急診心肌梗死模擬演練案例

1、急診心肌梗死模擬演練考核表病 例：急性心肌梗死演練時間： 年 月 日檢查人員：角色扮演：模擬人一人編號情景總分 演練流程、標準及評分得分參加演練人員：預(yù)檢分診護士1人，急診科護士2人，急診內(nèi)科醫(yī)師2人，介入室護士1人，介入室醫(yī)師1人。 1101、預(yù)檢分診護士，立即上前迎接患者（即時）（護理）1分2、查生命體征，判斷病情（即時）（護理）1分3、 通知急診內(nèi)科醫(yī)生接診患者1分4、 A醫(yī)師開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）12分5.呼叫護士：A護士后立即給患者上靜脈通道、吸氧、上心電監(jiān)護2分6.A護士復(fù)述口頭醫(yī)囑后并執(zhí)行醫(yī)囑。1分2采集病史（由主考官提供病史：患者于2小時前突起中下段胸骨后壓榨樣痛

2、，持續(xù)不能緩解，伴有出冷汗及瀕死感，含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病、高血脂、吸煙史。）157. A醫(yī)師：詢問患者病史，進行體格檢查8. 立即完善18導(dǎo)聯(lián)心電圖10分5分立即完善18導(dǎo)聯(lián)心電圖269.A醫(yī)師：醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑：阿司匹林等3分10.A護士復(fù)述口頭醫(yī)囑，B護士核對藥品執(zhí)行醫(yī)囑，無誤后記錄。3分得出初步診斷：冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死11、與病人或家屬知情談話（告知診斷，告病危）用患者易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（醫(yī)療）5分12、A醫(yī)師開醫(yī)囑：抽空復(fù)查血常規(guī).1分3開具輔助檢查項目：血常規(guī)、血型、輸血前四項檢查、出

3、凝血功能、急診生化請心臟導(dǎo)管室會診813、A護士：復(fù)述醫(yī)囑并抽血標本1分14、B護士：與支助聯(lián)系送檢2分15、A護士：標識送檢標本，與支助交接送檢2分16、A醫(yī)師“通知二線值班醫(yī)師1分41217、檢驗科報告危急值：肌鈣蛋白（+),血鉀2.6mmol/L2分18、A醫(yī)師：醫(yī)囑氯化鉀緩釋片1g,立即口服1分19、A護士復(fù)述醫(yī)囑，B護士核對無誤后予患者口服1分20、A醫(yī)師向二線值班醫(yī)師匯報病情，二線值班醫(yī)師到，請心臟介入醫(yī)師會診。1分5急診手術(shù)準備721、會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達，與急診二線班醫(yī)師交流患者病情，查看患者，閱心電圖。1分22、二線值班醫(yī)師：再次與病人及家屬溝通，告知病情及會診意見，同意急

4、診手術(shù)，與患者簽授權(quán)委托書。（醫(yī)療）3分23、心臟介入醫(yī)師與患者授權(quán)委托人簽手術(shù)知情同意書。（醫(yī)療）3分 急診手術(shù)24、A醫(yī)師：準備急診PCI術(shù)1分25、A護士：通知介入室。1分26、急診科醫(yī)師、護士護送患者入室。2分27、急診科護士：與介入室護士交接患者及病歷記錄2分綜合（考官每提醒一次倒扣1分）43分28、急診病歷書寫符合記錄規(guī)范5分29、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范（院感）3分30、消毒隔離措施執(zhí)行到位5分 31、病人隱私保護良好2分32、應(yīng)急措施到位（可根據(jù)情況設(shè)置停電、停水、停氣、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障、設(shè)備故障等）（總務(wù)、設(shè)備）注：停電：應(yīng)急燈亮，恢復(fù)供電后，及時關(guān)閉應(yīng)急燈。5分33、轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救5分34、有完善的等級治療，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進行追溯（醫(yī)療）5分35、配置有效、便捷