鋪無菌巾和無菌臺的技術(shù)規(guī)范.ppt

1、鋪無菌巾和無菌臺的技術(shù)規(guī)范,主要內(nèi)容,目的 方法及步驟 使用原則 注意事項,鋪無菌巾目的,顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)，遮蓋手術(shù)病人其他部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，防止細菌進入切口，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染，手術(shù)所用鋪巾，應(yīng)保持干燥。,方法,手術(shù)部位皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護士，按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。切口及無菌臺周圍至少要蓋有四層無菌巾單。,常見手術(shù)的無菌巾、單鋪蓋方法,頭部手術(shù)（額、顳、頂部） 鼻部、扁桃體手術(shù) 腹部手術(shù) 頸部手術(shù) 胸部手術(shù) 腹會陰聯(lián)合手術(shù) 下肢手術(shù) 乳房根治術(shù),頭部手術(shù)（

2、額、顳、頂部）,需剖腹單1條、大包布1條、中單3條、治療巾5塊，鋪蓋步驟 大包布雙折，置于患者頭下。 治療巾4塊，遮蓋切口的四周， 中單1條，雙折蓋于面部器械盤上。 中單1條，從下圍于頭部。,a,b,中單1條，一端面部器械盤上，一端與切口平齊。 鋪剖腹單，用薄膜手術(shù)巾鋪置切口處。 治療巾1塊雙折，巾嵌固定于器械盤邊緣，用于盛放雙極鑷等。,鼻部、扁桃體手術(shù),需大單1條、中單1條、治療巾4塊、鋪蓋步驟： 同眼科手術(shù)、，但需蓋住雙眼。 用治療巾2塊，于面、頸部左、右各交叉鋪治療巾1塊，以顯露手術(shù)部位。用薄膜手術(shù)巾鋪置手術(shù)部位。 大單1條，鋪蓋全身。 治療巾1塊，蓋于器械盤上。,腹部手術(shù),需治療巾5塊

3、，中單2條及剖腹單1條，其鋪蓋步驟： 護士傳遞第1塊治療巾折邊向著助手； 助手接第1塊治療巾，蓋住切口下方； 第2塊治療巾蓋住切口對側(cè)； 第3塊治療巾蓋住切口上方； 第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身； 4塊治療巾鋪置手術(shù)切口四周；,頸部手術(shù),治療巾6塊，頸部手術(shù)單1條，中單2條，鋪蓋步驟： 將治療巾卷成團狀，填于頸部兩側(cè) 手術(shù)區(qū)四周鋪治療巾，用巾鉗固定；,切口上下各鋪一條中單，先向上雙層展開，蓋住面部上方的托盤再向下外翻展開，蓋住下身及下方托盤； 鋪頸部手術(shù)單，注意單頭上的標志，方法同鋪剖腹單。 注：頸部較大的手術(shù)，如甲狀腺次全切除術(shù)等，鋪單時，可先鋪雙折中單于肩、頭下面，然后再按上述方法鋪巾。

4、,a,b,腹會陰聯(lián)合手術(shù),需中單1條，無菌巾5塊，會陰手術(shù)單1條，鋪蓋步驟： 將中單雙折外加治療巾1條置于患者臀部下面； 用4塊無菌巾固定于手術(shù)區(qū)的四周；,a,b,胸部手術(shù),手術(shù)步驟： 需治療巾6塊，剖胸單1條、中單2條，鋪蓋先在手術(shù)側(cè)及對側(cè)身體下面鋪治療巾2塊，再用治療巾4塊遮住切口四周， 切口上下各鋪一條中單，先向上雙層展開，蓋住上方的麻醉架，再向下外翻展開，蓋住下身及托盤； 將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位； 鋪剖胸單；注意單頭上的標志，方法同鋪剖腹單,切口上鋪一條中單，向上外翻展開，蓋住上身及托盤,a,b,將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開

5、一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位； 鋪剖腹單，開口正對切口部位，箭頭朝上，先向上展開，蓋住托盤，再向下展開至會陰部。,下肢手術(shù),需大包布1條，治療巾2塊，無菌繃帶1圈，中單4條，剖腹單1條。以膝部手術(shù)為例，鋪蓋步驟： 抬高下肢消毒皮膚后，自臀部往下橫置雙折中單，蓋住手術(shù)臺及對側(cè)下肢； 治療巾1塊圍繞手術(shù)區(qū)上方，用巾鉗固定，；在治療巾近切口端再環(huán)繞治療巾1塊，并用巾鉗固定。,自臀部至下肢末端，先后加鋪2條中單。 大包布置中單上準備包扎小腿及腳，包小腿及腳的包布外面用無菌繃帶包扎，置于中單上。,1塊中單自切口上緣向上展開 鋪剖腹單，手術(shù)側(cè)下肢由洞口伸出 將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口

6、部位,乳房根治術(shù),需大單3條，中單6條，無菌巾8-10塊，無菌繃帶1卷。 抬起患側(cè)上肢，進行皮膚消毒，用1塊雙折中單置于術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下，再用1塊中單雙折遮蓋上臂托架 術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下再鋪1塊治療巾 用大包布鋪于上述中單的上面，放下手及前臂，用大包布將手及前臂包好，并用無菌繃帶包扎, 用5塊治療巾遮蓋手術(shù)區(qū)的四周（即鎖骨以上、胸骨中線、肋緣下、腋后線及肩部等），并用巾鉗固定。 用1塊中單自切口上緣向上展開，蓋住身體上部及麻醉架。 用1塊中單自切口下緣向下展開，遮住肋緣以下及下肢。 鋪剖胸單；注意單頭上的標志； 如需植皮，大腿供皮區(qū)應(yīng)先進行消毒鋪單。,鋪無菌巾注意事項,鋪巾的人員要求及順序要求，方法正確。 無菌單距離切口23cm落下，懸垂至手術(shù)床緣30cm以下。 選擇合適的無菌單并盡量用切口膜固定、保護。,打開的無菌單與治療巾，勿使其下緣接觸無菌衣腰平面以下及其它有菌物品。無菌單被污染應(yīng)立即更換。 無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)移。,鋪單時，雙手只能接觸手術(shù)單的邊角部，避免接觸手術(shù)切口周圍的無