內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。猴B后窩血腫_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 顱后窩血腫 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,別名：,后顱窩血腫。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,身體部位：,頭部頭。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,科室：,神經(jīng)外科急診科外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,簡介：,顱后窩血腫較為少見，由于后窩容量較小，為腦脊液經(jīng)第四腦室流入蛛網(wǎng)膜下腔的孔道所在，并有重要生命中樞延髓位于其間，較易引起腦脊液循環(huán)受阻，顱內(nèi)壓急驟升高而引起小腦扁桃體疝，小腦扁桃體或血腫可直接或間接壓迫延髓而出現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，因此病情多急而險惡，應(yīng)及早行手術(shù)以清除血腫，搶,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,簡介：,救腦疝，挽救病人生命。 顱后窩血腫除在時間

2、上有急性、亞急性和慢性血腫之分，在部位上也有硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、小腦內(nèi)血腫及多發(fā)性血腫四種。通常因為出血來源和速度不同，腦損傷程度輕重各異，故臨床表現(xiàn)亦有差別。急性血腫系指傷后3天內(nèi)即出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、小腦和（或）腦干受壓癥狀者；亞,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,簡介：,急性血腫為傷后421天出現(xiàn)癥狀者；慢性血腫則為22天以上出現(xiàn)癥狀者。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,病因：,顱后窩血腫原因_由什么原因引起顱后窩血腫 (一)發(fā)病原因 顱后窩血腫中以硬腦膜外血腫最多見，常因枕骨骨折損傷靜脈竇或?qū)ъo脈而致，臨床上以亞急性表現(xiàn)者為多。硬腦膜下血腫較少見，小腦內(nèi)血腫罕見，多因小腦半球挫裂傷所致，常合

3、并硬腦膜下血腫，預(yù)后不良。多發(fā)性血腫，以顱后窩血腫同,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,病因：,時伴有幕上額、顳部對沖性腦挫裂傷、硬腦膜下和(或)腦內(nèi)血腫較多。 (二)發(fā)病機(jī)制 顱后窩血腫主要見于枕部著力傷，常因枕骨骨折損傷靜脈竇或?qū)ъo脈而致，以硬腦膜外血腫多見，血腫多位于骨折側(cè)，少數(shù)可越過中線累及對側(cè)，亦有的可向幕上發(fā)展，形成騎跨性硬腦膜外血腫，當(dāng)小腦皮質(zhì)血管或小,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,病因：,腦表面注入橫竇的導(dǎo)靜脈撕裂時，可形成硬腦膜下血腫，發(fā)病急驟，更易形成腦疝。 硬腦膜下血腫常伴有小腦、腦干損傷，出血主要源于小腦皮質(zhì)血管或靜脈竇及其導(dǎo)靜脈撕破，多為單側(cè)，病程發(fā)展急驟，預(yù)后較硬腦膜外血腫

4、差。顱后窩血腫可直接或間接壓迫腦脊液循環(huán)通路使顱內(nèi)壓升高而形成腦疝，或直接壓,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,病因：,迫腦干，從而使病人呼吸，循環(huán)衰竭，危及病人生命。顱后窩血腫多因枕部著力的沖擊傷而致，在對沖部位額極額底，顳極與顳底等部位易發(fā)生對沖性腦挫裂傷及硬腦膜下血腫或腦內(nèi)血腫。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,癥狀及病史：,顱后窩血腫癥狀_顱后窩血腫有什么癥狀 1.多見于枕部著力傷 著力點處皮膚挫裂傷或形成頭皮血腫，數(shù)小時后可發(fā)現(xiàn)枕下部或乳突部皮下淤血（Battle征）。 2.急性顱內(nèi)壓增高 頭痛劇烈，噴射性嘔吐，煩躁不安，Cushing反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸深慢、脈搏變慢，血壓升高等，亞急性及慢,內(nèi)科

5、學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,癥狀及病史：,性者，可有視盤水腫。 3.意識障礙 傷后意識障礙時間較長，程度可逐漸加重?；蛴兄虚g清醒期后繼續(xù)昏迷。 4.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征 小腦受累可出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、傷側(cè)肌張力減低等；腦干受累可出現(xiàn)交叉癱瘓，錐體束征，去皮質(zhì)強(qiáng)直等。 5.頸項強(qiáng)直 一側(cè)頸肌腫脹，強(qiáng)迫頭位，為,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,癥狀及病史：,其特征性表現(xiàn)。 6.腦疝征 生命體征紊亂，呼吸驟?？奢^早發(fā)生。瞳孔可兩側(cè)大小不等，伴小腦幕切跡疝時可有瞳孔散大、對光反射消失等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,診斷：,顱后窩血腫鑒別診斷_如何診斷顱后窩血腫 有枕部著力的外傷史，有頸項強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位，B

6、attle征，頭痛劇烈嘔吐等臨床表現(xiàn)時，即懷疑可能有顱后窩血腫存在。由于此類血腫缺乏特有的臨床征象，除了進(jìn)行性顱內(nèi)高壓癥狀之外，多無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，故早期診斷有一定困難，可拍攝X線額,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,診斷：,枕前后位（Towne氏位）平片，80%以上可見枕骨骨折和（或）骨縫分離，進(jìn)一步需行CT掃描予以確診，可顯示高密度血腫影像，必要時需行MRI檢查。 CT掃描可鑒別血腫的部位、性質(zhì)、第四腦室和腦干受壓情況、幕上病變等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,并發(fā)癥：,顱后窩血腫并發(fā)癥_顱后窩血腫有哪些并發(fā)癥 除一般顱腦損傷與開顱術(shù)后常易發(fā)生的并發(fā)癥外，尤應(yīng)注意對呼吸道的管理。,內(nèi)科學(xué)

7、疾病部分：顱后窩血腫,治療：,顱后窩血腫治療方法_如何治療顱后窩血腫 治療 診斷一旦明確或高度懷疑顱后窩血腫并造成急性腦受壓癥狀者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清除血腫或鉆孔探查術(shù)，特別是呼吸表現(xiàn)有抑制情況時，切勿遲疑、觀望。 1.單側(cè)顱后窩探查術(shù) 病人采側(cè)臥位，患側(cè)居上，為防止呼吸驟停，多選用氣管內(nèi)插管全身,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,治療：,麻醉。在枕外粗隆至乳突后緣連線中外1/3處，作縱行切口，切開時應(yīng)避免損傷枕大神經(jīng)，但枕動脈往往橫過切口中段，須予結(jié)扎剪斷。將肌肉自枕骨上分離，牽向側(cè)方暴露骨折線，然后在骨折線附近鉆孔探查，確認(rèn)血腫后擴(kuò)大骨窗清除血腫。如屬幕上下騎跨型硬膜外血腫，即需向幕上擴(kuò)大骨窗徹底

8、清除之；若系硬,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,治療：,膜下和（或）小腦內(nèi)血腫，則應(yīng)切開硬膜清除血腫和挫碎的腦組織。如果血腫排除后顱內(nèi)壓仍不能滿意緩解時需行枕下減壓術(shù)。同時，應(yīng)行腦室穿刺，并考慮到多發(fā)性血腫的可能，尤其是幕上額、顳前端的對沖傷部位，不可疏漏。 2.雙側(cè)顱后窩探查術(shù) 用于累及雙側(cè)的顱后窩血腫，麻醉與體位同上。手術(shù)經(jīng)枕,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,治療：,后頸中線切開，上起枕外粗隆、下至頸4棘突，如能嚴(yán)格沿項中線項韌帶剖入則切口出血甚少。將枕下肌肉白骨面向兩側(cè)剝離，于兒童甚易分離，但在成年人常須切斷枕肌在項上、下線的附麗緣，始能充分顯露顱后窩。先行雙側(cè)鉆孔，再用咬骨鉗咬除兩側(cè)枕骨鱗部至

9、適當(dāng)大小以便探查，或Y形切開硬腦膜探查硬膜下和,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,治療：,（或）小腦內(nèi)血腫。若清除血腫后顱內(nèi)壓仍高時，應(yīng)切除枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓，敞開硬腦膜，行枕下減壓術(shù)。必要時腦室穿刺引流并對疑有多發(fā)血腫處探查。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細(xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,預(yù)防：,顱后窩血腫預(yù)防_顱后窩血腫怎么調(diào)理 預(yù)后 早期手術(shù)清除血腫可取得較好結(jié)果，如發(fā)展至小腦扁桃體疝，導(dǎo)致中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，病情較為險惡，病死率高達(dá)15%25%。預(yù)后也與腦挫裂傷的程度有關(guān)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：顱后窩血腫,有關(guān)癥狀：,嘔吐、癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、癱瘓、共濟(jì)失調(diào)