殯葬衛(wèi)生-遺體處理.ppt

1、2020/10/7,1,一、殯葬傳染病防制 二、殯葬職業(yè)危害 三、祭拜的環(huán)境衛(wèi)生,生命服務衛(wèi)生公共衛(wèi)生,2020/10/7,2,公共衛(wèi)生定義,美國耶魯大學文士樂(Winslow)教授1920年對公共衛(wèi)生所提出的定義為: 公共衛(wèi)生是一門預防疾病，延長壽命，增進身心健康與效率的科學與藝術;經由有組織的社區(qū)力量從事環(huán)境衛(wèi)生、傳染病管制、個人衛(wèi)生教育、組織醫(yī)護事業(yè)以早期診斷與治療疾病，進而發(fā)展社會機構以保障人人均有足以維持健康生活的水準。 這說明了公共衛(wèi)生的目的、宗旨、與推行方式及工作範圍。,2020/10/7,3,一、殯葬與傳染病防制,殯葬活動至少包括殮、殯、葬三個階段。以往殯葬衛(wèi)生的 探討，大致是

2、以遺體的處理為主軸，尤其是遺體的防腐，偏重於殮這個 階段的衛(wèi)生問題，鮮少著墨於殯與葬階段公共衛(wèi)生問題的探討。 殯儀館、醫(yī)院太平間、火化場工作人員因為缺乏公共衛(wèi)生的知識，也可能身處 職業(yè)危害的情境而不自知。因此，殮、殯、葬的不同階段各有 其應注重的公共衛(wèi)生議題。,2020/10/7,4,傳染病,傳染病是指可以從病患或其他傳染窩，將病原體透過各種途徑傳染給宿主的感染癥。 傳染病的三要素：傳染病的產生是由於宿主、病原體、宿主暴露於致病原的環(huán)境，三者互動的結果。 相關影響因素：三者能產生互動的基本前提是宿主需對病原體具有易感受性、病原體對人體造成的嚴重程度、傳染窩與傳染途徑是重要的環(huán)境因素。,2020

3、/10/7,5,傳染病,傳染病是指可以從病患或其他傳染窩，將病原體透過各種途徑傳染給宿主的感染癥。 依據傳染病防治法第三條規(guī)定： 本法所稱傳染病，指下列由中央主管機關依致死率、發(fā)生率及傳播速度等危害風險程度高低分類之疾?。?衛(wèi)生福利部105年2月2日公告法定傳染病如下：,2020/10/7,殯葬學概要與政策,6,衛(wèi)生福利部公告法定傳染病(105年2月2日生效),2020/10/7,殯葬學概要與政策,7,衛(wèi)生福利部公告法定傳染病(105年2月2日生效),2020/10/7,殯葬學概要與政策,8,與殯葬從業(yè)人員相關的傳染病,經由空氣傳播的結核病 急性B型肝炎 後天免疫缺乏癥候群AIDS 嚴重急性呼

4、吸道癥候群SARS,1.經由空氣傳播的結核病,病因：是由結核桿菌感染所引起 傳染途徑：結核菌經由血行或淋巴液散播造成肺內或肺外結核 癥狀：包括咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發(fā)燒、咳血。,2.急性B型肝炎,病因：是由B肝炎病毒引起 傳染途徑：血液、精液與陰道分泌物、受污染注射器、週產期感染及性行為等 癥狀：發(fā)病時有厭食、腹部不適、噁心、嘔吐、有時會有關節(jié)痛和出疹情形、隨後會發(fā)生黃疸、無或輕微發(fā)燒、嚴重時可能引發(fā)猛爆性肝炎。,3.後天免疫缺乏癥候群AIDS,病因：是由人類免疫缺乏病毒（HIV）引起 傳染途徑：性行為傳染、血液傳染、接受愛滋病感染者之器官移植、母子垂直感染 癥狀：初期超過50

5、的患者會出現(xiàn)像感冒、發(fā)燒、紅疹、喉痛、淋巴結腫、無菌性腦膜炎等，而後癥狀消失患者進入無癥狀的潛伏期，典型的愛滋病臨床表徵為卡波西氏瘤與卡氏肺囊蟲肺炎。,4.嚴重急性呼吸道癥候群SARS,病因：致病原為冠狀病毒（SARS病毒） 傳染途徑：是近距離傳染，需接觸到患者呼吸道分泌物、體液及排泄物才可能遭受感染 癥狀：主要癥狀為發(fā)燒（38）、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難、可能伴隨其他癥狀.，嚴重時會出現(xiàn)瀰漫性肺炎甚至死亡。,殯葬人員標準防護指引要點,標準防護指引是整合血液與體液感染防護的重點，降低已知與未知的感染癥與傳染性病原體，避免其散播的措施。 基本原理是：不論病患的原始診斷是否已經確定具有傳染性，只要

6、是接觸病患的血液、體液、不完整的皮膚或黏膜組織時，都應該遵守的基本防護措施。 標準防護指引原則：洗手、手套、外科手術口罩、護目鏡或面罩、隔離衣、病人照護設備、環(huán)境控制、被服、廢棄物。,手部衛(wèi)生的清洗方式與內容,手部衛(wèi)生包含用肥皂洗手及用酒精性乾洗手劑消毒兩種。 手部清洗：用肥皂和清水洗手（步驟：濕搓沖捧擦） 酒精性乾洗手劑：使用於衛(wèi)生醫(yī)療機構，當手部無肉眼可見的污物時，用酒精噴灑消毒時，需兩手互相搓揉（搓揉範圍含蓋手及手指的所有表面），等手乾燥為止。,2020/10/7,15,處理遺體的感染管制措施,一般遺體可以採取標準防護措施； 處理第二類與第三類法定傳染病遺體應採取額外的防護措施； 處理第

7、一類法定傳染病遺體因要在24小時內火化，所以遺體處理應更為嚴格。,2020/10/7,殯葬學概要與政策,16,二、殯葬職業(yè)危害,殯儀館流程 殯殮工作的職業(yè)危害與防制 化學性危害 物理性危害 生物性危害 作業(yè)性危害,2020/10/7,17,二、殯葬職業(yè)危害,殯儀館流程 當遺體進館之後，要辦理申請進館、繳驗死亡證明書、遺體識別證明等行政手續(xù);之後，考量風俗與對往生者的敬重，對於沒有法定傳染病的往生者遺體通常會靜置68小時，讓家屬為往生者哀悼與助念;然後在完成進館申請後，將遺體置入冰櫃保存;出殯前一天遺體由冷凍櫃移出退冰，當天上午再進行遺體處理與美容，包含清洗、縫補、化妝、著裝等;最後送火化場進行

8、遺體火化。,2020/10/7,18,1.化學性危害粉塵、甲醛,健康問題： 粉塵：塵肺癥、慢性氣管炎、職業(yè)性氣喘、肺癌和化學性肺炎。 甲醛：呼吸道癌癥、鼻竇炎、鼻咽部細胞變異增生 防制建議： 粉塵方面：應選擇具密閉式（負壓）火化爐、殮工檢骨與火化作業(yè)時配戴護目鏡與防塵口罩，殮工作業(yè)區(qū)應注意整體通風換氣、殮工下班前最好能沐浴更衣 甲醛方面：工作人員配戴口罩、防護面具，作業(yè)現(xiàn)場應具有局部排氣及整體換氣之通風設施。,2.物理性危害噪音、高溫,健康問題： 噪音：聽力損失、非聽覺性的影響 高溫：熱衰竭、熱痙攣、熱暈厥、熱中暑 防制建議： 噪音方面：選用噪音較少之火化爐或排氣機或隔音設備、提供工作人員耳罩

9、及耳塞、定期聽力檢查 高溫方面：應使用特殊防護圍裙保護身軀、作業(yè)場所裝設適當?shù)目照{設備及適當飲水。,3.生物性危害針扎、屍水噴濺或未戴防護具而直接接觸遺體,健康問題：感染傳染病或是皮膚疾病，如愛滋病、梅毒、B型及C型肝炎、芽生菌病、布魯式桿菌病等 防制建議： 應提供工作人員護目鏡、手套、隔離衣，脫除手套後記得洗手 處理遺體場所應設計為負壓的系統(tǒng) 工作人員注射疫苗B型肝炎 避免針扎使用安全針器設備 應注意正確洗手的重要性及遇針扎及屍水噴濺之處理 殯儀館內應定期做好環(huán)境消毒。,4.作業(yè)性危害,作業(yè)性危害：長期搬運遺體與棺木、從事洗穿化需站立彎腰。 健康問題：腰酸背痛、椎間盤突出癥與肌腱炎 防制建議：平常保持適當?shù)倪\動、工作一段時間做伸展操活動筋骨、工作中保持正確的姿勢十分重要。,2020/10/7,殯葬學概要與政策,22,三、祭拜的環(huán)境衛(wèi)生等問題,臺灣地小人稠，土地尊貴，墓地取得不易，因此土葬逐漸減少，自然環(huán)保葬成為未來喪葬的趨勢，而遺體火化是進行