口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 扣分 一、基本要求（14分） 1、必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理。 2、對所有病人實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施。 3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 4、手機、車針等診療器械應(yīng)配備足夠數(shù)量以保證消毒周轉(zhuǎn)。 5、口腔器械消毒室、診療室、鑲復(fù)室等應(yīng)分別制訂醫(yī)院感染管理制度、控制小組名單及職責(zé)，消毒隔離制度，器械維護與保養(yǎng)制度，醫(yī)療廢物處理制度。 6、做好門診日志登記；做好手機使用登記工作，內(nèi)容包括：做好供應(yīng)室與使用科室、使用科室與醫(yī)生的手機數(shù)量交換登記；做好就診病人姓名、使用手機的編號、滅菌時間等登記。 7、從事口腔診療

2、服務(wù)和消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識。 14方法： 查看：規(guī)章制度、日門診人數(shù)、手機數(shù)量、登記情況、相關(guān)培訓(xùn)記錄、體檢記錄?，F(xiàn)場考核醫(yī)生、護士。 扣分標(biāo)準(zhǔn)： 第1項未達要求扣3分 第4項未達到要求扣4分 第7項未達到要求扣2分， 其余各項未達到要求扣1分。 二、基本設(shè)施（20分） 1、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理。 2、設(shè)器械清洗室和消毒室，配備清洗池、清洗用具，超聲波清洗機（推薦高頻機）、酶清洗劑，防護設(shè)備（防護鏡、口罩、帽子、橡膠手套、防滲圍裙、袖套）。 3、滅菌器、空氣消毒設(shè)施性能良好，滿足需要?；瘜W(xué)消毒劑符合規(guī)定，濃度達標(biāo)。 4、無

3、菌物品在無菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明顯標(biāo)識。 20方法： 現(xiàn)場查看，對化學(xué)消毒劑進行檢測。 扣分標(biāo)準(zhǔn)： 第1項未達到要求扣5分， 第2項共10分，每缺一項扣1分。 第3項未達要求扣3分 第4項未達要求扣2分 三、無菌操作（否+10分） 1、對每位病人操作前后必須洗手或手消毒。 2、戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)更換一付手套并進行洗手或手消毒。 3、診療操作時必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡。 4、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。 抽出的局麻藥超過2小時后不得使用。 5、口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口

4、，減少口腔內(nèi)微生物數(shù)量。10方法： 現(xiàn)場查看診療操作。隨機抽查醫(yī)生、護士各1名洗手。 扣分標(biāo)準(zhǔn)： 第1項為否決項 第2、3、4項未達到要求扣3分 第5項未達到要求扣1分。 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 扣分 四、消毒、滅菌原則(否+15分) 1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。 2、診療器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如使用2%戊二醛滅菌劑，必須每周進行有效濃度的測定，兩周必須更換，使用前必須用無菌水充分沖洗。 3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、

5、牙周治療器械（包括潔牙器）、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達到滅菌。4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒；各種修復(fù)體、矯治器等進入病人口腔前要消毒；對三用槍頭、光固化機等要有消毒或隔離措施。 5、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)和正畸印模、模型等物品必須消毒，可用物理或化學(xué)方法消毒。 6、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。 7、從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械清洗、消毒工作的人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護工作。 8、使用的消毒劑必須在有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格監(jiān)測濃度，做

6、好記錄。 9、消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，封閉保存，在保存過程中一旦再污染應(yīng)再次進行消毒或滅菌。 15方法： 查看各器械清洗、消毒、滅菌操作流程，現(xiàn)場查看。 扣分標(biāo)準(zhǔn)： 第1、3項為否決項 第2、4、5項未達到要求扣3分 第611項未達到要求扣1分。 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 扣分 五、口腔器材的清洗、消毒、滅菌（15分） 1、一般診療用品使用后應(yīng)先清洗再消毒或滅菌。 2、破傷風(fēng)、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒再清洗再滅菌。 3、口腔診療器械使用后清洗要點：自來水清洗加酶浸泡超聲清洗流水清洗（手工刷洗或機械清洗均可）漂洗擦干或烘干。 4、 每次清

7、洗后應(yīng)對口腔器械進行維護和保養(yǎng)，對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。 5、牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的器械首選壓力蒸汽滅菌，或采用環(huán)氧乙烷等其他方法。 6、采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器的滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。 7、對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。 8、根據(jù)消毒與滅菌的方法不同采用不同方式對口腔診療器械進行包裝，包外有滅菌標(biāo)識，注明滅菌日期、失效日期。 9、每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒

8、，減少回吸污染；新購置的綜合治療臺必須配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機。 15 方法： 現(xiàn)場查看例清洗、消毒滅菌過程。 扣分標(biāo)準(zhǔn)： 第3、8項未達到要求扣3分 其他項未達到要求扣1分 六、診療環(huán)境的消毒（6分） 1、 口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。 治療區(qū)的操作臺：牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時隨時消毒處理。(如手機及三用槍座、照明燈手柄及開關(guān)、牙椅操作臺拉手及牙椅升降開關(guān)處等容易被污染處應(yīng)在治療每個病人后常規(guī)消毒或用一次性保護膜覆蓋)。 診療室地面：保持清潔衛(wèi)生，每

9、日工作完畢，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日12次，遇污染時隨時清潔、消毒處理。 空氣消毒：每日定時進行空氣消毒；有記錄。 2、每周對診療環(huán)境進行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、地面等，然后進行空氣消毒。6方法： 現(xiàn)場查看。 扣分標(biāo)準(zhǔn)： 第1項中項未達要求扣3分，、項未達要求扣1分。 第2項未達到要求扣1分。檢查內(nèi)容 分值 檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 扣分 七、監(jiān)測（10分） 按相關(guān)規(guī)范要求進行各項消毒滅菌效果監(jiān)測。 1、 對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測。 滅菌效果監(jiān)測包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測每鍋進行；生物學(xué)監(jiān)測每月一次； 新設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)進行生物監(jiān)測，合格后方可投入使用。 2、 使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進行濃度和微生物污染監(jiān)測。 濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。有記錄。 微生物污染監(jiān)測：使用中的消毒劑、滅菌劑不定期監(jiān)測一次，有記錄。10方法： 現(xiàn)場查看操作及監(jiān)測記錄。 扣分標(biāo)準(zhǔn)： 第1、2項各5分，每缺一項扣2分，八、其他（10分） 1、使用后的注射器、利器、手套、敷料等醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，分類收集，