肝癌患者的護理查房.ppt

1、肝癌護理查房,主講人： 2018.4.23,病情匯報,護理問題、護理措施、效果評價,。,護 理 體 會,討論,CONTENT,目錄,病情匯報,現(xiàn) 病 史,身體評估,體溫：37.0 脈搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血壓：106/65mmhg 體重：68Kg 周身皮膚黏膜及鞏膜重度黃染，肝掌。腹部彭隆，雙下肢水腫。,自述,HUA患者近日來無發(fā)熱，無盜汗，精神差，偶有嗜睡，無譫語，計算能力正常。食欲差，腹脹、腹痛，時有喘憋，活動后加重。,輔助檢查,（2017-12-04，解放軍三O二醫(yī)院）肝臟CT：肝癌治療術后，門靜脈栓子，門靜脈海綿樣變，肝硬化，腹水，食管下段靜脈曲張，左腎囊腫。血紅蛋白：

2、 104g/L，血小板:120*10*9/L，總膽紅素：92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。離子：鉀：5.62mmol/l，鈉：119.0mmol/l。凝血功能差，纖維蛋白原：1.38g/L。,藥物治療,預防感染，保肝，補蛋白，適當利尿，營養(yǎng)干細胞治療及補充支鏈氨基酸，止痛等對癥治療。,STEP 01,STEP 02,STEP 03,STEP 04,護理問題,護理問題,體液過多,感 染,離子紊亂,疼 痛,護理問題,活動無耐力,焦慮、恐懼,知識缺乏,營養(yǎng)失調(diào),感染,與機體抵抗力低下，腹腔感染有關。,疼痛,與患者進食差、服用利尿劑有關。,活動無耐力,與患者進食差，腹脹、腹痛有關,營養(yǎng)失

3、調(diào),與患者長期進食差，肝功能減退消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關,焦慮恐懼,與患者及家屬對疾病的認知及生命受到威脅有關,知識缺乏,與患者及家屬缺乏疾病知識有關,體液過多,離子紊亂,與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關。,與患者肝癌晚期有關,護理措施,潛 在 并 發(fā) 癥,01,02,03,04,護 理 措 施,1.向患者及家屬解釋引流重要性 2.定時檢查引流是否通暢并妥善固定 3.觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色 4.指導患者及家屬勿自行拔管,1.密切觀察意識狀況，注意有無精神錯亂，性格改變和行為失常等肝昏迷前期癥狀。 2.飲食護理：禁食高蛋白飲食，給予以碳水化合物為主的食物，保證水、電解質(zhì)和其他營

4、養(yǎng)的平衡。 3.遵醫(yī)囑慎重選擇止痛、麻醉、安眠、鎮(zhèn)靜類藥物。 4.如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，應按內(nèi)科肝昏迷護理措施執(zhí)行。,導管滑脫,肝昏迷,護 理 措 施,1.嚴密觀察患者病情變化，密切監(jiān)測生命體征。 2.嚴格記錄出入量，監(jiān)測肝腎功能。 3.必要時遵醫(yī)囑配合醫(yī)生進行搶救。,1.嚴密觀察生命體征及神志改變，密切監(jiān)測生命體征 2.讓家屬及病人了解癌腫破裂出血時的腹部癥狀，如出現(xiàn)劇烈腹痛時，應立即告知醫(yī)護人員，以免延誤治療。 3.告訴病人避免精神緊張、劇烈活動，防止癌腫破裂出血。,肝腎衰竭,癌腫破裂出血,護 理 體 會,護 理 體 會,許多晚期肝癌病人，隨著病情的惡化與加重，病人逐漸處于臨終階段，病人的生命幾乎全靠護理工作者的晝夜護理。為了使病人在人生最階段處在安寧，舒適的狀態(tài)，護士要本著人道主義精神。遵循職業(yè)道德，根據(jù)臨終病人在心理、生理上的要求，尊重他們