【精編】非計(jì)劃再次手術(shù)分析報(bào)告-PDCA.

1、非計(jì)劃再次手術(shù)分析報(bào)告非計(jì)劃再次手術(shù)是引起醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因， 同時(shí)增加了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。創(chuàng)建一個(gè)安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系， 減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院致力達(dá)到的目標(biāo)。“非計(jì)劃再手術(shù)”能充分反映醫(yī)院的安全與質(zhì)量管理，醫(yī)院要求手術(shù)科室對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科匯總， 并據(jù)此評(píng)價(jià)科室及醫(yī)師的手術(shù)能力，通過(guò)探索“非計(jì)劃再次手術(shù)”的原因，致力于提高醫(yī)院手術(shù)病人的醫(yī)療質(zhì)量、降低非計(jì)劃再手術(shù)的發(fā)生率。一、2016年全院非計(jì)劃再次手術(shù)分布圖二、原因分析（1）與手術(shù)級(jí)別有關(guān)，手術(shù)操作難度大、復(fù)雜性強(qiáng)的非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率高； （2）與手術(shù)醫(yī)生操作有關(guān)，手術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作不謹(jǐn)慎、大意、 疏忽導(dǎo)致相連

2、臟器受損或止血不徹底導(dǎo)致術(shù)后再出血；（3）圍手術(shù)期管理未落實(shí)， 術(shù)前準(zhǔn)備不充分、 術(shù)后針對(duì)防范措施處理不到位等；手術(shù)級(jí)別醫(yī)師操作圍術(shù)期管理患者自身非計(jì)劃再次手術(shù)原因分析操作難度大復(fù)雜性強(qiáng)操作不謹(jǐn)慎責(zé)任心不強(qiáng)術(shù)前診斷不充分防范處理不到位年齡大病情重并發(fā)癥感染傷口裂開(kāi)（4）與患者自身情況有關(guān)，患者年齡大、病情重、體質(zhì)差、既往病史較嚴(yán)重者其發(fā)生率高。三、整改措施1. 為減少非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生， 防止此類醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 手術(shù)科室術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、術(shù)前討論等核心制度，術(shù)前對(duì)患者的病情、生理、心理耐受及特殊情況等進(jìn)行系統(tǒng)和完整性的評(píng)估，在準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上，制訂手術(shù)方案，認(rèn)清并盡可能掌控各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

3、因素2. 加強(qiáng)手術(shù)者安全意識(shí)， 如術(shù)中妥善止血， 術(shù)中止血時(shí)對(duì)創(chuàng)面的結(jié)扎縫扎比電凝止血要牢靠；縫合切口前要再次檢查術(shù)野。3. 加強(qiáng)科室間溝通， 如甲狀腺、乳腺以及術(shù)中探查包塊高度懷疑腫瘤者，應(yīng)聯(lián)系病理科，行術(shù)中冰凍病理診斷。4. 加強(qiáng)手術(shù)室管理，如手術(shù)消毒管理，特別是重大、無(wú)菌條件高的手術(shù)，做到手術(shù)室消毒達(dá)標(biāo)。5. 加強(qiáng)術(shù)者手衛(wèi)生、 防范感染意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和手術(shù)規(guī)程，不斷提高手術(shù)技巧， 保持有效的止血、 最小的組織損失和異物存留以及消除手術(shù)部位死腔，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。6. 加強(qiáng)體內(nèi)植入物消毒、采購(gòu)管理。7. 需用抗菌藥物預(yù)防感染者，在術(shù)前 0.5 2 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)，或失血量大 (1500 ml) ，可手術(shù)中給予第 2 劑。圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選用品種和注意事項(xiàng)參照 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 執(zhí)行。8. 科室根據(jù)本科室疾病的特點(diǎn)， 加強(qiáng)總結(jié)與培訓(xùn)， 降低非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生，對(duì)當(dāng)