管路滑脫的預(yù)防及處理.ppt

1、手術(shù)室管路滑脫的預(yù)防及處理,手術(shù)室 孫競(jìng)雄,管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開(kāi)、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC導(dǎo)管）等管路的脫落。,防范措施,1、各種導(dǎo)管須妥善固定，松緊度適宜。 2、煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙者，應(yīng)酌情使用保護(hù)性約束工具或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 3、術(shù)中密切觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況。 4、深靜脈置管銜接液體時(shí)，在麻醉醫(yī)生未完全固定好的情況下，護(hù)士不得松手，以防突然的重力導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫。 5、氣管插管或喉罩固定要牢固，在擺放體位、撤手術(shù)大單時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，并注意觀察氣管導(dǎo)管是否在位、通暢。 6、術(shù)中導(dǎo)尿管須妥善固定，位于視線可及處，防止

2、術(shù)中導(dǎo)管牽拉滑脫。,防范措施,7、術(shù)中如遇病人突然躁動(dòng)，處理好后立即檢查各管道有無(wú)滑脫。 8、膠布、貼膜及固定帶受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 9、術(shù)后病人未完全清醒，未拔管前易發(fā)生躁動(dòng)，不能耐受氣管插管的病人應(yīng)加強(qiáng)其管道的固定。 10、術(shù)后送病人時(shí)，應(yīng)檢查各路管道是否在位、通暢，并將其引流袋置于病人身上一同轉(zhuǎn)運(yùn)，以免轉(zhuǎn)移病人時(shí)，導(dǎo)管牽拉脫出。 11、急診手術(shù)由于其特殊性，應(yīng)特別注意各導(dǎo)管情況。 12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接。,應(yīng)急處理,1、當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生、評(píng)估病情。 2、胸管整體滑脫時(shí)立即封堵傷口，防止氣胸。 3、深靜脈置脫落時(shí)，立即封閉傷口按壓，密切觀

3、察，根據(jù)情況做好搶救準(zhǔn)備。 4、需要重新置管時(shí)，準(zhǔn)備用物，配合醫(yī)生再次置管。 5、氣管導(dǎo)管意外滑脫，立即通知麻醉醫(yī)生，配合麻醉醫(yī)生做相應(yīng)的處理和搶救。,靜脈輸液管脫出,預(yù)防措施：穿刺處固定緊密、牢固，（病房已置好的Y型留置針旋緊肝素帽一端），接緊三通，延長(zhǎng)管連接處，接、送病人時(shí)懸掛輸液袋，嚴(yán)防倒置。 應(yīng)急措施：及時(shí)關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)或按壓穿刺處，檢查脫開(kāi)處或穿刺處，遵循無(wú)菌原則是否需更換輸液管道，重新留置針頭。若有滲出腫脹，撥除針頭，壓住穿刺處，穿刺部位不同采取不同按壓時(shí)間。,尿管脫出,預(yù)防措施；妥善固定，防止?fàn)坷?，隨時(shí)巡視，置于病人身體近側(cè)可見(jiàn)處。 應(yīng)急措施：檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道

4、有無(wú)滲血損傷。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)，遵醫(yī)囑執(zhí)行。,胃管脫出,預(yù)防措施；連接緊密，固定牢靠，防止?fàn)坷S時(shí)巡視。 應(yīng)急措施： 1遵醫(yī)囑，清潔鼻孔，術(shù)前病人，非食道、胃腸道術(shù)后病人從另一側(cè)鼻孔重新插入。 2其余情況立即報(bào)告麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生，在醫(yī)生干預(yù)下積極處理，以免造成吻合口漏或其它嚴(yán)重并發(fā)癥。,引流管脫出,預(yù)防措施：妥善固定，放在合適位置，做好標(biāo)示，送病人及搬運(yùn)病人時(shí)注意引流管，防止?fàn)坷献?，與病房護(hù)士做好交接。 應(yīng)急措施：迅速保護(hù)傷口防止暴露，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑立即送回手術(shù)室處理。,胸腔引流管連接處斷開(kāi)、脫出,預(yù)防措施：接、送病人時(shí)，在床旁妥善固定好胸腔引流瓶，或以鉗子夾