中醫(yī)學(xué)課件(原件)2.ppt

1、中 醫(yī) 學(xué),中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系,主講教師：蔡 林,1、怎樣看待中醫(yī)? 中醫(yī)之“名” 中醫(yī)之“優(yōu)勢” 彌補(bǔ)西醫(yī)的不足 價(jià)廉、物美、療效可靠 中醫(yī)之“獨(dú)特” 個(gè)體化（醫(yī)生、病人）,2、關(guān)于中醫(yī)學(xué)這門課程,總課時(shí)：74學(xué)時(shí) 周課時(shí)：4學(xué)時(shí) 結(jié)束課程時(shí)間：2014年1月底 考試時(shí)間：另行通知。,祝同學(xué)們在中醫(yī)的海洋里獲益多多,第一章 導(dǎo) 論 第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史沿革 一、中醫(yī)學(xué)的起源 （一）：衛(wèi)生保健 （二）：醫(yī)療藥物,藥物的發(fā)現(xiàn)-神農(nóng)嘗百草,針灸的發(fā)明,經(jīng)絡(luò)的起源-從穴的發(fā)現(xiàn)開始,點(diǎn)點(diǎn)成線,二.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展,（一）理論形成： 1、黃帝內(nèi)經(jīng) 性質(zhì)：“百科全書” 貢獻(xiàn)：奠定了整個(gè)中醫(yī)學(xué)的理論

2、基礎(chǔ)。系統(tǒng)地闡述了對人體生理病理的認(rèn)識及疾病診治原則，是中醫(yī)的“鼻祖”。,2、難經(jīng) 是一部以問答方式探究醫(yī)學(xué)理論的專著，在不少方面充實(shí)了內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容。,3、傷寒雜病論-醫(yī)方之祖（醫(yī)圣） 貢獻(xiàn)：確立了辨證論治原則-創(chuàng)造性地建立了包括理、法、方、藥在內(nèi)的六經(jīng)辨證論治理論體系和臟腑辨證論治理論體系，為中醫(yī)學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。 4、神龍本草經(jīng) 我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，它將藥物分為上中下三品，還論述了藥物的四氣、五味、七情。,（二）理論體系的發(fā)展 1、兩晉隨唐時(shí)期 1）醫(yī)學(xué)方面：出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專著 2）藥物學(xué)方面：制藥學(xué)專著-雷公炮炙論 國家藥典-新修本草,（二）宋金元時(shí)期 劉完素-寒涼派。倡“六氣皆從火化

3、”的火熱病機(jī) 學(xué)說。 張從正-攻下派。認(rèn)為疾病皆“邪氣加諸身”，倡 用汗吐下三法攻邪治病。 李東垣-補(bǔ)土派。倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生”學(xué)說， 治療多用補(bǔ)脾升陽法。 朱丹溪-滋陰派。力倡“陽常有余，陰常不足”學(xué) 說，治療主用滋陰降火。,（三）明清時(shí)期 1、綜合性醫(yī)書 2、理論創(chuàng)新 命門學(xué)說-溫補(bǔ)派的理論基礎(chǔ) 先后天之論-指明治療的基本原則 溫病學(xué)派崛起-癘氣、衛(wèi)氣營血，三焦辯證 3、藥物學(xué)巨著本草綱目）,第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn) 一、整體觀念,（一）人體是一個(gè)有機(jī)整體 1、生理上： （1）形體結(jié)構(gòu)-經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) （2）基本物質(zhì)-精、氣、血、津液 （3）機(jī)能活動-互相協(xié)調(diào)，密切聯(lián)系。,2. 病理上

4、 3.診斷上 4.治療上,（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 1、生理病理 季節(jié)氣候 晝夜晨昏 地區(qū)環(huán)境 2、診斷治療 （三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,二、恒動觀念 1、恒動觀的含義 一切物質(zhì)都處于永恒而無休止的運(yùn)動中，運(yùn)動是絕對的，永恒的。,2、恒動觀的主要內(nèi)容 （1）生理上的恒動觀 人體臟腑器官的生理功能活動都處于永恒無休止的運(yùn)動中。 （2）病理上的恒動觀 疾病的病理變化也處于不停的變化發(fā)展中。 （3）疾病防治的恒動觀,三、辯證論治,證：它是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括疾病的病因、病位、病性、病勢、邪正之間的關(guān)系等。 癥（癥狀）：病人訴說的不適。,?。褐笝C(jī)體在一定病因作用下，因正虛邪湊

5、而致機(jī)體陰陽失調(diào)，氣血紊亂，臟腑功能結(jié)構(gòu)改變，適應(yīng)環(huán)境能力下降的異常生命過程。 辯證：就是指將望、聞、問、切所收集到的資料，通過綜合、分析、比較，辯明疾病原因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系等，概括判斷某種性質(zhì)的證。 論治：就是根據(jù)辯證確定相應(yīng)治療原則和方法。,舉 例：,感冒,病,發(fā)熱、惡風(fēng) 咽痛、咳嗽 舌紅、苔薄黃 脈浮數(shù),癥,證,風(fēng)熱犯表證,治療,辛涼解表,方藥,銀翹散,體現(xiàn)了辯證論治原則。,同病異治,異病同治,第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn) 一、司外揣內(nèi) （以表知里）：“有諸內(nèi)，必形諸外”。就是通過觀察外在表象，以揣測分析內(nèi)在變化。 二、注重整體研究 三、援物比類,第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與展望

6、1、需要同學(xué)們的厚愛。 2、提高臨床療效，走向世界。,第二章 陰陽五行學(xué)說 第一節(jié) 陰陽學(xué)說 陰陽學(xué)說是運(yùn)用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來研究，解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及其消長變化規(guī)律的科學(xué)。,一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容 （1）陰陽的基本概念： 陰陽是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。 （2）陰陽的基本特征 陰陽最具有特征性含義的是水與火的基本特性。,凡是運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、功能亢奮的都屬于陽； 凡是靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的都屬于陰。,（3）陰陽的普遍性和相關(guān)性、相對性和可分性。 1、陰陽的普遍性 陰陽不是專指某一特定的

7、事物和現(xiàn)象，凡屬于相關(guān)的事物或現(xiàn)象，都可用陰陽對其各自的屬性加以概括、貫穿與一切事物之中。 2、陰陽的相關(guān)性 陰陽屬性的劃分,一定要在對相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇內(nèi),不相關(guān)的事物或現(xiàn)象沒有比較基礎(chǔ),就不宜分陰陽。,3、陰陽的相對性 指各種事物或現(xiàn)象的陰陽屬性，不是一成不變的，在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化。 4、陰陽的可分性 事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)，陰陽之中還可以分陰陽。關(guān)鍵是劃分的條件和范圍的變更。,（4）陰陽之間的相互關(guān)系 1、陰陽的對立制約 ： 指自然界一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個(gè)方面都存在著相互斗爭和相互制約關(guān)系。稱為陰陽的“相反”。,其義有三： A、陰陽屬性的雙方都是對立排斥的。

8、（舉例：水與火-腎陰、腎陽） B、在屬性對立的基礎(chǔ)上，陰陽對立雙方具有相互牽制和約束的關(guān)系。舉例：四季、腎陰腎陽. C、陰陽的任何一方不足或太過,都會引起對方的減弱或亢盛。腎陰腎陽-腎陽虛或腎陰虛,2、陰陽的互根互用： 指相互對立的事物和現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系，稱為陰陽“相成”。 “陰陽互根、相抱不脫”（舉例：上與下，前與后） “孤陰不生，獨(dú)陽不長”。（舉例：氣血、腎陰陽） “陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也”。,3、陰陽的消長平衡： 指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對立的雙方始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動變化之中。 其運(yùn)動結(jié)果有三： 一、陽消陰長或陰消陽長；（舉例：四季、一天中陰陽的

9、變化）,二、陰陽皆消或陰陽皆長（舉例：氣血） 三、陰陽處于暫時(shí)的動態(tài)平衡 意義：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”,4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化： 指事物或現(xiàn)象對立的雙方,在一定的條件下向其各自相反的方向變化的運(yùn)動形式，主要指陰陽屬性的變化。（物極必反） 漸變-寒暑交替、晝夜轉(zhuǎn)換 突變-熱癥轉(zhuǎn)變?yōu)楹Y 轉(zhuǎn)化的條件-極點(diǎn),二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）用陰陽歸屬人體組織結(jié)構(gòu) “人生有形，不離陰陽”-人體一切組織結(jié)構(gòu)其相互對立、相互依存的雙方均可用陰陽屬性來劃分。,（二）用陰陽概括生理功能 人的正常生命活動，是陰陽對立雙方相互制約，促進(jìn)，協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。 “陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（物質(zhì)與功

10、能）。 又如：氣血、 腎精與腎氣,（三）用陰陽說明病理變化 陰陽失衡是一切疾病發(fā)生的基本機(jī)理?！瓣庩柟造?，疾病乃生”。 1、陰陽偏盛：（高于正常水平） 指陰或陽的一方處于亢奮狀態(tài)?！瓣柺t熱，陰盛則寒” 2、陰陽偏衰：（低于正常水平） 指陰或陽的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)?！瓣柼搫t外寒，陰虛則內(nèi)熱”,3、陰陽互損： 指體內(nèi)正氣中陰陽成分間病理性失調(diào)而致虛損不足，包括陰損及陽和陽損及陰兩方面。 其義有二： A、陰陽偏盛，傷及對方?！瓣幨t陽病，陽盛則陰病”。 B、陰陽二氣任何一方虛損不足，均招致對方受損?！瓣帗p及陽，陽損及陰”。,4、陰陽轉(zhuǎn)化 陰陽的不同病理狀態(tài)，在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化。 “

11、寒極生熱，熱極生寒” 、“重陰必陽，重陽必陰”。,（四）用陰陽來指導(dǎo)疾病的診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽”。 陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱辯證中以陰陽為總綱，表實(shí)熱屬陽，里虛寒則屬陰。,（五）指導(dǎo)疾病治療 1、確定治療原則。 （1）陰陽偏勝-損其有余：實(shí)則瀉之?！昂畡t熱之，熱則寒之”。 （2）陰陽偏衰-補(bǔ)其不足：虛則補(bǔ)之。陰或陽的一方偏衰，或雙方俱損當(dāng)用補(bǔ)益方法。,（3）陰病治陽、陽病治陰： 1、陰虛不能制約陽氣而導(dǎo)致陽偏盛時(shí)的虛熱證，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰以制陽，此為“陽病治陰”。-“壯水之主，以制陽光”。 2、陽虛不能制約陰而導(dǎo)致陰相對偏盛的虛寒證，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陽以制陰，此為“陰病治陽”。-“益火之

12、源，以消陰翳”。,特別注意： 明張景岳提出：“善補(bǔ)陰則，必于陽中求陰，陰得陽升而源泉不竭；善補(bǔ)陽則，必于陰中求陽，陽得陰助而生化無窮”。（舉例：尿崩癥）,2、歸納藥物的性能 （1）歸納藥性：寒涼溫?zé)帷八臍狻敝校?寒涼-屬陰，溫?zé)?屬陽。 意義：病性屬陽-用“陰”藥（寒涼藥物） 病性屬陰-用“陽”藥（溫?zé)崴幬铮?（2）分析五味：五味中，辛甘淡為陽，酸苦咸為陰。,第二節(jié) 五行學(xué)說 五行學(xué)說認(rèn)為，物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本要素組成，各要素之間，存在著相生、相克、相互制約的關(guān)系，通過這種關(guān)系來維系和推動著客觀世界的發(fā)展。,一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容 （一）概念 五行指木、火、土、金、水五種物質(zhì)

13、及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。 （二）五行的特性 木的特性： “木曰曲直”，凡具有生長，升發(fā)，條達(dá)，舒暢等特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于木。,火的特性：“火曰炎上”，火具有溫?zé)?、升騰、向上的特征，凡具有以上特性的事物或現(xiàn)象，均屬于火。 土的特性：“土爰稼穡”，凡具有生化、承載、受納等特性的事物或現(xiàn)象可歸屬于土。 金的特性：“金曰從革”，從革即變革，引申為肅殺、潛降、收斂等，具有以上特性的事物或現(xiàn)象都可以歸屬于金。 水的特性：“水曰潤下”，水具有滋潤，下行的特性，凡具有寒涼，滋潤，靜藏等特性的事物或現(xiàn)象，皆屬于水。,（三）事物的五行歸類（自學(xué)） 1、直接歸類：如某種事物具有與五行中某一行相似

14、的特性，就可將其歸屬于那一行。 五行與五方、五臟、季節(jié)的關(guān)系 木 火 土 金 水 東 南 中 西 北 肝 心 脾 肺 腎 春 夏 長夏 秋 冬 2、間接推演：舉例如臟象學(xué)說。,（ 四）、五行的生克乘侮 1、五行的相生：五行中某一行事物對于另一行事物具有滋生，促進(jìn)和助長作用。 五行相生的規(guī)律和次序：木生火 、 火生土 、 土生金、金生水 、水生木。 舉例： 四季,2、五行的相克： 五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制，約束，消弱等作用，又稱相勝。 五行相克的規(guī)律和次序：木克土 、土克水 、水克火 、火克金 、金克木。 。 舉例： 四季,五行的相生和相克是同時(shí)存在，相互聯(lián)系的，表現(xiàn)為生中有克，克

15、中有生。 木 水 火 金 土 紅線（外線）表示相生，黑線（內(nèi)線）表示相克 。,3、五行的制化： 五行之間具有生中有制，制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。實(shí)質(zhì)上就是五行相生相克的正常關(guān)系。 相生 -相克,相生 -相克,五行之間的生克制化關(guān)系中，每一行都存 在著四種關(guān)系： “生我”、“我生”、“克我”、“我克”。 舉例：木、火。,五行制化的規(guī)律： 素問六微旨大論云：“亢則害，承乃制，制則生化?！?舉例：四季（春-夏-秋-冬）、肝火,4、相乘相侮： 相乘：是指五行之間相克太過的病理變化。 原因有二：其一、是五行中某一行太過。 （木旺乘土） 其二、是五行中某一行本身不足。 （土虛木乘）,相侮： 是指五行之間

16、反向克制的異常變化，又稱反克，反侮，次序與相克相反。 原因有二： 一、指五行中某一行太強(qiáng)，使克它的一行相對為弱。 二、是指五行中某一行本身虛弱，被克方相對過強(qiáng)，弱者不能克制強(qiáng)者，反被強(qiáng)者所克制。,總結(jié)： 相克是生理現(xiàn)象，相乘與相侮均為異?？酥?，相乘是按相克次序的過度克制，而相侮是次序的反向克制。,乘侮與相克的聯(lián)系： 金 木 土,太過,不足,（制己所勝） 木乘土,（侮所不勝） 木侮金,（己所不勝輕而侮之） 土侮木,（制己所勝） 金乘木,克,克,總結(jié)：一般情況而言，在發(fā)生相乘時(shí)，也發(fā)生相侮；在發(fā)生相侮時(shí)，也發(fā)生相乘。,二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用 （一）用五行說明人與自然的統(tǒng)一 （二）解釋生理現(xiàn)象

17、 1、說明五臟的生理特性 2、闡述五臟之間的相互關(guān)系 五臟相互滋生關(guān)系：如肝（木）生心（火）-肝藏血可以濟(jì)心血。 五臟相互制約關(guān)系：腎（水）制約心（火），腎陰使心火不致過于亢盛。,（三）解釋病理現(xiàn)象 病理狀況下臟腑之間的相互影響，稱為傳變。 1、相生關(guān)系的傳變： 指病變順著或逆著五行相生次序的傳變，主要是：母病及子，子病及母。 母病及子指病變由母臟累及到子臟。如：肝腎陰虛、脾與肺。 子病及母指病變由子臟波及母臟。如：心病及肝（心肝血虛）、肺與脾,2、相克關(guān)系的傳變： 指病變順著或逆著五行相克次序的傳變，包括相乘和相侮。 相乘：指相克太過或被克不及而為病。如：肝木乘脾土（肝脾不和）。 相侮：指反

18、克為病。如：肝火犯肺。,（四）指導(dǎo)疾病的診斷 “有諸內(nèi)，必形于諸外”，內(nèi)在疾病必然通過外在而表現(xiàn)出來。 如：面青喜酸脈弦，病多屬于肝。心病患者，如面黑可能是水來克火之征。,（五）指導(dǎo)臨床治療 1、指導(dǎo)控制疾病傳變： 1）未傳變的-控制疾病的傳變 如：木乘土，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。 再如：“火旺”。 2）已傳變的-防止其繼續(xù)傳變,2、確定治則與治法： ）據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。 補(bǔ)母的適應(yīng)癥：母虛-子虛 子虛-母虛 子虛而母不虛,確定具體治療方法：,滋水涵木法,益火補(bǔ)土法,培土生金法,肝旺瀉心法,）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則： 抑強(qiáng)-抑制功能過亢之臟 扶弱-

19、扶助虛弱之臟 確定具體治療方法： 抑木扶土法 培土制水法 佐金平木法 瀉南補(bǔ)北法,第三章 臟象學(xué)說 一、臟象的基本概念 出處：“藏象”二字，首見于素問六節(jié)藏象論：“帝曰，藏象何如？” 概念： 藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟 象：1、臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu) 2、指人體內(nèi)臟腑的生理病理變化的外在征象,二、 臟腑學(xué)說的主要內(nèi)容 臟腑： 五臟：指心、肝、脾、肺、腎。 六腑：指胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱。 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 精氣血津液神,臟腑的生理特點(diǎn) 1、五臟共同的生理特點(diǎn)：-化生和貯藏精氣 1）化生精氣 食入的飲食物,精微,氣血精液,肺、心,脾,清氣,精氣,2）貯藏精氣 五臟能貯藏精氣，

20、使精氣不致無故流失，為人體生命活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)。 “五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)” 。,2）六腑共同的生理特點(diǎn)-受盛、傳化水谷和糟粕。 形態(tài)上：六腑中空，直接對外，故能接納食入的飲食物，并在臟的配合下共同將其消化吸收。 傳導(dǎo)糟粕并排除體外。 六腑的生理特性：以降為和，以通為順。始終保持虛實(shí)更替的狀態(tài)。 “六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”。,3）奇恒之腑共同的生理特點(diǎn) 形態(tài)上：似“腑” 功能上：似“臟” 配屬關(guān)系上：無,三、臟象學(xué)說的主要特點(diǎn),一、以五臟為中心的整體觀 二、從象來考察臟的功能活動,第二節(jié)、臟 腑,心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有

21、心包護(hù)衛(wèi)。,位置：,心 臟,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脈：是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。,主血-運(yùn) 血 生 血 主脈-指心氣推動和調(diào)節(jié)心臟的搏動和 脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。,心、脈、血液共同組成一個(gè)循環(huán)于全身的系統(tǒng)， 其中，心起主導(dǎo)作用。,氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。 心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡 紅， 脈和緩有力。 心火旺-面赤舌紅，舌尖為甚，脈數(shù) 心氣無力-脈細(xì)弱 心血淤阻-面色舌色紫暗，舌上有淤點(diǎn)淤癍， 舌下淤筋，脈澀或結(jié)帶脈。,生理：,病理：,生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。 病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。 心主

22、血脈和心主神志關(guān)系密切。,（2） 心主神志,神,廣義:人體生命活動及其外在表現(xiàn), 即心主 宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。 狹義:人體精神、意識、思維活動。,2、系統(tǒng)連屬 （1）心在志為喜。 （2）心在體合脈，其華在面。全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。 （3）心在竅為舌。指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。,（4）心在液為汗-汗血同源，皆為津液化生，心主血，故也主汗。 出汗有散熱性出汗和驚恐傷心而致兩種。前則指氣候炎熱，或運(yùn)動，或用發(fā)汗藥，或體內(nèi)熱邪，使津液外出而解，后則是指因精神緊張引起的出汗。,（二）肺

23、 肺在橫膈之上，在臟腑中最高，故稱華蓋。也稱嬌臟。,1、肺的主要功能 （1）肺主氣、司呼吸： 肺主氣： 主一身之氣： 一方面：宗氣的生成。 另一方面：對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肺有規(guī)律的呼吸，調(diào)節(jié)著氣機(jī)的升，降，出，入。,主呼吸之氣：是氣體交換的場所。吸入清氣（氧），排出濁氣（二氧化碳）等，保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。 自然界的清氣-吸入-體內(nèi)-呼出-體外。,肺,肺司呼吸： 肺為人體司呼吸的運(yùn)動器官，具有呼吸功能，肺司呼吸有賴于肺的宣發(fā)肅降功能。 宣降正常，則呼吸勻稱。 肺氣上逆，則出現(xiàn)咳嗽，氣喘等。 肺主氣功能喪失，則體內(nèi)氣體不能交換，生命隨即告終。,（2）肺主宣發(fā)和肅降： 宣發(fā)-向上升宣和向外周布

24、散。 肅降-向下通降和使呼吸道保持清潔的作用。 肺主宣發(fā)主要有三方面： 1、通過肺的氣化，將體內(nèi)濁氣排除體外。 2、肺氣向上向外擴(kuò)散運(yùn)動，將脾胃生成的水谷精微布散全身，內(nèi)到五臟六腑，外到皮毛四肢等。 3、宣發(fā)衛(wèi)氣到皮膚肌腠。衛(wèi)氣即衛(wèi)外之氣，由水谷精微化生，具有護(hù)衛(wèi)肌表，溫養(yǎng)臟腑，肌肉，皮毛，調(diào)節(jié)腠理的開合汗液的排泄等作用。,肺主肅降的生理作用有三： 1、使肺能充分吸入自然界的清氣。 2、將肺吸入的清氣和脾胃轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?，并將代謝產(chǎn)物和多余的水液下注膀胱，以尿液排除體外。 3、肅清肺和呼吸道廢物。如果肺失肅降，則呼吸表淺，短促，咳血，氣喘等。,宣發(fā)和肅降功能的聯(lián)系： 在生理上是相

25、輔相成的，在病理上互相影響，有規(guī)律的一宣一肅，使氣機(jī)調(diào)暢，體內(nèi)氣體交換正常，促進(jìn)全身體液的正常運(yùn)行，反之，肺失宣肅，則出現(xiàn)咳嗽。氣喘等。,（3）通調(diào)水道 -通過肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動，對體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。（肺為水之上源） （4）肺朝百脈，主治節(jié)。 肺朝百脈： 1）全身的血液通過百脈匯聚于肺，經(jīng)過肺的呼吸，使體內(nèi)清濁之氣得到交換。 2）在心氣的推動下，肺氣的敷布調(diào)節(jié)下，再將富含清氣的血液通過百脈送至全身。,主治節(jié) 即治理調(diào)節(jié)，指肺具有調(diào)節(jié)全身臟腑組織生理功能作用。 體現(xiàn)在以下四方面： 1、肺司呼吸，主體內(nèi)氣體交換。 2、調(diào)節(jié)氣機(jī)，使氣的升降出入正常。 3、肺朝百脈，助心行

26、血，推動和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。 4、調(diào)節(jié)水液代謝。,2、系統(tǒng)連屬 （1）肺在志為悲憂。 （2）肺在液為涕：涕為鼻腔分泌物，肺開竅于鼻，故涕為肺液。肺寒則流清涕，肺熱則流黃濁涕，如果肺燥，則鼻干燥。,（3）肺在體合皮，其華在毛。皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。 （4）肺在竅為鼻。鼻喉相通連于肺，鼻的嗅覺和喉的發(fā)音，都是肺氣的作用。所以外邪侵入傷肺，多以鼻喉癥狀，如鼻塞，流涕，喉癢，失音等。,（三）脾 脾位于中焦，與胃相表里，是人體主要的消化器官。 1、脾的主要生理功能 （1）脾主運(yùn)化： 化-消化吸收，運(yùn)-轉(zhuǎn)運(yùn)輸送。 包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。,是指對飲食物的消化、吸收和輸布的作用。

27、 飲食物胃（受納和腐熟）小腸（分清,水谷精微 肺 輸布和營養(yǎng)全身 糟粕大腸。,別濁),脾,脾轉(zhuǎn)輸 與散精,宣發(fā),肅降,脾為后天之本,氣血生化之源。,運(yùn)化水谷,生理： 氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。 病理： 氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。,是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。 水液胃脾的吸收和轉(zhuǎn)化布散到全身。,肺宣發(fā)到皮毛汗,腎與膀胱尿液,多余的水,生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常 病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、,水 腫,運(yùn)化水液,（2）脾主升清,水谷精微,脾氣上升,化生氣血,維持內(nèi)臟正常位置,生理：水谷精微吸收和輸布正常。 病理： 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)臟下垂：脫肛等。,指脾

28、氣以升為順。,頭目,心、肺,營養(yǎng)全身,是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 統(tǒng) 血,在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與 脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。 在志為思：“思”的情志活動與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。 在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。 開竅于口、其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口 唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。,2. 系統(tǒng)連屬,（四）肝 肝為魄之處，藏血，為筋之宗。與膽互為表里。,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄

29、疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。,主要表現(xiàn)在四個(gè)方面: 調(diào)暢氣機(jī) 助脾運(yùn)化 調(diào)達(dá)情志 調(diào)節(jié)生殖功能, 調(diào)暢氣機(jī) 氣機(jī)指氣的升、降、出、入運(yùn)動，是臟腑功能活動形式的概括。 指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。 生理： 肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調(diào)。,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過,肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或?yàn)榉e。,肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤、急 躁易怒等。,血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事。,助脾

30、運(yùn)化 具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ， 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。,調(diào)達(dá)情志,指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理: 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 心情開朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過,肝氣郁結(jié) 心情抑郁,肝陽上亢 煩躁易怒,調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。,病理：,肝疏泄功能障礙,排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人動 血運(yùn)于全身 人靜 血?dú)w于肝 生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。 病理：肝血不足

31、 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏。,不能養(yǎng)目:,不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸 不利等。,兩目干澀昏花, 或?yàn)橐姑?（2） 肝藏血,2、系統(tǒng)連屬 （1）肝在志為怒：怒則氣上，怒傷肝。 （2）肝在液為淚：肝開竅于目，淚為目出，故屬于肝。肝血不足則兩目干澀，風(fēng)火赤眼，肝經(jīng)濕熱則目疼，眼屎增多。,（3）肝在體合筋，其華在爪：筋包括肌腱，韌帶，筋膜，全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。如出現(xiàn)動作遲緩，失靈，肌體麻木。曲伸不利等，多為肝血、肝陰不足。 爪為筋之余，爪甲紅潤明亮則肝血充盛，爪甲薄，枯槁，變形等多為肝血不足。 （4）肝開竅于目：目有賴肝血濡養(yǎng)和肝的疏瀉。肝陰虛則目干澀，血

32、虛則夜盲，肝火上炎則目赤腫痛，肝陽上亢則目眩，肝風(fēng)內(nèi)動則目上吊，斜視。,位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。 主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。,（五）腎的生理與病理,腎,1腎的主要生理功能,廣義之精一切精微和生理作用十分重要 的物質(zhì)。 狹義之精生殖之精。是指腎具有貯存、封 藏精氣的生理功能。,（1）主藏精：,精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。,精的來源,先天之精：來源于父母的生殖之精。 后天之精：來源于食物中的水谷精微。,先后天之精的關(guān)系： 先天之精 后天之精, 促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖： 腎精決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。 齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。,精氣的主要生理功

33、能,先天之精,腎氣平均,腎精衰竭,腎氣盛,天癸至,天癸絕,腎氣衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,腎氣漸盛,腎氣漸衰,生 長,壯,老 已,小兒生長發(fā)育遲緩。,青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。,中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。,老年衰老加快。,病 理,腎精不足,腎陽：主一身之陽，對機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起 推動和溫煦作用。 腎陰：主一身之陰，對機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤作用。,腎陰,腎陽,機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力,病 理,腎陽虛,腎陰虛,面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲； 浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍； （生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長、生殖功能減退。 心煩意亂、

34、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少） 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄 等。,人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。,水胃 小腸 脾 肺 皮毛,運(yùn)化,宣發(fā),腎 膀胱 尿,肅降,氣化,大腸,糞,汗,(2) 腎主水 是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。,津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)。 “腎陽為開”尿液生成排出； “腎陰為合”水液的重吸收。 病理：腎氣虛衰 氣化失常,開多合少：小便清長,開少合多：尿少，水腫,指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。,生理：腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。 病理

35、：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺， 動則氣喘，呼多吸少。,(3) 腎主納氣,2、系統(tǒng)連屬 （1）腎在志為恐：恐則氣下。 （2）在液為唾。唾液中較稠的為唾。 （3）腎主骨生髓，其華在發(fā)：腎精具有促進(jìn)骨 骼的生長發(fā)育和滋生骨髓、腦髓、脊髓的作用。齒為骨之余，也為腎中精氣充養(yǎng)，如不足則牙齒松動易落。 腎藏精，精生血，血養(yǎng)發(fā)。腎精旺則毛發(fā)黑而潤澤，反之，毛發(fā)發(fā)白，脫落或枯槁。,（4）腎開竅于耳和二陰 耳的聽覺賴腎中精氣充養(yǎng),老年多聽力減退。 二陰指外生殖器和肛門。前陰有排尿和生殖功能，后陰有排便功能。小便需要腎的氣化，生殖機(jī)能為腎所主，大便排泄也與腎氣化相關(guān)。腎陽衰脾陽不足而失溫煦而為五更瀉，腎陰不足而

36、致便秘。,二、六腑的主要功能 (一)膽 膽為六腑之一,又為奇恒之腑,附于肝之下,故肝膽相絡(luò)屬,互為表里,其主要生理功能如下: 1、貯存和排泄膽汁 膽汁由肝生成,味苦色黃綠,貯于膽,在食物消化過程中向小腸排泄,以促進(jìn)水谷的消化吸收。 膽汁的排泄有賴于肝疏瀉功能正常。,2、主決斷 是指膽在精神意識活動中有判斷事物、作出決定的作用。 其意義有二： 一、正常的決斷能力 二、判斷的準(zhǔn)確性?！澳懻?，中正之官，決斷出焉”，如果膽氣虛則膽小怕事，決斷不能，失眠多夢等。,（二）胃 胃分上脘，中脘，下脘三部，與脾同居中焦，一升一降，互為表里。胃的生理功能如下： 1、主受納，腐熟水谷-水谷氣血之海。 2、胃主通降，

37、以降為和。 通降是指胃以通暢下降為順。 其通降是進(jìn)一步受納的前提。若胃失通降，胃濁氣上逆則口臭；胃氣上逆可見呃逆,惡心，嘔吐等。,（三）小腸 小腸與心為表里，其功能如下：,主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。 病理：腹脹、腹痛、便溏等。 2. 泌別清濁: 將食物分為精華和糟粕的功能。 病理：小便短少、泄瀉、便溏等。,（四）大腸 肺與大腸相表里。 生理功能：傳化糟粕。,大腸濕熱：腹痛、下痢、 里 急后重。 大腸實(shí)熱：便秘。 大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉,病理： 傳導(dǎo)功能失常,（五）膀胱 腎與膀胱相表里。 膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。 津液經(jīng)腎的氣化形成尿

38、液而下輸膀胱，再經(jīng)過 腎的氣化而及時(shí)自主地排出體外。 功能失調(diào)可見尿頻，急，疼或尿少，尿閉，尿失禁，遺尿等。,（六）三焦 三焦不是一個(gè)單獨(dú)的器官，而是臟腑之外，軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔。其主要功能是： 1、通行原氣 原氣又叫真氣，是人體生命活動的原動力，必須以三焦為通道，才能到達(dá)和作用于全身?！叭箘t，原氣之別使也”。 2、運(yùn)行水液 三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通道，故三焦也稱決瀆之官。,3、三焦劃分及生理特點(diǎn) （1）上焦：膈以上，包括心肺，頭面等，主宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精液和津液。 （2）中焦：膈以下至臍的腹部，包括脾胃。具有消化吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血的作用。 （3）

39、下焦：臍以下至二陰，包括大、小腸，腎，膀胱，女子胞等。有泌別清濁，排泄糟粕和尿液等作用。,三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之腑包括腦，髓，骨，脈，膽，女子胞，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上多為中空有腔隙，與六腑相似，在功能上則藏精氣而不瀉，與五臟相似，故稱奇恒之腑。,（一）腦 腦為髓海，居顱內(nèi)，其主要功能如下： 1、主宰生命及精神活動 腦為元神之府，是生命的中樞，若功能正常則意識清楚，思維敏捷，情志正常，反之則反映遲鈍，神志不清等。 2、主感覺運(yùn)動 人的視，聽，嗅，觸等感覺皆與腦相關(guān)。,（二）女子胞 女子胞又稱胞宮，子宮，是女子月經(jīng)和孕育胎兒的地方。 其功能有三： A、主月經(jīng)，功能失調(diào)時(shí)，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào) B、孕育胎兒

40、，受孕后，女子胞聚血養(yǎng)胎，成為保護(hù)胎兒和孕育胎兒的器官。 C、另外，女子胞還有主生理性帶下的作用。,四、臟腑之間的相互關(guān)系 人體是一個(gè)有機(jī)整體，五臟六腑在生理上相互為用，在病理上相互影響，密不可分。 （一）臟與臟之間的關(guān)系,1、心與肺 -氣血關(guān)系 1）行血與主氣方面（中心環(huán)節(jié)是宗氣）。 氣為血之帥，氣可行血；血為氣之母，血能載氣，氣血相互為用。肺氣虛可致心血瘀阻；心氣不足，也可致血行異常，影響肺的宣肅，出現(xiàn)咳嗽氣喘等。如心衰呼衰的相互影響。 2）生血方面,2、心與脾 心主血，脾統(tǒng)血。 兩則主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面的協(xié)調(diào)。 如脾失健運(yùn)，導(dǎo)致心血不足，可見心悸，失眠，多夢，乏力，納差等；心氣

41、不足，血行無力或脾虛失統(tǒng)，均可出現(xiàn)系行異常。,3、心與肝 主要表現(xiàn)在血液與情志兩個(gè)方面 其一、血液方面。 肝藏血，心行之，心血充足，肝才有所藏；肝血充足，有利于心主血脈。 其二、情志方面。 心主神，但與肝的疏瀉相關(guān)。,4、心與腎（水與火） 正常情況-（心腎相交）水火既濟(jì) 病理情況- 心腎不交,5、肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成和津液代謝。 生理上： 氣的生成：肺吸入自然界清氣，脾生成水谷精氣。 精液代謝：津液代謝有賴于肺脾相互作用。 病理上：如肺虛精氣不布可致脾虛 ；脾虛不運(yùn)，水濕聚痰可致久咳，痰多稀白，故有為“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。,6、肝與肺 表現(xiàn)于氣機(jī)調(diào)節(jié)方面。 肝主生發(fā)，肺主肅降，

42、維持氣機(jī)的正常升降。 病理情況：肝郁化火，木火刑金，出現(xiàn)脅痛， 咳嗽，喀血，胸疼等；肺失宣發(fā)，導(dǎo)致肝失條 達(dá)，可見咳嗽，胸脅引痛，面紅目赤等。,7、肺與腎 表現(xiàn)在水液代謝和呼吸兩方面。 一、腎主水，肺為水之上源，肺的宣肅和通調(diào)水道，有賴于腎的氣化；腎主水，也有賴于肺的宣肅。 二、肺主氣，腎主納氣。人體的呼吸有賴于腎納氣的協(xié)助。腎為氣之根，腎不納氣可見氣短喘促，動則加劇。,8、肝與脾 體現(xiàn)在食物的消化吸收和血液的調(diào)控方面。 脾的運(yùn)化有賴于肝的疏瀉。 肝藏血有賴于脾的生化。,9、肝與腎 1）精血同源（肝腎同源） 2）疏瀉與封藏的關(guān)系,10、脾與腎（先天與后天的關(guān)系） 1）脾的運(yùn)化有賴于腎陽的溫煦，

43、故有脾陽根與腎陽之說。 2）由于脾的健運(yùn)，腎中精氣才能不斷充養(yǎng)。,（二）腑與腑的相互關(guān)系 六腑的關(guān)系主要體現(xiàn)于水谷的消化吸收，津液的輸布，廢物的排泄等。 六腑則，傳化物而不藏也，實(shí)而不能滿，以通為用。 病理上相互影響：胃有實(shí)熱，耗傷津液，可致大腸傳導(dǎo)不利而便秘。大腸傳導(dǎo)不利，腑氣上逆可致胃氣上逆而嘔吐，口臭，噯逆等。,（三）臟與腑之間的關(guān)系 臟腑關(guān)系就是陰陽表里的關(guān)系。 1、心與小腸 心經(jīng)有火，可移與小腸，引起尿熱赤，尿痛，少等；小腸有熱，循經(jīng)上攻可心煩，口舌生瘡?？捎脤?dǎo)赤散。,2、肺與大腸 肺氣的肅降和大腸的傳導(dǎo)相互影響。 大腸實(shí)熱，腑氣不通可見胸滿咳嗽；肺失肅降，津液不下行則大便燥。,3、

44、脾與胃 功能上：脾主升清，胃主降濁，是人體氣機(jī)上下升降的樞紐。 特性上：脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，二則相反相成。,4、肝膽 膽汁來源于肝，其貯藏和排泄，有賴于肝的疏瀉。 而肝的疏瀉，有賴于膽汁排泄疏暢。,5、腎與膀胱 腎為水臟，膀胱為水腑，膀胱的貯尿和排尿有賴于腎的氣化和固攝。 如果腎的氣化和固攝失常則可見小便不利、失禁、遺尿、尿頻等。,第三節(jié) 精、氣、血、津液 精，氣，血，津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。機(jī)體臟腑組織進(jìn)行生理活動，能量來源于氣，血，精，津液，同時(shí)，氣，血，精，津液的生成和代謝，依賴于臟腑組織的正常生理活動。,精 精是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)

45、基礎(chǔ)，也是人體生長發(fā)育及臟腑器官生理功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 精有狹義和廣義之分： 廣義的精是指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 狹義的精是指生殖之精。 組成： 1、稟受于父母，與生俱來的先天之精。 2、機(jī)體通過消化吸收等形成的水谷精微（后天之精）。,兩者的相互關(guān)系： 人體之精，稟受于先天而養(yǎng)于后天，先后天之精相互依存，相互為用，先天之精需要后天之精的不斷資助和充養(yǎng)，后天之精需要先天之精的活力資助，兩則相輔相成而歸于腎中。 精與臟腑的關(guān)系： 精既是臟腑功能活動的產(chǎn)物，又是其功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動的激發(fā)和推動力。,氣 （一）氣的基本概念 氣即人體之氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最

46、基本的物質(zhì)。 氣既是人賴以生存的具體物質(zhì)，又是人體臟腑功能活動的總稱。,構(gòu)成人體的氣有兩種形式： 一、是指有形之氣，如人體的五臟，六腑，官竅等。 二、是指無形之氣，呈彌漫狀態(tài)而流動不息，如元?dú)猓跉?，衛(wèi)氣等。,氣化是指氣的運(yùn)動變化，人體的新陳代謝過程實(shí)際上就是氣化過程，是物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化。 天人相應(yīng)，人以天地之氣而生，四時(shí)之法而成，故人體之氣與自然之氣是統(tǒng)一的。,（二）氣的生成 來源：1、先天精氣 2、飲食物中的水谷精氣 3、自然界的清氣 先天精氣必須通過腎藏精的功能才能發(fā)揮其生理效 應(yīng)，水谷精微依賴于脾胃運(yùn)化才能化生，自然界的清 氣依賴于肺的呼吸才能吸入。 氣的生成與肺、脾、腎等密切相關(guān)。,

47、（三）氣的功能 1、氣的推動作用 -激發(fā)和促進(jìn)作用。 能激發(fā)和促進(jìn)人體的生殖、發(fā)育和生長，以及臟腑組織的生理功能。 血液、津液的生成和輸布、排泄等也有賴于氣的推動。 若其功能減弱則可見生長發(fā)育遲緩、早衰、氣滯血瘀、水液停聚等。,2、溫煦作用 氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。 病理畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液 運(yùn)行遲緩。 3、防御作用 是指氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵作用。 “正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，其中衛(wèi)氣起著重要的作用。,4、固攝作用 是指氣對血，津液等液態(tài)物質(zhì)有防止無故丟失作用和對臟器位置的固護(hù)作用。 生理：固護(hù)血液防止出血，固護(hù)津液，控制其分泌，固護(hù)內(nèi)

48、臟器官而不致下移。 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、 泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶 下以及胃、 腎、子宮下垂、脫肛等。 5、氣化作用 氣化是指通過氣的運(yùn)動變化而產(chǎn)生的生理效應(yīng)，具體體現(xiàn)在精，血，氣，津液的轉(zhuǎn)化方面上。,（四）氣的運(yùn)動 1、氣機(jī) 氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)。人體之氣，不斷運(yùn)動，運(yùn)行于全身各個(gè)臟腑組織，推動和激發(fā)著人體各種生理活動，此稱為氣機(jī)運(yùn)動。,2、氣的運(yùn)動形式 （1）氣運(yùn)動的基本規(guī)律： 升降出入這四種氣運(yùn)動的基本形式是生命活動的具體體現(xiàn)，是氣運(yùn)動的基本規(guī)律。 （2）臟腑之氣運(yùn)動的一般規(guī)律： 臟腑之氣運(yùn)動規(guī)律體現(xiàn)了臟腑之氣的運(yùn)動特點(diǎn)和不同趨勢。 心肺在上，其氣宜降，肝腎在下，其氣

49、宜升，脾胃居中，一升一降，為升降的樞紐。六腑以通為用，以降為順。,（五）氣的分布與歸類 人體之氣，行于全身，由于所在部位，組成，功能不同而分別如下。,1、元?dú)?又名真氣，原氣。是人體最重要的氣，是生命活動的原動力。 生成與分布：元?dú)庥赡I所藏的先天之精化生，通過三焦而運(yùn)行于全身。 生理功能： 1、主要是推動人體的生長發(fā)育與生殖。 2、溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑組織器官的生理功能。,2、宗氣 宗氣是集聚于胸中之氣，所聚之處為氣海，又名膻中。 生成與分布：由自然界吸入的清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精微結(jié)合而成。 主要功能有二： 一、走息道而司呼吸，故語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱與宗氣相關(guān)。 二、貫心脈以行氣血。若其氣不足

50、可見語聲低微。呼吸微弱。脈軟無力。,3、營氣 營氣是行脈中有營養(yǎng)作用的氣。是血液的重要組成部分，故營血合稱。 來源：脾胃運(yùn)化的水谷精氣中最有營養(yǎng)的部分，行于血脈之中，營養(yǎng)全身。 其主要功能有二： 一、化生血液，為血液的組成成分之一。 二、營養(yǎng)全身。為臟腑組織器官的生理活動提供營養(yǎng)物質(zhì)。,4、衛(wèi)氣 衛(wèi)氣是行于脈外具有防御作用的氣。 生成與分布：水谷精氣所化生 生理功能：體現(xiàn)在防御，溫煦和調(diào)節(jié)三方面： 1）防御外邪入侵 2）溫煦臟腑、肌肉、皮毛 3）調(diào)節(jié)肌腠開合，汗液排泄。,血 （一）血的基本概念 血是行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)之一。 心主血，肝藏血，脾

51、統(tǒng)血，布于肺，根于腎，與五臟關(guān)系密切。 血行脈中，故脈為血府，離經(jīng)之血為瘀血。,（二）血的生成 血由營氣和津液組成，都來源于脾胃化生的水谷精微，所以說脾胃為氣血生化之源。 另外，精血之間有相互滋生和轉(zhuǎn)換關(guān)系，“精血同源”。,（三）血的功能 1、營養(yǎng)濡潤全身 為全身組織器官的功能活動提供營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。具體體現(xiàn)在面色的紅潤，肌肉的豐滿，毛發(fā)有光澤，感覺運(yùn)動靈活等。若血虛則可見頭暈?zāi)垦?，面色不華，肢體運(yùn)動不靈活等。 2、神志活動的基礎(chǔ) 人的神志活動有賴血的充養(yǎng)，如果血異?？梢姸鄩?，失眠，健忘，心悸等。,（四）血的運(yùn)行 血運(yùn)行的兩個(gè)條件： 一、是脈管系統(tǒng)的完整性和通暢。 二、是全身的臟腑

52、組織發(fā)揮正常的功能，其中與心，肝，脾，肺的關(guān)系密切。 心主血脈，心動則血行于諸經(jīng)；肺朝百脈和主宗氣，肺主呼吸，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，助心行血；脾統(tǒng)血，全身血液有賴脾的統(tǒng)攝；肝藏血，肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量作用。 血液的運(yùn)行主要體現(xiàn)在推動和固攝力兩方面。推動不足可以出現(xiàn)血流減慢，瘀血等，固攝不足可見出血。,四 津液 （一）津液的基本概念 津液是人體一切正常水液的統(tǒng)稱，包括臟腑組織的內(nèi)在體液和其正常的分泌物。 質(zhì)地清稀，流動性大，布散于體表，肌肉，毛孔，并能注于血脈中而起滋潤作用的稱為津。 質(zhì)地稠厚，流動性小，在骨節(jié)，臟腑。腦髓中等，有濡潤作用的為液。,（二）津液的生成，輸布和排泄 主要與肺，脾，腎關(guān)系密切

53、。 津液的生成： 胃-游溢精氣，吸收部分精微 小腸-泌別清濁，吸收大部營養(yǎng)和水分 大腸吸-吸收水份 脾-運(yùn)化-津液-散到肺,布散全身,津液輸布： 脾-運(yùn)化-津液-散到肺 肺-通過宣將津液輸于體表，通過肅降將津液輸布到腎和膀胱 腎-氣化推動著津液的輸布，由肺到腎的津液，一部份經(jīng)三焦到全身，另一布份化為尿液排除體外。 津液的排泄： 主要為汗液，尿液和糞便。,布散全身,（三）津液的功能 1、滋潤和濡養(yǎng)作用 2、化生血液 3、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡 4、排泄代謝產(chǎn)物,精，氣，血，津液的相互關(guān)系 （一）精與氣、血的關(guān)系 精能化氣，氣能生精，精氣互生。腎中精氣 互化，常合稱精氣。水谷精微化生宗氣，營氣， 衛(wèi)氣

54、等。 精能生血，血能化精，精血相互滋生和轉(zhuǎn)化， 精血同源。,（二）氣與血的關(guān)系 1、氣為血之帥 （1）氣能生血 氣的運(yùn)動變化是血生成的動力。營氣和津液的生成和轉(zhuǎn)化為血液都有賴于氣化。血虛常補(bǔ)氣，意在氣能生血，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯。 （ 2）氣能行血 血的運(yùn)行需氣的推動，主要是心氣的推動，肝氣的疏瀉調(diào)達(dá)，肺氣的宣肅。氣行則血行，氣滯則血瘀。 （3）氣能攝血 氣對血液有統(tǒng)攝和固攝作用，使血行脈中不至外溢。,2、血為氣之母 （1）血能載氣 氣存血中，賴血運(yùn)載全身，若血不載氣，氣無根而氣脫。大出血時(shí)易氣隨血脫。 （2）血能生氣 血能濡養(yǎng)氣、使氣保持充盛。,（三）氣與津液的關(guān)系 1、氣對津液的作用 （1）氣能生

55、津 氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力 （2）氣能行津 津液的輸布，變化和排泄賴氣的推動和氣化作用。 （3）氣能攝津 氣的固攝控制著津液的排泄。以維持津液的代謝平衡。氣虛易致多汗多尿等。,2、津液對氣的作用 1）津液在元陽作用下化為氣而布于全身，發(fā)揮滋養(yǎng)作用。 2）津能載氣,（四）血與津液的關(guān)系 1、血對津液的關(guān)系 血液的清稀部分，滲于脈外成津液。亡血必亡津，奪血則無汗。 2、津液對血的關(guān)系 津血同源，都由水谷精微化生，津液丟失必使血液不足，奪汗則無血。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)學(xué)主要是以腧穴的臨床應(yīng)用為依據(jù)，闡述人各部分之間的聯(lián)系通路，既體表，內(nèi)臟，體表和內(nèi)臟之間由經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而成一個(gè)有機(jī)體，同時(shí)，經(jīng)絡(luò)也是運(yùn)行全身氣血的通路。它主要研究經(jīng)絡(luò)的生理功能，病理變化和臟腑之間的關(guān)系。對臨床各科有指導(dǎo)意義，特別是針灸。,經(jīng)絡(luò)的意義和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容 （一）經(jīng)絡(luò)的意義 經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，運(yùn)行全身氣血。 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的統(tǒng)稱，經(jīng)脈為主干，