一為血熱，一為氣虛。血熱者毒結(jié)而不化，急宜涼血解毒；氣虛者灰白頂陷，毒凝不運(yùn)，急宜補(bǔ)氣。其他形狀多般，總不離此二者。 灌不起，體虛者十之七，血熱者十之三?；蚯寤蜓a(bǔ)，佐以攻發(fā)，多有成功。若體虛而夾毒，血熱而傷氣者，清中補(bǔ)，補(bǔ)中清，生死關(guān)頭，端在乎此。 灌膿時(shí)要有腥氣，無(wú)腥氣必?zé)o真漿，急宜攻發(fā)。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,搶漿者，稀痘無(wú)之。稠密之痘，未至漿期，先灌數(shù)粒，其色黃熟，此火毒所迫，氣血不能主持，與傷科未老先白頭同病，急宜瀉火。 血漿者，火甚也。痘之為用，全賴火以成功，火固不可盡瀉，然亦不宜太盛，溫溫養(yǎng)之，則漿成矣。漿者血之變也?；鹕鮿t血不及變而即行，故成血漿，

16、不急瀉火。有色紫煩悶而告變者，瀉火則色淡而漿漸濃，亦自成疤而愈。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,血漿與紫 不同間發(fā)者為紫 ，擦碎則純是清水；胸背腰腹一片紅者為血漿，碎之則是未變膿之血也。 停漿者，漿半行而忽止，非氣血之虛，亦毒之結(jié)也。由于營(yíng)衛(wèi)不和，或寒暑之氣逆之。速宜斟酌用藥，不爾，輕則鬼腫發(fā)，重則內(nèi)攻矣。（橡村痘訣） 漿行七日，腫要過項(xiàng)，漿要過胸。腫者，毒外出也；言過胸者，從上下也。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,至陽(yáng)物亦要灌，乃宗筋之會(huì)也。 兩腳不灌不妨。 兩臂亦宜滿，不然，臨收時(shí)必不食而生他變。手臂，脾所主也。 珠不在大，在乎體之明；漿不在足，在乎色之正。土黃者，黃而無(wú)彩也。 灌膿時(shí)，額上形

17、如湯泡，皮肉盡赤而干，此氣自盡不能拘血，血亦不能附氣而制毒，必死。諸痘才灌，而兩唇先黃硬，此毒先入脾，失次序矣，必死。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,擦破而瘡痕隱隱有生意，此穢觸也，勿作死證治。（程華仲） 看膿之法，火照之內(nèi)外光潤(rùn)，手按之皮薄軟陷者，無(wú)膿也?；鹫罩鴥?nèi)暗，手按之而如鼓者，有膿也。 凡灌漿時(shí)，必認(rèn)得毒已解盡，方可一心溫補(bǔ)。若遇寒證，加姜、桂亦可。但毒未解盡者，須帶丹參輩以清火；僵蠶之妙，以其助漿兼解毒也。 痘漿已足，即宜清涼解毒，兼利小水，則毒不留于內(nèi)，從小便泄去，而濕潤(rùn)之氣，轉(zhuǎn)而為燥，庶 收而余毒得免。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,（仁端錄） 漏漿 痘作膿窠之時(shí)，最要皮濃包裹完固。若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結(jié)聚成團(tuán)，堆于孔外者，或水去囊空而干黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之后，囊皮亦熟，漿水沸出，因而結(jié) 者，此頭額正面之間多有之，俗謂堆屎收，不可以漏瘡例論。蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。（萬(wàn)密齋） 涸漿 涸漿，即空殼之異名。,醫(yī)述：七、八朝,七、八朝：,痘形雖圓綻，而內(nèi)實(shí)空虛，未幾則涸極而色變矣。然此固屬氣血兩虛，殊不知又系火爍金枯之故。蓋火炎而梟毒攻沖，則血熱不能化漿矣；金燥而腎水枯竭，則氣陷而成