產(chǎn)房?？瀑|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)[分享借鑒]

1、湖北省科技學(xué)院附屬醫(yī)院天門市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房專科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)【?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)列表】序號指標(biāo)類型指標(biāo)名稱選擇對象計(jì)算公式改善目標(biāo)1過程指標(biāo)分娩后兩小時觀察規(guī)范執(zhí)行率引產(chǎn)及自然分娩產(chǎn)婦分娩后規(guī)范觀察兩小時項(xiàng)目數(shù) 100%單位時間內(nèi)分娩后兩小時觀察總項(xiàng)目數(shù)指標(biāo)上升2過程指標(biāo)正確標(biāo)識新生兒身份規(guī)范執(zhí)行率所有新生兒正確標(biāo)識新生兒身份規(guī)范執(zhí)行項(xiàng)目數(shù) 100%單位時間內(nèi)正確標(biāo)識新生兒身份總項(xiàng)目數(shù)指標(biāo)上升【指標(biāo)解析】指標(biāo)一 產(chǎn)后兩小時觀察規(guī)范執(zhí)行率1、 ?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)定義及依據(jù)根據(jù)產(chǎn)后安全管理，普通產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)房內(nèi)2小時觀察生命體征，產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，在我國產(chǎn)婦死亡原因中居首位。其發(fā)生

2、率約占分娩總數(shù)的2%3%，80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時之內(nèi)。數(shù)據(jù)收集方法：（1） 收集時間區(qū)間：每月1日0時每月最后一日0時（2） 數(shù)據(jù)收集人員：由接產(chǎn)助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后評估后記錄（3） 錄入數(shù)據(jù)人員：護(hù)士長/帶教組長（年資5年）2、 改善措施1、 產(chǎn)后即刻監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，產(chǎn)后兩小時內(nèi)專人守護(hù)密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察子宮軟硬度、子宮底高度、陰道出血量、膀胱充盈情況及會陰傷口情況，注意產(chǎn)后出血、會陰傷口血腫等。2、 及時更換會陰墊并稱重，準(zhǔn)確估計(jì)出血量；做好保暖；協(xié)助采取舒適體位及進(jìn)食。3、母乳喂養(yǎng)：嚴(yán)格執(zhí)行早接觸早吸吮30分鐘，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量，行母乳喂養(yǎng)知識宣教。4、出產(chǎn)房前記

3、錄生命體征，陰道出血量、會陰傷口情況、膀胱充盈情況及子宮收縮情況。5、送產(chǎn)婦回病區(qū)及時與責(zé)任護(hù)士交接并記錄。6、健康教育：指導(dǎo)及講解按摩子宮方法及重要性，告知排空膀胱重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防止產(chǎn)褥期感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次下床時需體位適應(yīng)并有陪伴，防止暈倒；注意觀察新生兒面色，呼吸等情況。附 產(chǎn)后觀察規(guī)范執(zhí)行查檢表產(chǎn)房產(chǎn)后觀察規(guī)范執(zhí)行查檢表日期病區(qū)床號 姓名分娩時間早吸吮時間宮底情況出血量（ml）觀察時間會陰情況側(cè)切未側(cè)切產(chǎn)后宣教其他簽名指標(biāo)二 正確標(biāo)識新生兒身份規(guī)范執(zhí)行率1、 專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)定義及依據(jù)新生兒作為醫(yī)院內(nèi)的一個特殊群體，因?yàn)橄嗝蔡卣飨嗨疲也痪邆湔Z言表達(dá)能力，存在較高

4、的身份錯誤風(fēng)險(xiǎn)，重視新生兒出生時的身份識別管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保正確標(biāo)識新生兒身份，能杜絕新生兒初始身份錯誤。2、 改善措施1、 新生兒娩出后，接生助產(chǎn)士大聲說出新生兒性別，并讓產(chǎn)婦查看新生兒外生殖器，讓其正確回答新生兒性別，醫(yī)生和巡回助產(chǎn)士同時確定新生兒性別與出生時間，認(rèn)真填寫新生兒床頭牌、胸牌及腕帶，包括病區(qū)、產(chǎn)婦姓名、床號、住院號，新生兒出生日期、性別，體重、身長，把填寫好的腕帶系與新生兒右腕及右足踝，松緊適宜。胸牌系與包被。2、 在新生兒記錄單固定位置處印新生兒右腳印。助產(chǎn)士幫助進(jìn)行母子皮膚接觸時第2次查對產(chǎn)婦信息，并讓其復(fù)述新生兒性別，得到正確回答后再次重復(fù)一遍。讓產(chǎn)婦查看新生

5、兒腕帶是否正確，進(jìn)行新生兒身份第2次確認(rèn)。3、 分娩結(jié)束后助產(chǎn)士逐項(xiàng)認(rèn)真填寫新生兒出生記錄單并簽名。接生助產(chǎn)士下臺后再次核對新生兒腕帶標(biāo)識，進(jìn)行第3次新生兒身份確認(rèn)。4、 同時多位產(chǎn)婦分娩時，做到一接生一負(fù)責(zé)，新生兒不得與產(chǎn)婦分離，杜絕母嬰分別在不同時段離開產(chǎn)房。5、 新生兒與產(chǎn)婦一同回到母嬰同室時，嚴(yán)格執(zhí)行交接制度，由母嬰同室病區(qū)護(hù)士與產(chǎn)房助產(chǎn)士共同核對產(chǎn)婦信息與新生兒身份，雙方分別在新生兒出生交接記錄單上簽名，以確保標(biāo)識對象的唯一性和正確性。嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度，每班接班者與交班者須一起查看產(chǎn)婦腕帶，新生兒腕帶、胸牌、床頭牌是否完好，字跡是否模糊，信息是否正確、完整，標(biāo)識手腕帶一旦丟失或字跡模糊，由2人確認(rèn)無誤后重新補(bǔ)系腕帶。附正確標(biāo)識新生兒身份規(guī)范執(zhí)行查檢表附 正確標(biāo)識新生兒身份規(guī)范執(zhí)行查檢表窗體底端產(chǎn)房正確標(biāo)識新生兒身份規(guī)范執(zhí)行查檢表日期病區(qū)床號 產(chǎn)婦