醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例參考幻燈片.ppt

1、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例,1,市第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2018年12月3日,2,目 錄,第一章 總則 第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防 第三章 醫(yī)療糾紛處理 第四章 法律責任 第五章 附則,3,第一章 總則,4,第一條：為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，制定本條例。 釋義：將醫(yī)療糾紛的預(yù)防提升到立法目的的層面。,5,第二條：本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。 釋義：條例的調(diào)整范圍為“醫(yī)療糾紛”。醫(yī)療糾紛的范圍遠遠大于醫(yī)療事故，涵蓋了所有醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。,6,第三條：國家建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范診療活動

2、，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛。 在診療活動，醫(yī)患雙方應(yīng)當互相尊重，維護自身權(quán)益應(yīng)當遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。 釋義：明確了國家的職責范圍，強調(diào)了醫(yī)患雙方在診療活動中應(yīng)當依法處理醫(yī)療糾紛。,7,第四條 處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當遵循公平、公正、及時的原則，實事求是，依法處理。 釋義：明確了處理糾紛的原則。,8,第五條 縣級以上人民政府應(yīng)當加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導、協(xié)調(diào)、將其納入社會治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機制，督促部門依法履行職責。 釋義：明確了縣級以上人民政府的職責。,9,第六條 衛(wèi)生主管部門負責指導、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，引導醫(yī)患雙方依法解

3、決醫(yī)療糾紛。 司法行政部門負責指導醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。 公安機關(guān)依法維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。 財政、民政、保險監(jiān)督管理等部門和機構(gòu)按照各自職責做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的有關(guān)工作。 釋義：明確了衛(wèi)生主管部門、司法行政部門、公安機關(guān)以及財政、民政、保險監(jiān)督管理部門和機構(gòu)的職責。,10,第七條 國家建立完善醫(yī)療風險分擔機制，發(fā)揮保險機制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風險社會化分擔的作用， 鼓勵醫(yī)療機構(gòu) 參加醫(yī)療責任保險 ，鼓勵患者參加醫(yī)療 意外保險。,11,第七條 國家建立完善醫(yī)療風險分擔機制，發(fā)揮保險機制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方

4、賠付和醫(yī)療風險社會化分擔的作用，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。 釋義：本條建立了完善的醫(yī)療風險分擔機制。鑒于醫(yī)學的不確定性，不論醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平高低，只要存在醫(yī)療行為，就必然存在醫(yī)療風險，患者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員都需要科學、理性地面對風險。購買醫(yī)療責任保險是分散風險，填補損失的國際通行做法。在醫(yī)療風險分擔機制下，醫(yī)生就可以放心救治病人，即使出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也有承保機構(gòu)參與一同解決。而患者也可以放心就診，在發(fā)生醫(yī)療意外時，獲得醫(yī)療保險的培訓。現(xiàn)代社會是風險社會，構(gòu)建完整的風險分擔機制，有助于醫(yī)患糾紛的解決,12,第八條 新聞媒體應(yīng)當加強醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識的

5、宣傳，引導公眾理性對待醫(yī)療風險；報道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當遵循有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實、客觀、公正。 釋義：患者缺乏醫(yī)療衛(wèi)生常識是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因之一，媒體的客觀真實報道也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提之一，因此新聞媒體在解決醫(yī)患糾紛中的作用不容忽視的。該條正是從法律層面強調(diào)了新聞媒體的職責及行為規(guī)范。,13,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,14,第九條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當以患者為中心，加強人文關(guān)懷，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)、恪守職業(yè)道德。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓，并加強職業(yè)道德教育。 釋義：該

6、條規(guī)定旨在通過提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)來預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。除強調(diào)診療活動中應(yīng)當以患者為中心，加強人文關(guān)懷外，還規(guī)定了嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律，法規(guī)，規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范，常規(guī)，恪守職業(yè)道德。,15,15,第十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定并實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，加強對診斷，治療，護理，藥事，檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。 釋義：本條是對醫(yī)療機構(gòu)管理方面的法律規(guī)范，旨在強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)療質(zhì)量的日常管理，加強對醫(yī)療風險的識別，評估和防控。,16,16,第十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，開展與其技

7、術(shù)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，保障臨床應(yīng)用安全，降低醫(yī)療風險；采用醫(yī)療新技術(shù)的，應(yīng)當開展技術(shù)評估和倫理審查，確保安全有效，符合倫理。 釋義：本條規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的行為準則。,17,第十二條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依照有關(guān)法律，法規(guī)的規(guī)定，嚴格執(zhí)行藥品，醫(yī)療器械，消毒藥劑，血液等的進貨查驗，保管等制度。禁止使用無合格證明文件，過期等不合格的藥品，醫(yī)療器械，消毒藥劑，血液等。 釋義：本條強調(diào)了醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行藥品，醫(yī)療器械，消毒藥劑，血液等產(chǎn)品的進貨查驗和保管制度等。,18,18,第十三條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)，或者開展臨床試驗等存在一定危險

8、性，可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查，特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險， 替代醫(yī)療方案等情況， 并取得其書面同意；,19,19,在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 釋義：與中華人民共和國侵犯責任法第55條第1款（醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)，特殊檢查，特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險，替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意，）基本一致。,20,20,緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責

9、人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 釋義：本條是針對緊急救治情形所做的規(guī)定，與中華人民共和國侵犯責任法第56條（因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施）基本一致。具體法律適用參加見最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋第18條之規(guī)定。,21,第十四條：開展手術(shù)，特殊檢查，特殊治療等具有較高醫(yī)療風險的診療活動，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提前預(yù)備應(yīng)對方案，主動防范突發(fā)風險。 釋義：強化了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的風險防控，對醫(yī)療風險較高的診療活動要提前預(yù)備應(yīng)對方案。,22,22,第十五條：醫(yī)療機

10、構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。 釋義：病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字，符號，圖表，影像，切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷書寫應(yīng)當客觀，真實，準確，及時，完整，規(guī)范。詳見病歷書寫基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政【2010】11號）。,23,23,因緊急搶救未能及時填寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 釋義：搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況，搶救時間及措施，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時間應(yīng)當具體到分鐘。,24,24,任何單位和個人不得篡改，偽造，隱匿，

11、毀滅或者搶奪病歷資料。,25,25,第十六條：患者有權(quán)查閱，復制其門診病歷，住院志，體溫單，化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資料，特殊檢查同意書，手術(shù)同意書，手術(shù)及麻醉記錄，病理資料，護理記錄，醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。 患者要求復制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復制服務(wù)，并在復制的病歷資料上加蓋證明印記。復制病歷資料時，應(yīng)當有患者或者其近親屬在場。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求為其復制病歷資料，可以收取工本費，收費標準應(yīng)當公開。 患者死亡的，其近親屬可以依照本條例的規(guī)定，查閱，復制病歷資料。,26,26,釋義：該條為本條例中的最大亮點，取消了主，客觀病歷的分類。首次明確規(guī)

12、定患者有權(quán)查閱，復制全部病歷資料。此前只能復制住院志，醫(yī)囑單，檢驗報告，手術(shù)及麻醉記錄，病理資料，護理記錄，醫(yī)療費用等客觀病歷資料將成為歷史。 病歷是醫(yī)療糾紛處理中的爭議焦點。由于過去給患者復制的病歷只是一部分，司法實踐中常常被患者質(zhì)疑病歷不完全，存在修改，偽造，篡改等問題，不認可病歷的真實性，影響了醫(yī)療糾紛的處理。加強醫(yī)患溝通，病歷公開是重要措施之一，患者有權(quán)復印全部病歷，既方便了患者使用病歷，也體現(xiàn)出了對患者知情權(quán)的維護。,27,27,第十七條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)患溝通機制，對患者在診療過程中提出的咨詢，意見和建議，應(yīng)當耐心解釋，說明，并按照規(guī)定進行處理；對患者就診療行為提出的疑問，應(yīng)

13、當及時予以核實，自查，并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通，如實說明情況。,28,28,第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全投訴接待制度，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專(兼)職人員，在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等，方便患者投訴或者咨詢。 釋義：投訴，主要是指患者及其家屬等有關(guān)人員對醫(yī)院提供的醫(yī)療，護理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來信，來電，來訪等方式向醫(yī)院反映問題，提出意見和要求的行為。具體流程參見醫(yī)院投訴管理辦法（試行）。,29,29,第十九條 衛(wèi)生主管部門應(yīng)當督促醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全評估，分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息，針對發(fā)現(xiàn)的風險制定防范措施

14、。 釋義：本條強調(diào)了衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管職責。,30,30,第二十條 患者應(yīng)當遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)就診、治療、檢查的規(guī)定，如實提供與病情有關(guān)的信息，配合醫(yī)務(wù)人員開展診療活動。 釋義：本條對患者的就診行為提出了具體的要求。,31,31,第二十一條 各級人民政府應(yīng)當加強健康促進與教育工作，普及健康科學知識，提高公眾對疾病治療等醫(yī)學科學知識的認知水平。 釋義：本條強調(diào)各級人民政府科普職責。,32,第三章 醫(yī)療糾紛處理,33,第二十二條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決: (一)雙方自愿協(xié)商; (二)申請人民調(diào)解; (三)申請行政調(diào)解; (四)向人民法院提起訴訟; (五)法律、法規(guī)規(guī)定的

15、其他途徑。 釋義：規(guī)范了醫(yī)療糾紛的處理途徑，醫(yī)療事故處理條例只規(guī)定了醫(yī)患協(xié)商，行政調(diào)解，法院訴訟三種途徑，缺少關(guān)于第三方機構(gòu)參與調(diào)解的內(nèi)容。本條例明確規(guī)定了處理醫(yī)療糾紛的五種途徑，增加了患者選擇醫(yī)療損害救助和補償?shù)耐緩?，進一步完善了醫(yī)療糾紛處理的法律體系。,34,第二十三條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當告知患者或者其近親屬下列事項: (一)解決醫(yī)療糾紛的合法途徑; (二)有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定; (三)有關(guān)病歷資料查閱、復制的規(guī)定。 患者死亡的，還應(yīng)當告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。 釋義:規(guī)范了醫(yī)療糾紛發(fā)生后的即時處置，明確了醫(yī)療機構(gòu)的告知義務(wù)。此前，醫(yī)療事故處理條例對此沒有明確規(guī)

16、定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重點加以關(guān)注，否則將會加大醫(yī)院的訴訟風險。,35,35,第二十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的，對已完成病歷先行封存;病歷按照規(guī)定完成后，再對后續(xù)完成部分進行封存。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。 病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封。 釋義：明確了病歷資料封存，啟封的具體流程即條件，便于實踐操作。解決了患者封存病歷后怠于行使權(quán)力，使病歷資料長期

17、處于封存狀態(tài)，醫(yī)院啟封病歷受阻礙的難題。,36,第二十五條 疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存、啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管。需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同委托依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同委托的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的血站派員到場。 現(xiàn)場實物封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在現(xiàn)場實物封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封。 釋義：明確了疑似輸液，輸血，注射，用藥等引起不良后果的對現(xiàn)場實物進行封存，啟封的具體流

18、程及條件，同時對需要檢驗的委托程序作出了明確的規(guī)定，便于實踐操作。解決了現(xiàn)場實物封存后患者怠于行使權(quán)力，使現(xiàn)場實物長期處于封存狀態(tài)，醫(yī)院啟封病歷受阻礙的難題。,37,第二十五條 疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存、啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管。需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同委托依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同委托的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的血站派員到場。 現(xiàn)場實物封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在現(xiàn)場實物封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛

19、要求的，醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封。,38,釋義：明確了疑似輸液，輸血，注射，用藥等引起不良后果的對現(xiàn)場實物進行封存，啟封的具體流程及條件，同時對需要檢驗的委托程序作出了明確的規(guī)定，便于實踐操作。解決了現(xiàn)場實物封存后患者怠于行使權(quán)力，使現(xiàn)場實物長期處于封存狀態(tài)，醫(yī)院啟封病歷受阻礙的難題。,39,第二十六條 患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔責任。 尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相

20、應(yīng)資格的機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員進行。 醫(yī)患雙方可以委派代表觀察尸檢過程。 釋義：本條刪除了醫(yī)療事故管理條例第18條“醫(yī)患雙方當事人不能確定死因，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢”的規(guī)定，同時將“拒絕尸檢”修改為“不同意尸檢”，本條用詞更加準確，精煉。增加了“死者近親屬拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進行尸檢”的規(guī)定，解決了實踐中患者近親屬拒絕簽字，醫(yī)院束手無策的窘境。,40,40,第二十七條 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當立即移放太平間或者指定的場所，死者尸體存放時間一般不得超過14日。逾期不處理的尸體，由醫(yī)療機構(gòu)在向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和公安機關(guān)報告后，按照規(guī)定處理。 釋義：本條與

21、2002年醫(yī)療事故處理條例相比較，尸體存放地點增加了指定的場所，實踐中一般多指殯儀館，這一方面是出于尸體解剖后方便患者家屬辦理喪事，另一方面是某些醫(yī)療機構(gòu)，如個人診所，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等不具備尸體存放條件或者尸體解剖條件，相比醫(yī)療事故處理條例本條更具有操作性。,41,41,第二十八條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門報告。衛(wèi)生主管部門接到報告后，應(yīng)當及時了解掌握情況，引導醫(yī)患雙方通過合法途徑解決糾紛。 釋義：規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)向衛(wèi)生主管部門的報告制度和衛(wèi)生主管部門的響應(yīng)機制。,42,42,第二十九條 醫(yī)患雙方應(yīng)當依法維護醫(yī)療秩序。任何單位和個人不得實施危害

22、患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為。 醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當立即向所在地公安機關(guān)報案。公安機關(guān)應(yīng)當及時采取措施，依法處置，維護醫(yī)療秩序。 釋義：本條是對患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的保護的規(guī)定，公安機關(guān)應(yīng)當及時采取措施，依法處置，維護醫(yī)療秩序。,43,43,第三十條 醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當在專門場所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當推舉代表進行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過5人。 協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當堅持自愿、合法、平等的原則，尊重當事人的權(quán)利，尊重客觀事實。醫(yī)患雙方應(yīng)當文明、理性表達意見和要求，不得有違法行為。 協(xié)商確定賠付

23、金額應(yīng)當以事實為依據(jù)，防止極高或者極低。對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決。 釋義：規(guī)定了醫(yī)患雙方協(xié)商場地及雙方代表人數(shù)，規(guī)定了協(xié)商的具體原則，對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決。 醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達成一致的，應(yīng)當簽署書面和解協(xié)議書。,44,44,第三十一條 申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會提出申請;一方申請調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在征得另一方同意后進行調(diào)解。 申請人可以以書面或者口頭形式申請調(diào)解。書面申請的，申請書應(yīng)當載明申請人的基本情況、申請調(diào)解的爭議事項和理由等;口頭申請的，醫(yī)療

24、糾紛人民調(diào)解員應(yīng)當當場記錄申請人的基本情況、申請調(diào)解的爭議事項和理由等，并經(jīng)申請人簽字確認。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會獲悉醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，可以主動開展工作，引導醫(yī)患雙方申請調(diào)解。 當事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請衛(wèi)生主管部門調(diào)解并且已被受理的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。 釋義：規(guī)定了申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序。,45,第三十二條 設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，應(yīng)當遵守中華人民共和國人民調(diào)解法的規(guī)定，并符合本地區(qū)實際需要。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當自設(shè)立之日起30個工作日內(nèi)向所在地縣級以上地方人民政府司法行政部門備案。 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員

25、會應(yīng)當根據(jù)具體情況，聘任一定數(shù)量的具有醫(yī)學、法學等專業(yè)知識且熱心調(diào)解工作的人員擔任專(兼)職醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員。 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取費用。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費按照國務(wù)院財政、司法行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 釋義：本條對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的機構(gòu)的組織建立、人員資質(zhì)做了具體的規(guī)定，同時規(guī)定了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取費用。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費按照國務(wù)院財政、司法行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，保障了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的常態(tài)化和可持續(xù)性，體現(xiàn)了政府對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重視,46,第三十三條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛時，可以根據(jù)需要咨詢專家

26、，并可以從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘羞x取專家。 釋義：創(chuàng)設(shè)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中的專家咨詢制度，與民事訴訟中的專家輔助人制度相類似 。,47,第三十四條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進行醫(yī)療損害鑒定以明確責任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)進行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會委托鑒定。 醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當由鑒定事項所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學、法醫(yī)學等專業(yè)人員進行鑒定;醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)沒有相關(guān)專業(yè)人員的，應(yīng)當從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專業(yè)專家進行鑒定。 醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)開展醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當執(zhí)行規(guī)定

27、的標準和程序，尊重科學，恪守職業(yè)道德，對出具的醫(yī)療損害鑒定意見負責，不得出具虛假鑒定意見。醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門共同制定。 鑒定費預(yù)先向醫(yī)患雙方收取，最終按照責任比例承擔。,48,48,釋義：建立了統(tǒng)一的訴訟前的醫(yī)療損害鑒定制度。二元化的醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)-醫(yī)學會和司法鑒定機構(gòu)并存，確定了醫(yī)學會和司法鑒定機構(gòu)從事司法損害鑒定的合法地位，明確了統(tǒng)一的鑒定標準、程序。規(guī)定了鑒定費的收取辦法。取消了原醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故分級制度，本條規(guī)定醫(yī)療損害堅定地具體管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門共同制定。,49,第三十五條 醫(yī)療損害鑒定專家?guī)煊稍O(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生、司

28、法行政部門共同設(shè)立。專家?guī)鞈?yīng)當包含醫(yī)學、法學、法醫(yī)學等領(lǐng)域的專家。聘請專家進入專家?guī)欤皇苄姓^(qū)域的限制。 釋義：建立了統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定專家?guī)臁?50,第三十六條 醫(yī)學會、司法鑒定機構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見應(yīng)當載明并詳細論述下列內(nèi)容: (一)是否存在醫(yī)療損害以及損害程度; (二)是否存在醫(yī)療過錯; (三)醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系; (四)醫(yī)療過錯在醫(yī)療損害中的責任程度。 釋義：明確了統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定內(nèi)容。此處需注意的是該條規(guī)定第（四）項“醫(yī)療過錯在醫(yī)療損害中的責任程度”的規(guī)定，與最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋第11條第（二）項中規(guī)定的“診療行為與損

29、害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力大小”用詞不同。,51,第三十七條 咨詢專家、鑒定人員有下列情形之一的，應(yīng)當回避，當事人也可以以口頭或者書面形式申請其回避: (一)是醫(yī)療糾紛當事人或者當事人的近親屬; (二)與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系; (三)與醫(yī)療糾紛當事人有其他關(guān)系，可能影響醫(yī)療糾紛公正處理。 釋義：本條規(guī)定咨詢專家、鑒定人員的回避制度。,52,52,第三十八條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當自受理之日起30個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和醫(yī)患雙方可以約定延長調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。 釋義

30、：本條規(guī)定醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的條件期限。,53,第三十九條 醫(yī)患雙方經(jīng)人民調(diào)解達成一致的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書經(jīng)醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，人民調(diào)解員簽字并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會印章后生效。 達成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當告知醫(yī)患雙方可以依法向人民法院申請司法確認。 釋義：本條規(guī)定調(diào)解協(xié)議書的制作及調(diào)解協(xié)議的司法確認告知制度。,54,第四十條 醫(yī)患雙方申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的，應(yīng)當參照本條例第三十一條第一款、第二款的規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。 衛(wèi)生主管部門應(yīng)當自收到申請之日起5個工作日內(nèi)作出是否受理的決定。當事人已經(jīng)向人民

31、法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解并且已被受理的，衛(wèi)生主管部門不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。 衛(wèi)生主管部門應(yīng)當自受理之日起30個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。 釋義：本條規(guī)定了醫(yī)患雙方申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)節(jié)的具體程序及調(diào)解期限。,55,第四十一條 衛(wèi)生主管部門調(diào)解醫(yī)療糾紛需要進行專家咨詢的，可以從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘谐槿＜?醫(yī)患雙方認為需要進行醫(yī)療損害鑒定以明確責任的，參照本條例第三十四條的規(guī)定進行鑒定。 醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生主管部門調(diào)解達成一致的，應(yīng)當簽署調(diào)解協(xié)議書。 釋義：本條規(guī)定了醫(yī)療

32、糾紛行政調(diào)解專家咨詢、醫(yī)療損害鑒定參照醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序執(zhí)行。,56,第四十二條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會及其人民調(diào)解員、衛(wèi)生主管部門及其工作人員應(yīng)當對醫(yī)患雙方的個人隱私等事項予以保密。 未經(jīng)醫(yī)患雙方同意，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、衛(wèi)生主管部門不得公開進行調(diào)解，也不得公開調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容。 釋義：本條規(guī)定了當事人隱私保護制度及調(diào)解不公開的原則。,57,第四十三條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，當事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當事人也可以直接向人民法院提起訴訟。 釋義：本條對當事人行使訴訟權(quán)做出了明確的闡述。,58,58,第四十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)模r付金額依照法律的規(guī)定確定。 釋義

33、：此處法律應(yīng)為中華人民共和國侵權(quán)責任法，取消了原醫(yī)療事故處理條例第50釋義：條規(guī)定的醫(yī)療事故賠償項目和計算標準。,59,第四章 法律責任,60,第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 釋義：本條規(guī)定了對醫(yī)療機構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的行政處罰及刑事法律責任。,

34、61,第四十六條 醫(yī)療機構(gòu)將未通過技術(shù)評估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門沒收違法所得，并處5萬元以上10萬元以下罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 釋義：本條規(guī)定了對醫(yī)療機構(gòu)將未通過技術(shù)評估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床的行政處罰及刑事法律責任。,62,第四十七條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級

35、以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任:,63,(一)未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度; (二)未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等; (三)開展具有較高醫(yī)療風險的診療活動，未提前預(yù)備應(yīng)對方案防范突發(fā)風險; (四)未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷;,64,(五)拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料服務(wù); (六)未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴

36、管理部門或者配備專(兼)職人員; (七)未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實物; (八)未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報告重大醫(yī)療糾紛; (九)其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。,65,65,第四十八條 醫(yī)學會、司法鑒定機構(gòu)出具虛假醫(yī)療損害鑒定意見的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門依據(jù)職責沒收違法所得，并處5萬元以上10萬元以下罰款，對該醫(yī)學會、司法鑒定機構(gòu)和有關(guān)鑒定人員責令暫停3個月以上1年以下醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分;情節(jié)嚴重的，該醫(yī)學會、司法鑒定機構(gòu)和有關(guān)鑒定人員5年內(nèi)不得從事醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)或者撤銷登記，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予開除的處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 釋義：本條規(guī)定了對醫(yī)學會、司法鑒定機構(gòu)出具虛假醫(yī)療損害鑒定意見的行政處罰及刑事法律責任,66,第四十九條 尸檢機構(gòu)出具虛假尸檢報告的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門依據(jù)職責沒收違法所得，并處5萬元以上10萬元以下罰款，對該尸檢機構(gòu)和有關(guān)尸檢專業(yè)技術(shù)人員責令暫停