運動障礙性構(gòu)音障礙的治療[業(yè)界研究]

1、運動障礙性構(gòu)音障礙的治療the therapy of the dysarthria,北京博愛醫(yī)院聽力語言科 袁永學,1,業(yè)界薈萃,分類,運動性勾引障礙 器質(zhì)性勾引障礙 機能性構(gòu)音障礙,2,業(yè)界薈萃,定義,運動性構(gòu)音障礙（dysarthria）:由于神經(jīng)病變、與言語有關(guān)肌肉的麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。 定義強調(diào)：呼吸運動、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化。 病因：腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮側(cè)索硬化、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。,3,業(yè)界薈萃,分類,依據(jù)神經(jīng)解剖和言語學特點，分6類： 痙攣型構(gòu)音障礙 遲緩型構(gòu)音障礙 失調(diào)型構(gòu)音障礙 運動過強型構(gòu)音障礙 運動過弱型

2、構(gòu)音障礙 混合型構(gòu)音障礙,4,業(yè)界薈萃,運動性構(gòu)音障礙的分類,5,業(yè)界薈萃,運動性構(gòu)音障礙的分類,6,業(yè)界薈萃,運動性構(gòu)音障礙的分類,7,業(yè)界薈萃,評定,目的： 構(gòu)音障礙的有無，種類及程度。 原發(fā)疾病及損傷部位的推定，制定治療計劃。,8,業(yè)界薈萃,評定的內(nèi)容,構(gòu)音的評定 會話：音量、音調(diào)、音質(zhì)、鼻音花、震顫 單詞檢查（50單詞） 音節(jié)檢查（140個音節(jié)） 構(gòu)音類似運動檢查 文章水平 構(gòu)音器官的評定 形態(tài)、粗大運動 呼吸情況、喉、面部、口部肌肉、硬腭、軟腭機制、下頜及反射。,9,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,一、治療原則(the

3、principle of the therapy) 1、適當?shù)挠柧殐?nèi)容 2、恰當?shù)挠柧毮繕?3、正確的運動模式 4、適當?shù)倪\動量 5、早期介入 6、由易到難,10,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療the therapy of the dysarthria,二、治療程序 見下表：,11,業(yè)界薈萃,1、構(gòu)音器官的機能恢復訓練,個別的粗大性運動,運動持續(xù)、保持,單純性協(xié)調(diào)運動,反復、連續(xù)的協(xié)調(diào)運動,2、構(gòu)音運動訓練,音的構(gòu)成,構(gòu)音操作,3、音的產(chǎn)生,固定,單音節(jié),無意義音節(jié),有意思詞,句子,12,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,三、治

4、療目的(the goal of the therapy) 1、直接針對運動障礙訓練 2、強化和補償其殘留能力的訓練 3、指導家屬進行持續(xù)訓練 4、幫助患者建立正確的康復目標,13,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,四、常用訓練工具 1、鏡子 2、壓舌板 3、蠟燭、氣球 4、錄音機 5、長棉棒 6、吸管,14,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,五、一般性的訓練 （一）呼吸訓練 1、輔助呼吸肌運動的訓練 力量、深度、保持時間 2、呼氣的保持訓練 氣流量大小，平穩(wěn)， 控制時間,15,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,3、換氣的訓練 時

5、機、速度 4、深呼吸的訓練 延長時間 5、屏氣練習 清嗓、咳嗽以及發(fā)聲的控制,16,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,（二）發(fā)聲的訓練 1、持續(xù)發(fā)聲的訓練 音的選擇、組合及拖長音的練習 2、音量變化的訓練 主動控制 3、四聲音調(diào)的訓練,17,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,辨別、標識、自我尋找 4、重音的變化訓練 強調(diào)內(nèi)容、豐富語氣音色 5、音的協(xié)調(diào)性訓練 加強構(gòu)音器官運用的靈活性和隨意性,18,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,（三）調(diào)音過程的訓練 1、音位的辨別訓練 2、不同音位的組合訓練 3、音的協(xié)調(diào)訓練 4、運動的糾正練習 以構(gòu)音類似運動作為標準,19,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音

6、障礙的治療,（四）口語交談的訓練 注意糾正語速，音調(diào)，停頓及省略 1、跟讀文章的訓練 2、朗讀文章的訓練 3、主題會談的訓練 4、自由交流的訓練,20,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,六、有針對性的訓練方法(the method of the therapy) （一）構(gòu)音改善的訓練 1、舌唇運動訓練 2、放松的訓練 3、減慢言語速度 4、辯音訓練 5、利用患者的視覺途徑,21,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（二）、克服鼻音化（nasalization)的訓練 1、“

7、推撐”療法 2、引導氣流法 3、軟腭力量練習,22,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（三）、克服費力音(exertion sound)的訓練 1、嘆氣樣練習 2、送氣法 3、頸部肌肉放松法,23,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（四）、克服氣息音(breath sound)的練習 1、推撐法 2、咳嗽法 3、聲帶注射法 4、手法輔助發(fā)音,24,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（五）、語調(diào)(tone)訓練

8、1、哼唱法 2、可視音調(diào)訓練法(visi-pitch) （六）、音量(loudness)練習 1、距離法 2、持續(xù)發(fā)聲法,25,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（七）、呼吸(breath)訓練法 （八）、協(xié)調(diào)性(coordination)練習 （九）、構(gòu)音器官(organ of articulation)力量練習 （十）、增強或替代交流系統(tǒng)的運用（alternative or augmentative communcation system , ACS) 圖片板、詞板、句子交流板、交流器等 眼指示(eye pointing)、頭棒

9、(head stick),26,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,五、訓練方案(the plan of the therapy)的制定 1、輕度至中度構(gòu)音障礙的治療 、構(gòu)音器官的運動練習 力量訓練、運動范圍練習、協(xié)調(diào)性練習等 、發(fā)聲的練習 音量、音調(diào)、節(jié)奏、語速練習 、糾正特殊發(fā)聲障礙 鼻音化、費力音、無力聲、氣息聲 、呼吸運動訓練 、交流訓練,27,業(yè)界薈萃,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,2、重度構(gòu)音障礙的訓練 、本體感覺刺激訓練 、呼吸訓練 、構(gòu)音器官運動訓練 、發(fā)聲訓練 、交流訓練,28,業(yè)界薈萃,運