湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動驗收評價要求(20111115).ppt

1、湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年 活動總結驗收工作要求,湖南省衛(wèi)生廳農衛(wèi)處 易新娥,主 要 內 容,第一部分 驗收總體思路 第二部分 驗收考評細則,第一部分 驗收總體思路,一、基本原則 二、分值設置 三、評估范圍 四、結果評定 五、時間安排 六、工作要求,一、基本原則,分級負責：實行省、市、縣三級負責制。 統(tǒng)一標準：統(tǒng)一按照湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核評估和總結驗收評分細則執(zhí)行。 注重實效：結合實際，講求實效，切忌走過場、流于形式。 以評促建：通過考核評估，總結經(jīng)驗，尋找差距，建立行之有效的各項管理制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。,二、分值設置,衛(wèi)生行政部門考核評估分值設100分

2、。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評估分值設1000分。,三、評估范圍,縣市區(qū)衛(wèi)生局： 負責考核評估轄區(qū)內所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 市州衛(wèi)生局： 負責考核評估轄區(qū)內縣級衛(wèi)生行政部門，并隨機考核評估每個縣級轄區(qū)內30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中縣級評定的優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占隨機考核評估范圍的50%以上）。 省衛(wèi)生廳： 負責考核評估市級衛(wèi)生行政部門，并派出專家督導組全程參與各市州衛(wèi)生局對縣級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核評估。,四、結果評定,縣級衛(wèi)生行政部門結果評定： 優(yōu)秀單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評估總分值850分。 合格單位：750分總分值850分。 不合格單位：總分值750分。 對考核評估為優(yōu)秀的衛(wèi)生院給予表彰獎勵；對考核評估為

3、不合格的衛(wèi)生院要限期整改，并進行復檢，復檢不合格的，追究院長責任。,四、結果評定,市級衛(wèi)生行政部門結果評定： 優(yōu)秀縣市區(qū)：縣級衛(wèi)生行政部門考核評估得分85分、轄區(qū)內衛(wèi)生院抽檢合格率85%以及被抽檢符合率為90%以上（符合率是指市對縣級考核評估結果與被抽縣級衛(wèi)生局所評估結果的符合程度）。 不合格縣市區(qū)：縣級衛(wèi)生行政部門考核評估得分75分、轄區(qū)內衛(wèi)生院抽查合格率70%的以及符合率70%。 市級考核不合格的縣級衛(wèi)生行政部門要限期整改。同時，對所抽檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定出市級優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。,四、結果評定,優(yōu)秀縣級衛(wèi)生行政部門評定量控制在轄區(qū)內縣市區(qū)總數(shù)的30%以內。 市級優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定量控制在轄區(qū)內

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的10%以內。,四、結果評定,省級衛(wèi)生行政部門結果評定： 省衛(wèi)生廳派出專家組全程參與各市州的考核評估工作，以市級衛(wèi)生行政部門評定結果為準。同時，對市級衛(wèi)生行政部門的考核評估工作情況做出評價。 如市級衛(wèi)生行政部門考核評估程序嚴謹、態(tài)度實事求是、結果公平公正的，則認可市級衛(wèi)生行政部門的評估結果，反之，則要求重新考核評估。,四、結果評定,縣級衛(wèi)生行政部門對評定為優(yōu)秀單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要給予表彰和獎勵。 市級衛(wèi)生行政部門對評定為優(yōu)秀單位（含縣級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的要給予表彰和獎勵，同時，給予掛牌（牌匾由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制作，并在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結表彰大會上統(tǒng)一授牌）。 省衛(wèi)生

5、廳對評定為優(yōu)秀單位的市衛(wèi)生行政部門給予全省通報表彰和獎勵。并開展以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動為主題的全省縣級衛(wèi)生局局長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的評優(yōu)評先活動（具體評選標準另行制定）。,五、時間安排,2012年1月開始至2012年6月底結束。 縣級衛(wèi)生行政部門于2012年1-3月全面完成考核評估和總結驗收工作。 市級衛(wèi)生行政部門于2012年4-5月全面完成考核評估和總結驗收工作。 省衛(wèi)生廳擬于2012年6月召開全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結表彰大會。,六、工作要求,一是高度重視，將總結考評工作與醫(yī)改各項工作相結合，統(tǒng)一部署、相互促進。 二是吃透標準，嚴格按照評分細則要求，分解責任，落實到人。 三是制定迎檢方案和

6、措施，開展自查、自評。 四是對照標準，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，發(fā)現(xiàn)亮點，及時推介，樹立樣板，創(chuàng)造地方特色。 五是認真總結經(jīng)驗，召開總結會議，表彰先進，獎罰分明。并以此為契機，繼續(xù)狠抓規(guī)范管理、優(yōu)化服務，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理和服務質量持續(xù)改進的長效機制。,第二部分 驗收考評細則,衛(wèi)生行政部門驗收標準 實施百分制 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收標準 實施千分制,衛(wèi)生行政部門驗收標準,分級負責： 5分 專家指導：20分 通報講評：25分 碰頭例會：10分 信息直報：10分 行政督查：5分 年度述職：5分 組織培訓：5分 示范樣板：15分,百分制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收標準,基本公共衛(wèi)生服務部分（300分） 基本醫(yī)療服務管理部

7、分（400分） 合作醫(yī)療管理部分 （60 分） 財務管理部分 （100分） 行政綜合管理部分 （140分）,千分制,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,1、農村居民建檔管理：60分 健康檔案建檔率：2011年底，以縣市區(qū)為單位，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率50%。所抽檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電子健康檔案建檔率務必達50% 。 健康檔案合格率：按照規(guī)范要求記錄相關內容，記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎內容無缺失。 健康檔案使用率：按照規(guī)范要求進行考核。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,2、健康教育：20分 制定年度健康教育工作計劃，并組織實施。 提供健康教育印刷資料不少于12種，播放健康教育音像資料不少于6種，設

8、置健康教育宣傳欄不少于2個，面積不少于2平方米，每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。 要定期舉辦健康知識講座，開展公眾健康咨詢活動和個體化健康教育。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,3、預防接種：25分。 預防接種管理：年度轄區(qū)內建立預防接種證（卡）率達到95%。 預防接種及查漏補種工作：為適齡兒童按規(guī)定全程接種包括乙肝疫苗、卡介苗等疫苗，定期組織開展補種工作。 隨機抽取某苗接種率大于95%，每半年對轄區(qū)內兒童的預防接種卡（證）進行1次核查和整理，并進行查漏補種工作。開展疑似預防接種異常反應處理。 重點完成疫苗補種及強化免疫工作。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,4、兒童健康管理： 25分。 兒童健康

9、管理：轄區(qū)內0-6歲兒童健康檔案建檔率65%；建立0-6歲兒童保健手冊，其中本年度新生兒兒童保健手冊建冊率達到90%。 新生兒訪視及新生兒滿月健康管理：開展新生兒家庭訪視1次，新生兒訪視率大于90%；新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗在衛(wèi)生院進行1次隨訪。隨訪率大于90%。 兒童系統(tǒng)管理：開展0-3歲嬰幼兒健康管理不少于8次，同時血常規(guī)檢查3次，聽力篩查4次，發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理。對4-6歲學齡前兒童進行健康管理不少于3次。 兒童系統(tǒng)管理率達到50% 。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,5、孕產婦健康管理： 25分。 孕早期健康管理：孕產婦建檔率達到90%以上；免費建立孕產婦保健手冊，早孕建冊率大于

10、50%。 孕中、晚期健康管理：在孕中期和孕晚期分別提供不少于2次孕期保健，對每個孕產婦每次產檢均作高危篩查，產前健康管理率大于90%，合格產前檢查率大于65%。 產后訪視：對轄區(qū)內產婦進行至少1次產后訪視和1次產后健康檢查，并對產后常見問題進行指導；開展計劃生育服務、衛(wèi)生保健和母乳喂養(yǎng)的指導和咨詢。產后訪視率大于90%。 產后42天健康檢查：產后42天健康檢查率大于90%。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,6、老年人健康管理：25分。 建檔：為常住老年人建立健康檔案，實行動態(tài)管理。老年人健康檔案建檔率達60%。 健康體檢：按規(guī)范要求每年為65歲及以上老年人進行1次體格檢查，體檢人數(shù)占管理人數(shù)60%。

11、 健康體檢表完整率：按照規(guī)范要求的體檢項目對老年人進行健康體檢，健康體檢表完整率大于80%。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,7、高血壓患者健康管理：25分。 篩查與管理：建立35歲以上人群門診首診測血壓制度，35歲以上居民就診測血壓率大于90%；高血壓患者健康檔案建檔率大于90%；高血壓患者健康管理率達30%。 規(guī)范管理：對確診的高血壓患者，每年提供至少4次隨訪和1次較全面的健康體檢，高血壓患者的規(guī)范化管理率達35%。 管理人群血壓控制率：管理人群血壓控制率達到30%。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,8、糖尿病患者健康管理：25分。 健康管理：對已確診的2型糖尿病患者建立居民健康檔案，建檔率大于90%

12、，糖尿病患者健康管理率達到30%。 規(guī)范管理：對確診的2型糖尿病患者，每年提供至少4次隨訪和1次較全面的健康體檢。糖尿病患者的規(guī)范化管理率達30%。 管理人群血糖控制率：管理人群血糖控制率達到25%。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,9、重性精神疾病患者健康管理：20分 一般管理：掌握相關信息，建立一般居民健康檔案,建檔率達50%，填寫患者個人信息統(tǒng)計表。 2011年患者健康管理率達到40%。 規(guī)范管理：在專業(yè)機構指導下管理居家的重性精神病人，每年至少隨訪4次，進行危險性評估，并進行1次健康檢查。規(guī)范管理率達到35% 重性精神疾病患者穩(wěn)定率：管理人群病情穩(wěn)定率達到30%。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,

13、10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：20分 風險管理：協(xié)助開展相關工作，收集和提供風險信息，根據(jù)本級情況，提供風險評估和應急預案制（修）訂的參考建議。 發(fā)現(xiàn)與登記：建立報告制度，并按要求做好登記和填寫相關報告卡。 相關信息報告：法定報告?zhèn)魅静o漏報，報告及時率達到100%；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率達100%。 處理：協(xié)助專業(yè)機構開展疫點處理。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務：10分。 衛(wèi)生監(jiān)督信息報告：報告事件或線索包括食品安全、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率要求達到100% 協(xié)助開展實地巡查：掌握轄區(qū)飲用水安全、學校衛(wèi)

14、生、醫(yī)療機構、食品衛(wèi)生基本狀況，每季協(xié)助開展的1次飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查。,一、基本公共衛(wèi)生服務部分,12、社會效果：20分。 居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率85。 居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務的滿意率85。 衛(wèi)生技術人員綜合滿意率：衛(wèi)生技術人員對工作環(huán)境機構管理工資待遇培訓機會職稱晉升發(fā)展前景的滿意率85。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（一）醫(yī)療管理（120分） （二）中醫(yī)藥工作（30分） （三）護理管理（100分） （四）消毒隔離及感染控制（50分） （五）醫(yī)療專業(yè)技術人員“三基”考核（50分） （六）護理專業(yè)技術人員“三基”考核（50分）,基本醫(yī)療服務

15、管理部分（400分）,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（一）醫(yī)療管理：120分 1、醫(yī)療質量管理（27分） 關注點：在架病歷或病案隨機抽檢，中心衛(wèi)生院不少于20份，一般衛(wèi)生院不少于10份，在架病歷和病案抽取量各占50%，病案先抽死亡病歷，數(shù)量不夠再抽C、D型病歷。 病歷合格率100%，優(yōu)良率85，門診日志登記齊全，門診病歷書寫率達100%，隨機抽查門診處方50張，處方合格率90。手術病例術前、術后診斷符合率90%，無菌手術切口甲級愈合率90%，無菌手術切口感染率1%。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,2、醫(yī)療安全管理（12分） 關注點：2011年度發(fā)生一起醫(yī)療機構負主要責任的醫(yī)療事故，項目分全扣。 3、醫(yī)

16、療核心制度（20分） 主要制度：醫(yī)師查房制度（二級或三級查房）、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等9項制度。,（一）醫(yī)療管理：120分,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（一）醫(yī)療管理：120分 4、臨床用藥管理（15分） 重點：使用基藥及零差率銷售。使用基藥外藥品或網(wǎng)外采購情況，本項目分8分全扣。 抗菌藥物合理使用：抽查在架病歷5份，對抗菌藥物的選用、改用、停用必須有分析記錄。常規(guī)用藥門診病人抗生素使用率嚴格控制在20%，住院病人控制在60%。頭孢三代及以上，兩種抗生素聯(lián)用需履行簽字程序。三種以上禁用。 激素合理使用：抽

17、查10份門診處方和10份病歷，糖皮質激素臨床使用合格率達90%。 特殊藥品管理：有特殊藥品管理制度，有專人負責、專賬、專柜、專冊、專處方等五專要求。有藥品不良反應報告處理制度。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（一）醫(yī)療管理：120分 5、臨床用血管理（5分）：執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，落實各項制度，完善各項記錄。 6、放射診斷工作質量（6分）：隨機抽取10張X光片，查照片質量和診斷水平。 7、B超工作質量（5分）：嚴格遵守國家“兩非”政策規(guī)定。 8、檢驗工作質量（5分） 9、心電圖工作質量（5分） 69項共性要求：工作用房布局合理，工作登記本齊全，記錄完善。檢查報告及時發(fā)放、書寫規(guī)范。 實行危急值報告

18、制度，報告登記詳細、準確。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（一）醫(yī)療管理：120分 10、醫(yī)務人員“三基”培訓（20分） 有制度、計劃和措施并落實。 每1-2月組織一次“三基”理論考試，每季度或半年組織一次“三基”技能考核，有考卷和記錄可查。 隨機抽查院內 “三基”理論考試試卷，合格率80%。 隨機抽查院內 “三基”操作考核記錄，合格率80%。 2011年度發(fā)生一起二級以上醫(yī)療機構負主要責任 的醫(yī)療事故，本項目120分全扣。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（二）中醫(yī)藥工作：30分 1、科室設置（5分）： 2、人員配備（5分）： 3、設備設施（5分）： 4、醫(yī)療服務（ 12分）：運用中醫(yī)藥適宜技術5種以

19、上。提供300種以上的中藥飲片，提供煎藥服務。 5、其它相關工作（3分）：對村衛(wèi)生室中醫(yī)藥技術進行指導、管理和培訓。 鼓勵并指導鄉(xiāng)村醫(yī)生自種、自采、自用中草藥。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（三）護理管理：100分 1、護理管理架構與人力配備（20分） 護理管理體系健全，實行院長或副院長領導下的總護士長（護士長）負責制。有核心制度、崗位職責與工作流程，有護理常規(guī)和質量標準。 護士總數(shù)達衛(wèi)技人員總數(shù)的38%，護士比大于1：0.4，醫(yī)護比為 1：1。護士持證上崗率達100%。 2、總護士長或護士長管理工作質量（15分） 管理有目標、有計劃、有總結，月有安排、周有重點。 有護理質量考評細則、有質量檢查

20、和講評，有安全防范預案和差錯分析。有業(yè)務學習計劃、有定期業(yè)務培訓和技能考核，每年不少于2次。有護理人員進修培訓計劃，年培訓率大于5%。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（三）護理管理：100分 3、護士辦管理（6分）：基本設施齊全，落實四輕、十不交接制度、十不準制度。 4、治療室、換藥室管理（10分）：規(guī)章制度完善、基本設施齊全。 5、搶救室管理（5分）：成立搶救小組，有搶救室制度、搶救程序圖。急救物品完好率100%。 6、處置室管理（4分）：規(guī)章制度完善、基本設施齊全。 7、病室?guī)旆抗芾恚?分）：整潔有序。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（三）護理管理：100分 8、病區(qū)環(huán)境管理（10分）：規(guī)章制度完

21、善、基本設施齊全、環(huán)境整潔有序。 9、護理質量管理（20分）：落實各項護理核心制度，熟悉常見病、多發(fā)病護理常規(guī)，掌握常用護理急救技術、基本護理操作技能和消毒隔離知識。著裝清潔、整齊、符合操作要求?；A護理合格率大于90%，護理服務滿意率大于95%。 10、消毒供應室管理（6分）：布局流程合理、環(huán)境清潔整齊，工作制度完善，基本設施齊全，工作流程符合操作規(guī)范。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（四）消毒隔離及感染控制：50分 1、院感控制與消毒隔離工作管理（25分）： 有院領導負責管理工作，有專（兼）職人員負責具體工作。有相關制度和落實措施。 消毒藥器械統(tǒng)一購進，產品三證齊全 。 有一次性用品使用管理制

22、度，產品購進、驗收、儲藏、發(fā)放符合管理要求。 醫(yī)療用品使用一人一用一消毒。一次性醫(yī)療用品做到一人一用一廢棄。 手術器材不得使用甲醛熏蒸進行消毒滅菌。 所有物品消毒滅菌合格率達100%。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（四）消毒隔離及感染控制：50分 2、手術室、產房消毒隔離管理（20分）： 建筑布局、物品流向符合院感控制要求。限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)劃分清楚，標牌醒目，手術室管理制度健全。室內整齊有序，環(huán)境清潔。無菌器件符合消毒滅菌要求，無過期包。搶救器材、藥品完好備用。手術室洗手設施齊全，符合規(guī)范要求。 嚴格落實手術查對制度。 3、檢驗室感染控制管理（5分）： 感染控制制度和措施健全。靜脈采血

23、做到一人一針一管一壓脈帶，微量采血一人一針一玻片。各種檢驗廢棄物標本和容器按規(guī)定處理。,二、基本醫(yī)療服務管理部分,（五）醫(yī)療專業(yè)技術人員“三基”考核：50分 每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機抽取2名醫(yī)療人員參與技能考核并提問： 技能項目以基本技能為主，以簡單、便于操作和考核為原則； 提問內容與操作考核項目相銜接，一般不超過2個問題。 （六）護理專業(yè)技術人員“三基”考核：50分 每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機抽取2名護理人員參與技能考核并提問： 技能項目以基本護理操作為主，以簡單、便于操作和考核為原則； 提問內容與操作考核項目相銜接，一般不超過2個問題。 考核為30分，提問為20分。,三、合作醫(yī)療管理部分,（一）基礎工作

24、：10分 設立工作機構，配備工作人員，安排工作場地，建立工作流程，健全管理制度。 （二）醫(yī)療費用控制：20分 開展政策培訓，熟練掌握和使用國家基本藥物目錄和省級增補的基本藥物目錄以及湖南省新型農村合作醫(yī)療限制補償?shù)脑\療項目范圍。 參合農民藥品費用和診療項目費用可報銷比例達100。,三、合作醫(yī)療管理部分,（三）費用補償審核：20分 嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療費用補償初審、復核、兌付的程序和流程，實行計算機信息化管理。 住院費用報銷資料收集齊全、程序符合要求，補償審核資料整理歸檔，專柜保存。 （四）門診統(tǒng)籌：10分 認真執(zhí)行新農合門診統(tǒng)籌的有關制度和要求，建立門診臺賬制度、嚴格報賬審核程序，規(guī)范診療服務行為

25、。 如在檢查年度中發(fā)現(xiàn)有套取農合或醫(yī)?；鸬男袨?，則合作醫(yī)療管理部分60分全扣。,四、財務管理部分,（一）機構人員設置：15分 執(zhí)行基層醫(yī)療機構財務制度，統(tǒng)一實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務集中核算制。 衛(wèi)生院財務由縣級 核算中心統(tǒng)一管理。 業(yè)務收入在1000萬元以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設專職報帳員1名。業(yè)務收入在1000萬元以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：納入集中管理的設專職財務主管1名，專職報賬員1名，未納入集中管理的至少設財務主管1名、專職會計1名、專職出納1名。 財務主管、報帳員按財務制度履行相關職責。,四、財務管理部分,（二）預算管理：8分 在上級衛(wèi)生和財政部門指導下，編制本單位年度預算，并嚴格執(zhí)行。年終要求編制決算。

26、每季度一次預算執(zhí)行情況分析會。 編制赤字預算本項目分全扣。 （三）收支管理：12分 實行統(tǒng)一收費和統(tǒng)一核算，無分散經(jīng)營行為。開支符合財經(jīng)規(guī)定，無白條抵支、現(xiàn)金坐支行為。 分院、門診部、醫(yī)療點未納入衛(wèi)生院統(tǒng)一核算管理，本項目分全扣。 未實行一支筆審批制度本項目分全扣。白條抵支、現(xiàn)金坐支現(xiàn)象嚴重本項目分全扣。,四、財務管理部分,（四）資產管理：8分 對固定資產和設備、設施實施臺帳管理，設備、設施運行正常，設備報廢履行了報批手續(xù)，無擅自處置資產行為。 無臺賬本項目分全扣；違反規(guī)定擅自處置資產本項目分全扣。 （五）負債管理：8分 不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

27、2011年7月1日后如有借入長期借款、融資租賃行為本項目分全扣。,四、財務管理部分,（六）財務分析：6分 定期向主管部門報送財務分析報表。 （七）專項資金使用：12分 按專項資金的用途設置專賬或輔助明細賬對專項資金進行管理，專項資金?？顚Ｓ?，無侵占、挪用行為。 如發(fā)現(xiàn)侵占行為本項目分全扣。 （八）執(zhí)行國家價格政策：5分 執(zhí)行國家價格政策，無亂收費行為，同時提供費用查詢。 公示收費標準超過省定標準本項目分全扣。,四、財務管理部分,（九）重大經(jīng)濟事項審批：8分 重大經(jīng)濟活動（基本建設、大型設備購置等）必須由院委會、職工代表大會討論通過，并報上級主管部門審批。 重大經(jīng)濟活動未經(jīng)院委會、職代會討論通過

28、本項目分全扣。 基本建設無上級主管部門批準擅自進行本項目分全扣。 材料、設備未按規(guī)定進行采購本項目分全扣。 （十）基本藥物制度實施：8分 嚴格執(zhí)行基藥零差率銷售，基藥全部實行網(wǎng)上公開招標采購。 基本藥物未實行藥品零差率銷售本項目分全扣。 如有網(wǎng)外采購藥品現(xiàn)象本項目分全扣。,四、財務管理部分,（十一）績效分配：10分 以“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”為原則，制訂績效分配方案，將績效分配與工作數(shù)量、效率和服務質量掛鉤，并按要求進行績效考評，定期分析、總結績效分配方案執(zhí)行情況。 如有個人領辦、承包經(jīng)營或承包院內某科室經(jīng)營（分院、門診部診、醫(yī)療點）行為，財務管理部分100分全扣。,五、行政綜合管理部分,（一）

29、衛(wèi)生院綜合管理：20分 有健全的管理體系。班子團結協(xié)調，分工明確。每周一次班子成員碰頭會，每月一次院務擴大會。 有管理核心制度、人員崗位職責、目標管理計劃、年度工作總結等。 各項工作有措施、有標準、有檢查、有考核、有總結。 每年按要求召開一次職代會，實施民主管理，大事民主決策，院務公開，績效分配方案合理，與質量考核掛鉤。 院長為活動第一責任人，有專（兼）職人員負責具體工作，有活動方案和措施。全院職工對管理年活動的目的、要求、標準基本知道。 重視醫(yī)務人員的在崗教育，職工外出年培訓率5%。,五、行政綜合管理部分,（二）院長履職情況：10分 院長認真履行職責。各項核心管理制度、管理措施、工作流程和規(guī)范完善并落實。 每月一次安全質量檢查、講評和分析與通報會議，質量考核與薪酬分配掛鉤，獎懲兌