低分子肝素鈉(克賽)的使用PPT演示幻燈片

1、1,克賽,2,克賽又名低分子肝素鈉或依諾肝素鈉 ， 是一種具有抗血小板、防栓及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈再通等作用的抗血栓形成藥物。 皮下注射 90一100可被吸收； 能抑制血小板活化因子， 減少出血事件的發(fā)生 ， 因而廣泛應(yīng)用于臨床。,3,適應(yīng)癥,1.治療急性深部靜脈血栓。 2.血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。 3.治療不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞。 4.預(yù)防與手術(shù)有關(guān)的血栓形成。,4,用法：,預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病，治療深部靜脈血栓、不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗死時(shí)應(yīng)采用深部皮下注射； 血液透析體外循環(huán)時(shí)為血管內(nèi)途徑給藥； 對(duì)于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治療為靜脈注射，隨后改為皮下注射治療。,5,皮下

2、注射方法,6, 首先要確定患者對(duì)肝素及低分子肝素有無(wú)過(guò)敏史。 與醫(yī)生溝通 ,了解患者有無(wú)嚴(yán)重凝血功能障礙， 有無(wú)出血傾向或有無(wú)出血傾向的器官損傷， 有無(wú)感染性心內(nèi)膜炎及有無(wú)嚴(yán)重的腎功能損害等。如有以上情況， 應(yīng)禁止使用克賽或肝素類制劑。,7,選擇皮下脂肪較多的部位， 特別是臍周的部位較其他部位吸收好且快。多采取左右腹壁的前外側(cè)或者后外側(cè)皮下組織內(nèi)交替給藥。 2 次注射點(diǎn)間距 2cm 以上 ,避免在同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié) ,還應(yīng)避開(kāi)有皮下淤血、 皮下結(jié)節(jié)或有其他皮膚疾病或任何有損傷的地方。,注射部位的選擇,8,1.協(xié)助患者取平臥位。 2.無(wú)需排出注射器內(nèi)的氣泡 ,只需將氣泡彈至注射器乳頭部

3、。 3.注射前應(yīng)用消毒干棉簽擦干針尖處的懸液 4.左手的拇指和示指將注射部位的皮膚輕輕捏起,右手持針,迅速將針頭垂直刺入皮膚皺折內(nèi),輕拉針?biāo)?查看有無(wú)回血,之后勻速推注藥液.由于克賽的針頭短細(xì),進(jìn)針時(shí)應(yīng)將針頭全部扎入,這樣才可以達(dá)到深部皮下注射的效果。,以防止乳頭內(nèi)的液體流入針尖處 。 而在進(jìn)針時(shí)帶入周?chē)M織的毛細(xì) 血管引起皮下出血。,避免溢出的藥液可流到針眼周?chē)钠?nèi)， 形成小淤點(diǎn)和小淤斑。,9,4 注射完畢之后 應(yīng)讓針頭在皮下停留 10 s左右， 使乳頭部的藥液全部流入皮下， 防止浪費(fèi)， 同時(shí)也可防止拔針時(shí)針尖的藥液帶入周?chē)拿?xì)血管內(nèi)， 引起皮下出血。注射完畢后應(yīng)快速退針 ， 且邊退針邊

4、按壓， 防止因按壓不及時(shí)引起皮下出血。 拔針后按壓時(shí)間應(yīng)在 8 15 min， 對(duì)凝血功能差的患者可視病情輕重延長(zhǎng)按壓時(shí)間。注意按壓時(shí)不可揉搓 ， 以免引起皮膚毛細(xì)血管破裂。,10,5 按壓時(shí)應(yīng)輕輕按于注射部位 ，力度要輕重合適 ,如果力度過(guò)大除了會(huì)給患者帶來(lái)不適,還會(huì)損傷到皮下細(xì)小血管,引起局部皮下淤血;力度過(guò)輕則起不到按壓的作用。另外避免注射部位受壓和熱敷以免增加出血的危險(xiǎn)。,11,注射部位,無(wú)需排空氣,垂直進(jìn)入,勻速推注,避免瘀斑瘀點(diǎn) 減輕疼痛,按壓時(shí)間 和力度,12,注射或按壓不當(dāng)會(huì)引起注射部位局部淤血 、淤斑， 形成所謂的“ 花肚皮” ， 有的可出現(xiàn)紫癜 ， 皮下硬結(jié)或紅斑甚至局部皮膚壞疽