(解剖神經(jīng)系統(tǒng))(1).ppt

1、二. 復(fù)習(xí)內(nèi)容（答題練習(xí)）,【名詞解釋】 神經(jīng)系常用術(shù)語,【脊髓節(jié)段】與椎骨序數(shù)對應(yīng)關(guān)系 脊髓內(nèi)構(gòu): 核團(tuán)和纖維束(填圖),小腦：外形、功能 【小腦中央核】,中樞神經(jīng)小結(jié),下丘腦的核團(tuán)和纖維,一. 補(bǔ)充內(nèi)容,【內(nèi)囊】的纖維定位(填圖) 【胼胝體】 【基底核】紋狀體組成,腦干：外形 (填圖) 內(nèi)構(gòu)：腦干內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)和纖維束。,脊髓：外形和脊神經(jīng)組成 (填圖),間腦：分部 背側(cè)丘腦的核團(tuán)劃分 特異性核團(tuán)組成 及其纖維聯(lián)系,傳導(dǎo)路： 簡述軀干四肢深 感覺(本體覺和精觸覺) 傳導(dǎo)路。 簡述軀干四肢淺 感覺( 痛溫、粗觸覺) 傳導(dǎo)路。 簡述頭面部淺 感覺( 痛溫、粗觸覺) 傳導(dǎo)路。 簡述 視覺傳導(dǎo)路和瞳

2、孔對光反射通路。 簡述 隨意運(yùn)動傳導(dǎo)路。,大腦外形(填圖) 大腦皮層機(jī)能定位（填空，填圖),【錐體外系】,軀體運(yùn)動、感覺中樞支配特點(diǎn)（補(bǔ)充內(nèi)容）,中樞神經(jīng)小結(jié),復(fù)習(xí)內(nèi)容（答題練習(xí)）,腦和脊髓被膜、腦室、 腦脊液,周圍神經(jīng)答題練習(xí),【白質(zhì)】,【灰質(zhì)】,【神經(jīng)核】,【纖維束】,【神經(jīng)節(jié)】,【神經(jīng)】,【髓質(zhì)】,【皮質(zhì)】,在中樞內(nèi)，神經(jīng) 元胞體和樹突聚 集在一起，切面 呈灰色。,在中樞內(nèi)，形態(tài) 相似、功能相同 的神經(jīng)元胞體聚 集在一起。,在中樞外， -,在中樞內(nèi)，神 經(jīng)纖維聚集在 一起，切面呈 白色。,在大腦和小腦， 灰質(zhì)位于表面， 稱-。,在中樞內(nèi)， 起止、性質(zhì) 相同-,常用術(shù)語,在中樞外，一種 或

3、數(shù)種性質(zhì)不同的神經(jīng)纖維聚集 在一起，外包結(jié)締組織膜。,與 椎骨序數(shù),T6 T4,C3 C3,C7 C6,T10 T7,【脊髓節(jié)】,的對應(yīng)關(guān)系 （舉例）,一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。,周邊形態(tài),前角運(yùn)動神經(jīng)元 外側(cè)群,內(nèi)側(cè)群,四肢肌,軀干肌,脊髓灰質(zhì),后角邊緣核,膠狀質(zhì),后角固有核,中間外側(cè)核,骶中間外側(cè)核,核團(tuán),中間內(nèi)側(cè)核,背核( 胸核),Rexed 板層（10 層） （P 289）,(T1-L3),脊髓灰質(zhì),中間外側(cè)核,骶中間外側(cè)核,答題練習(xí)：,纖維束,薄束 楔束,脊髓小腦后束 脊髓小腦前束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束 紅核脊髓束,頂蓋脊髓束 前庭脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束 內(nèi)側(cè)縱

4、束,固有束,脊髓白質(zhì),脊髓丘腦束,(填圖),中 線,界 溝,中腦,腦 橋,延 髓,脊 髓,非腦神經(jīng)核,特殊 軀體 感覺,一般 軀體 感覺,軀體 運(yùn)動,特殊 內(nèi)臟 運(yùn)動,一般 內(nèi)臟 運(yùn)動,特殊 一般 內(nèi)感,【腦神經(jīng)核】【非腦神經(jīng)核】,錐體束 和 錐體交叉,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,腦干內(nèi) 的 纖維束-1,名稱 性質(zhì),內(nèi)側(cè)丘系 和 丘系交叉,脊髓丘系 和 白質(zhì)前連合交叉,傳導(dǎo)軀干、四肢 本體覺和精觸覺 的纖維束。,傳導(dǎo)軀干、四肢痛溫覺的纖維束,腦干內(nèi)的纖維束-2,名稱 性質(zhì),腦干內(nèi)的 纖維束-3,丘腦,三叉 神經(jīng)節(jié),【三叉丘系】,傳導(dǎo)頭面部 淺感覺,腹后內(nèi)側(cè)核,起于三叉神經(jīng)脊束核 和腦橋核 纖維

5、越過中 線后，上升形成三叉 丘系，終止于丘腦的 腹后內(nèi)側(cè)核。,名稱 性質(zhì),腦干內(nèi)的纖維束-4,【外側(cè)丘系】,螺旋 神經(jīng)節(jié),蝸神經(jīng)節(jié),斜方體,內(nèi)側(cè) 膝狀體,下丘臂,傳導(dǎo)聽覺。由蝸神經(jīng)核發(fā)出， 走同側(cè)或經(jīng)斜方體交叉至對側(cè) 后上升的纖維，稱為外側(cè)丘系。 經(jīng)或不經(jīng)過下丘中繼，終止于 內(nèi)側(cè)膝狀體。,由于聽覺經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系 傳導(dǎo)，外側(cè)丘系損傷不影 響聽覺（或影響輕微）。,凡是雙側(cè)傳導(dǎo)的纖維束損傷，臨床意義都不大。,名稱 性質(zhì),腦干內(nèi)的 纖維束-5,小腦,外形,分葉,功能,絨球小結(jié)葉,原小腦,按外形,按發(fā)生,維持平衡,舊小腦,新小腦,小腦半球后葉,小腦半球前葉+,調(diào)節(jié)肌張力,運(yùn)動協(xié)調(diào),按纖維連系,前庭小腦,

6、脊髓小腦,大腦小腦,其余 小腦蚓,小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),小腦皮質(zhì),髓體（小腦髓質(zhì)）,【小腦 中央核】,進(jìn)出小腦的纖維在小腦中央 匯聚而成。,包埋在小腦髓質(zhì) 內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)， 包括：齒狀核、 栓狀核、球狀核、 頂核 。,間腦,上丘腦 背側(cè)丘腦 下丘腦,分部,底丘腦,后丘腦,外側(cè)膝狀體 內(nèi)側(cè)膝狀體,背側(cè) 丘腦,核團(tuán)劃分和分類,丘腦 前核,外側(cè)核群,正中核,背外側(cè)核 后外側(cè)核 枕,腹前核 腹外側(cè)核 腹后核,腹后外側(cè)核 腹后內(nèi)側(cè)核,非特異 性核 (古丘腦),聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)(新丘腦),特異性核團(tuán) (舊丘腦),內(nèi)側(cè) 核群,前核群,后 丘腦,大腦聯(lián)絡(luò)皮質(zhì),執(zhí)行高級神經(jīng)活動如學(xué)習(xí)，記憶,聯(lián)想, 重現(xiàn),思維(分析綜合), 語

7、言。,腹側(cè)組,背側(cè)組,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),執(zhí)行低級神經(jīng)活動如軀體運(yùn)動和感覺，視覺，聽覺。,大腦皮層特定中樞,特異性感覺 運(yùn)動 纖維,丘腦,維持興奮性,廣泛皮質(zhì),板內(nèi)核,網(wǎng)狀核,背內(nèi)側(cè)核,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 內(nèi)側(cè)區(qū)和外側(cè)區(qū),纖維聯(lián)系和功能,丘腦,特異性 核團(tuán),特異性感覺纖維,非特異性 核團(tuán),紋狀體,大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域,1 . 影響大腦,維持大腦皮質(zhì) 興奮性,【上行性激動系統(tǒng)】,2 . 影響脊髓,維持肌張力,3 . 控制調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動,是內(nèi)臟運(yùn)動、內(nèi)臟感覺纖維的中繼站,(大量側(cè)支),非特異性 感覺纖維,存在生命中樞,背側(cè)丘腦 特異性感覺核團(tuán),脊髓丘系,內(nèi)側(cè)丘系,聽,視,纖維聯(lián)系,大腦皮質(zhì) 感覺區(qū),視,聽,味覺,孤束核,大

8、腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū),腹前核 腹中間核,的 纖維連系,腦橋核,形成 協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動 的反饋環(huán)路,小腦中腳,小腦上腳,特異性核團(tuán)（運(yùn)動）,下丘腦,主要核團(tuán),主要纖維,室旁核,視上核,1 是皮質(zhì)下內(nèi)臟 活動中樞 體溫調(diào)節(jié)中樞 水平衡調(diào)節(jié)中樞 攝食中樞 2 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌 活動,功能,視上垂體束 室旁垂體束,加壓素 催產(chǎn)素,基底核,屏狀核,尾狀核,杏仁核,豆?fàn)詈?頭,體,尾,殼,蒼白球 舊紋狀體,新紋狀體,組成,包埋在大腦髓質(zhì)內(nèi)的 灰質(zhì)核團(tuán)，包括豆?fàn)?核,尾狀核,杏仁核,屏 狀核。,大腦髓質(zhì),連合纖維,【胼胝體】,點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)系 左右大腦新 皮質(zhì)的連合 纖維。.,前連合, 海馬連合,投射纖維,【內(nèi)囊 】,是位于豆?fàn)詈?/p>

9、、尾狀核和背測 丘腦之間的呈開口向外的“V” 字形的白質(zhì)纖維板， 屬投射纖維。,內(nèi)囊分部,內(nèi)囊前肢,膝部,內(nèi)囊后肢,內(nèi)囊 纖維定位,內(nèi)囊膝：,內(nèi)囊前肢,內(nèi)囊后肢：,皮質(zhì)脊髓束,聽輻射,視輻射,皮質(zhì)核束,丘腦中央輻射,紅核脊髓束,（填圖）,外形（填圖）,大腦皮質(zhì),大腦皮質(zhì)某一特定的部位只與某種 特定的纖維相聯(lián)系，形成若干不同 的功能區(qū)，稱為 中樞。,6.書寫中樞（8）,8.視覺性語言(閱讀)中樞（39）,4,4,6,6,3,1,2,17,41,42,312,5.運(yùn)動性語言(說話)中樞（44、45）,7.聽覺性語言(聽話)中樞（22）,機(jī)能定位（重要中樞的位置）,1.(第一) 軀體運(yùn)動中樞,（4、

10、6 區(qū)）,2.(第一) 軀體感覺中樞,（3 、 1 、2 區(qū)）,3. 聽覺中樞(聽區(qū)),（41、42 區(qū)）,4. 視覺中樞(視區(qū)),（17 區(qū)）,9.內(nèi)臟活動中樞,Wernicke 區(qū),Broca 區(qū),邊緣葉,【邊緣葉】,由 終板旁回 ( 1 ) 胼胝體下區(qū)( 2 ) 扣帶回( 3 ) 海馬旁回( 4 ) 鉤( 5) 及其深面的 海馬( 6 ) 齒狀回( 7 ) 呈“C”字形環(huán)繞在 胼胝體周圍，其 功能與控制調(diào)節(jié) 內(nèi)臟活動有關(guān)。,由邊緣葉與 內(nèi)臟活動有關(guān)的鄰近皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)構(gòu)成， 如:：杏仁體( 8 ) 下丘腦( 9 ) 上丘腦( 10 ) 丘腦前核( 11) 眶回后部( 12 ) 顳極(

11、13 ),【邊緣系統(tǒng)】,2,3,4,5,6,11,9,7,8,10,1,組成,13,12,投射特點(diǎn),交叉（對側(cè)支配）,倒置（但頭不倒置）,本體感覺 精細(xì)觸覺,傳導(dǎo)路,起止,行程,交叉,T45,脊神經(jīng)節(jié),周圍突,中樞突,傳入神經(jīng),后根,軀干四肢,上肢、 軀干上部,下肢、 軀干下部,肌、腱、關(guān)節(jié),薄束,楔束、薄束,內(nèi)側(cè)丘系交叉,內(nèi)側(cè)丘系,中線旁 下橄欖核 之間,貫穿 斜方體,紅核 背外側(cè),丘腦腹后 外側(cè)核,中央前、后回中上2/3 和中央旁小葉 后部,內(nèi)囊后肢,（用“”答題見教材 P312）,答題舉例,內(nèi)側(cè)丘系交叉,丘腦腹后外側(cè)核,內(nèi)囊后肢,肌、腱、 關(guān)節(jié),（第1級N元）,脊神經(jīng)節(jié),內(nèi)側(cè)丘系,（第2

12、級N元）,丘腦中央輻射,中央后回中、上1/3 中央旁小葉后部。,簡述軀干四肢 深感覺傳導(dǎo)路,（“ ” 表示）,（第3級N元）,痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路,起止,行程,交叉,脊神經(jīng)節(jié),周圍突,中樞突,傳入神經(jīng),后根,軀干四肢,皮膚,白質(zhì)前連合 交叉,脊髓丘腦束 (前束)(側(cè)束),后角 固有核,脊髓丘系,下橄欖核 背外側(cè),內(nèi)側(cè)丘系 的外側(cè),丘腦腹后 外側(cè)核,中央后回中上2/3和中央旁小葉 后部,內(nèi)囊后肢,上升 12節(jié)段,痛溫 粗觸,背外側(cè)束,（用“”答題見 教材 P312）,中央后回中上2/3，中央旁小葉后部,內(nèi)囊后肢 1.0 丘腦中央輻射 0.5,（第 級N元） 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,脊髓丘系（脊髓丘腦束）

13、,脊髓丘腦側(cè)束 （痛溫）,脊髓丘腦前束 （觸壓）,（第級N元）,（第級N元） 脊神經(jīng)節(jié),上升 0.5 12節(jié)段,白質(zhì)前連合 0.6 交叉 0.4,皮 膚,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周圍突,中樞突,后角固有核,0.6,0.6,0.6,答題示范和評分標(biāo)準(zhǔn),丘腦 腹后內(nèi)側(cè)核,三叉 神經(jīng)節(jié),三叉神經(jīng)脊束,三叉神經(jīng) 感覺核,中央后回 下1/3,內(nèi)囊后肢,三叉 丘系,頭面部,淺感覺 傳導(dǎo)路,（用“”答題見 教材 P312）,視覺傳導(dǎo)路,瞳孔對光 反射通路,光線,視輻射,（用“”答題見 教材 P312）,距狀溝二岸皮質(zhì),光,頂蓋前區(qū),動眼神經(jīng) 副交感核,對光 反射,外側(cè)膝狀體,（

14、17區(qū)）,瞳孔括約肌,感光細(xì)胞,雙極細(xì)胞,節(jié)細(xì)胞,視束,視交叉,視神經(jīng),雙側(cè),內(nèi)囊后肢,視輻射,組成 起止 行程 交叉,皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)核束,錐體系,運(yùn)動傳導(dǎo)路,四肢肌,軀干肌,軀干肌,中央前回中上2/3 中央旁小葉前部,中央前回 下1/3,內(nèi)囊膝 內(nèi)囊后肢,中腦： 大腦腳底,腦橋 基底部,延髓錐體,錐體交叉 75纖維,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓 前束,沿途陸續(xù)離開錐體束， 終止于軀體運(yùn)動和特殊內(nèi)臟 運(yùn)動8核。,發(fā)動 隨意運(yùn)動,錐體束,性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍,大腦皮層軀運(yùn)中樞,皮質(zhì)腦干束 皮質(zhì)脊髓束,內(nèi)囊,后肢 膝部,中腦,腳底,腦橋,基底部,錐體,延髓,75%纖維 錐體交叉

15、,沿途陸續(xù)離開錐體束 終止于特內(nèi)運(yùn) 軀體運(yùn)動,腦神經(jīng)核,脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞,頭頸肌,軀干四肢肌,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,錐體系,錐體束,上神經(jīng)元,下神經(jīng)元,效應(yīng)器,損 傷 癥 狀 鑒 別,癱瘓,肌張力,腱反射,病理反射,淺反射,肌萎縮,痙攣性癱瘓(硬癱),遲緩性癱瘓(軟癱),亢進(jìn),陽性 ( + ),或消失,無 (短期內(nèi)不出現(xiàn)),消失,陰性 ( ),消失,出現(xiàn),反射弧 中斷,錐體束對下神經(jīng)元 的抑制性影響消失,(錐體束損傷的確鑿證據(jù) 嬰幼兒除外),(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動 保證肌肉的營養(yǎng)代謝),支配特點(diǎn),舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受 對側(cè)錐體束支配，其余 6個半核為 雙側(cè)支配。,脊髓前角運(yùn)動細(xì)

16、胞外側(cè)核受對側(cè)錐 體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。,錐體束損傷時，只有單側(cè)支配 的核團(tuán)才會產(chǎn)生癥狀。,錐體束,面神經(jīng)核 核上癱,面神經(jīng)核 核下癱,舌下神經(jīng)核 核上癱,錐體束 損傷癥狀,口角歪向患側(cè),舌尖歪向健側(cè),錐體外系,新紋狀體 蒼白球系,皮 質(zhì)腦橋小腦系,錐體系以外的運(yùn)動 傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系 更好地完成隨意運(yùn)動。,腦脊液 產(chǎn)生和循環(huán)途徑。,腦和脊髓的被膜名稱？被膜間間隙的名稱位置？,答題練習(xí),硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)；硬腦膜竇的組成和通連,腦和脊髓的血供來源？ 【大腦動脈環(huán)】,【終池】,中樞神經(jīng) 被膜,脊髓,腦,分為三層,硬脊膜,軟脊膜,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,蛛網(wǎng)膜下隙,椎管骨膜,硬膜外隙,

17、脊髓下端 以下(至L2),【終池】,齒狀韌帶,擴(kuò)大,由軟脊膜形成的鋸齒形結(jié)構(gòu)，沿脊髓側(cè)緣(前、后根 之間) 外伸，齒尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。,形成 結(jié)構(gòu),【終絲】,齒狀韌帶,蛛網(wǎng)膜,硬腦膜 構(gòu)成,（外層） （內(nèi)層）,不存在硬膜外腔,與顱蓋骨疏松相連，與顱底緊密愈著。,形成結(jié)構(gòu),【硬腦膜竇】,硬腦膜內(nèi)外層裂開， 內(nèi)襯血管內(nèi)皮，屬于 一種特殊形式的靜脈。,硬腦膜內(nèi)層折疊，深入 腦裂，形成：,大腦鐮,小腦幕,伸入上矢狀 竇內(nèi)，形成,【蛛網(wǎng)膜?！?軟腦膜,腦脊液由此排出。,硬腦膜竇,組成和通連,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,竇匯,橫竇,乙狀竇,頸內(nèi)靜脈,海綿竇,巖下竇,巖上竇,大腦鐮,小腦幕,小腦

18、幕切跡,海綿竇,組成和通連,分部,腦室,側(cè)腦室,室間孔,第腦室,第腦室,中腦 水管,腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)途徑,（脈絡(luò)叢 產(chǎn)生腦脊液）,脈絡(luò)叢 （產(chǎn)生腦脊液）,正中孔,外側(cè)孔,蛛網(wǎng)膜下腔,蛛網(wǎng)膜粒,上矢狀竇,【 】,【終池】,【小腦延髓池】,（脈絡(luò)叢 產(chǎn)生腦脊液）,(擴(kuò)大),腦脊液,產(chǎn)生 排出,結(jié)構(gòu),蛛網(wǎng)膜粒,標(biāo)本觀察,腦的 動脈來源,.椎動脈,.頸內(nèi)動脈,腦橋動脈,大腦后動脈,小腦上動脈,小腦 下前動脈,小腦下后動脈,大腦 前動脈,大腦中動脈,【大腦動脈環(huán)】,脊髓前動脈,脊髓后動脈,后交通動脈,前交通動脈,基底動脈,頸內(nèi)動脈末端、大腦前后動脈和前后交通動脈，圍繞視交叉乳頭體等結(jié)構(gòu)形成的動脈環(huán)。,分

19、支,迷路動脈,脈絡(luò)叢前動脈,腦的動脈,大腦中動脈和中央支,性質(zhì)? 成分? 連腦部位? 主要分支及其出(入) 顱部位? 支配概況?,答題練習(xí),三叉神經(jīng),腦神經(jīng),組成? 位置? 主要分支?,答題練習(xí),頸叢,分支,臂叢,脊神經(jīng),低級中樞位置?,答題練習(xí),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),器官旁節(jié)的組成?,內(nèi)臟大、小神經(jīng) 起止支配?,【交感干】( 位置組成 ),內(nèi)臟神經(jīng),椎前節(jié)的組成?,腦神經(jīng) 總論,1.名稱、記憶方法,一嗅 二視 三動眼 四滑 五叉 六外展 七面 八聽 九舌咽 迷走 副神 舌下全,2.腦神經(jīng)表示法， 纖維成分、分類, , , ,3.神經(jīng)節(jié),單純 感覺,單純 運(yùn)動,混合 性N,Cranial ne

20、rve,答題舉例,試分析支配眼肌的腦神名稱、性質(zhì)成分、 所連核團(tuán)、連腦和出（入）顱部位、分支分布: 腦神經(jīng) 性質(zhì) 所連 連腦 出（入）顱 分支 名稱 成分 核團(tuán) 部位 部位 分布,軀體運(yùn)動 內(nèi)臟運(yùn)動,腳間窩,眶上裂,除上斜肌 外直肌外 的5塊眼肌,軀體運(yùn)動 滑車N核,眶上裂,上斜肌,外直肌,軀體運(yùn)動 展N核,眶上裂,動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),動眼N核 動眼N核 副交感核,下丘下方,橋延溝,展神經(jīng),簡述面神經(jīng)的性質(zhì)成分及其所連核團(tuán)、連腦和出顱部位、主干行程、神經(jīng)節(jié)、分支及其支配。(7分),混合性神經(jīng),性質(zhì) 成分, 特殊內(nèi)臟運(yùn)動 一般內(nèi)臟運(yùn)動(副交感) 特殊內(nèi)臟感覺 一般軀體感覺,面神經(jīng)核 上泌涎核 孤束核 三叉神經(jīng)感覺核 (中腦核、腦橋核、脊束核),所連 核團(tuán),腦橋延髓溝內(nèi)耳門內(nèi)耳道面神經(jīng)管莖乳孔 穿腮腺,連腦 部位,出顱 部位,主干行程,分支, 鼓索,下頜下神經(jīng)節(jié),下頜下腺、舌下腺,翼腭神經(jīng)節(jié),淚腺,膝神經(jīng)節(jié),舌前2/3 味覺,鐙骨肌支,表情肌,0.2,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.