3眾創(chuàng)空間申報(bào)書

1、3眾創(chuàng)空間申報(bào)書 北京市眾創(chuàng)空間后補(bǔ)貼支持資金申報(bào)書申報(bào)單位： （蓋章） 填報(bào)日期： 北京市科學(xué)技術(shù)委員會（x年度）填報(bào)說明1.申報(bào)材料一律使用A4紙張，同相關(guān)附件合并膠裝成冊，書脊標(biāo)注申報(bào)機(jī)構(gòu)名稱，根據(jù)要求簽字加蓋申報(bào)單位公章，并在申報(bào)加蓋的附件材料之間用隔開，并在注明是哪一類附件如企業(yè)營業(yè)執(zhí)照，后附企業(yè)營業(yè)執(zhí)照。2.申報(bào)材料一式五份，請各申報(bào)機(jī)構(gòu)自行備份，申報(bào)材料概不退回。3.申報(bào)時(shí)遞交申報(bào)書WORD版。4.申報(bào)材料必須真實(shí)有效，如發(fā)現(xiàn)有虛假偽造行為，市科委將取消該機(jī)構(gòu)當(dāng)年申報(bào)資格。申報(bào)單位情況基本信息申報(bào)單位工商注冊名稱投資建設(shè)主體1.國有企業(yè) 2.民營企業(yè) 3.大學(xué) 4.研究院所 5.

2、政府 6.投資機(jī)構(gòu) 7.自然人 服務(wù)技術(shù)領(lǐng)域資質(zhì)（萬元）稅務(wù)登記號組織機(jī)構(gòu)代碼電子郵箱代表電話二、運(yùn)營模式（1.申報(bào)單位整體概況，以及運(yùn)行模式及特點(diǎn)。2.申報(bào)單位能夠?yàn)閯?chuàng)業(yè)者提供的服務(wù)，請逐項(xiàng)列出不超過10）單位企業(yè)和團(tuán)隊(duì)辦公面積集中辦公區(qū)辦公區(qū)面積：創(chuàng)業(yè)及和團(tuán)隊(duì)成立時(shí)間不超過）創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)非在孵企業(yè)）創(chuàng)業(yè)企業(yè)提供辦公服務(wù)，則填。服務(wù)面積：指申報(bào)單位向企業(yè)提供服務(wù)，如：路演、培訓(xùn)、技術(shù)平臺等的面積3.場地平均租金：機(jī)構(gòu)目前每天每平米場地租金，不含物業(yè)費(fèi)。4.集中辦公區(qū)：指申報(bào)機(jī)構(gòu)提供的工位式辦公區(qū)域，并且經(jīng)相關(guān)部門審批，工商登記。四、經(jīng)營狀況x年度經(jīng)營情況：盈利 保本 虧損收入創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)指自成立

3、，注冊時(shí)間不超過的企業(yè)）創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)數(shù)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)數(shù)x年7月-x年6月服務(wù)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)信息表序號團(tuán)隊(duì)創(chuàng)始人簡介團(tuán)隊(duì)主要成員簡介（包括姓名、學(xué)歷、畢業(yè)院校、工作經(jīng)歷等）技術(shù)領(lǐng)域是否在申報(bào)單位辦公使用場地（平方米）或工位數(shù)（個(gè)）申報(bào)單位提供服務(wù)內(nèi)容*注：使用場地（平方米）或工位數(shù)（個(gè)）：如所服務(wù)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)在申報(bào)單位注冊或辦公，則填寫此欄；如沒有，填寫無。附：創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)開展情況（注：“一、創(chuàng)業(yè)活動；二、投融資服務(wù)；三、專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺；四、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)；五、申報(bào)單位特色服務(wù)開展情況”，五項(xiàng)內(nèi)容中，申報(bào)單位選擇開展工作及成效較好的三項(xiàng)內(nèi)容填報(bào)即可。）一、創(chuàng)業(yè)活動（如：創(chuàng)業(yè)講座、行業(yè)交流、市場拓展、產(chǎn)品推介、項(xiàng)目展示等

4、，但投融資對接活動和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)人員范圍及人數(shù)內(nèi)容效果二、投融資服務(wù)（一）創(chuàng)業(yè)企業(yè)投資企業(yè)須在申報(bào)提供的企業(yè)為申報(bào)單位服務(wù)的投資后注冊公司的團(tuán)隊(duì)，）（二）合作投融資機(jī)構(gòu)情況（含投資公司、銀行、擔(dān)保機(jī)構(gòu)等）序號合作機(jī)構(gòu)名稱合作時(shí)間機(jī)構(gòu)主營業(yè)務(wù)內(nèi)容合作情況機(jī)構(gòu)聯(lián)系人聯(lián)系方式（三）x申報(bào)時(shí)間內(nèi)容投融資機(jī)構(gòu)項(xiàng)目*注：“展示企業(yè)及項(xiàng)目名稱”僅投融資對接活動填寫，如：項(xiàng)目路演等活動， 其他特色金融服務(wù)（包括申報(bào)機(jī)構(gòu)為入駐企業(yè)融資提供的其他服務(wù)，：以及服務(wù)取得的成效（一）總體情況（二）x年7月-x年6月專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺服務(wù)企業(yè)情況。平臺名稱四、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)（一）導(dǎo)師信息導(dǎo)師姓名單位聘任時(shí)間方式創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師服務(wù)模式與激勵(lì)

5、方式（二）培訓(xùn)開展情況設(shè)置情況含課程名稱、授課內(nèi)容、周期安排）2.情況講師姓名單位簡介3.培訓(xùn)開展包括但不限于多少期，課時(shí)，培訓(xùn)企業(yè)數(shù)量）（三）企業(yè)或情況參加培訓(xùn)人員名稱簡介名稱企業(yè)中擔(dān)任職務(wù) *注：1.所在企業(yè)名稱：如參加培訓(xùn)人員尚未成立公司，則該欄填寫參加培訓(xùn)人員目前狀況，如：擬近期成立公司、已組建創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)。 2.企業(yè)簡介：包括企業(yè)注冊時(shí)間、注冊資本、主要經(jīng)營方向；如參加培訓(xùn)人員尚未成立公司，但已組建創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，則本欄填寫創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)情況，包括：團(tuán)隊(duì)人員組成，正在開發(fā)項(xiàng)目情況等。（四）明星企業(yè)團(tuán)隊(duì)案例五、其他特色服務(wù) (除本申報(bào)書中一至四中所創(chuàng)業(yè)活動、服務(wù)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)之外的，一）特色服務(wù)開展情況服務(wù)成效申報(bào)單位承諾本單位承諾申報(bào)材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假行為，本單位愿承擔(dān)一切責(zé)任。法定代表人（簽字）： 申報(bào)單位（公章） 年 月 日 申報(bào)書附件清單一、加蓋申報(bào)單位公章公章不可復(fù)?。┒?、財(cái)務(wù)章不可復(fù)?。?；復(fù)印加蓋申報(bào)單位公章，公章不可復(fù)?。┤?、服務(wù)創(chuàng)業(yè)企業(yè)公章（公章不可復(fù)?。﹩挝粓F(tuán)隊(duì)舉辦投融資活動的證明；企業(yè)、聘請創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師的合同或聘書復(fù)