醫(yī)院藥劑管理流程圖

1、 醫(yī)院藥劑管理流程1.醫(yī)院藥品調(diào)劑操作流程實施部門全院藥房流程編號YJK-01流 程單元臨床科室（醫(yī)生）藥房（藥師）節(jié)點AB1234567門診修改處方并簽字住院部病人將處方送往門診藥房護(hù)士將處方送往住院藥房根據(jù)病人病情開具處方住院部門診按時定量給患者用藥護(hù)士取藥病人取藥后離開唱收、唱付一人按照處方調(diào)配，一人仔細(xì)核對根據(jù)處方配方合格處方立即通知處方醫(yī)生更改不合格處方嚴(yán)格按照要求審核處方2.醫(yī)院藥品驗收操作流程實施部門藥劑科藥庫流程編號YJK-02流 程單元藥庫（驗收人員）節(jié)點A123456789中藥飲片應(yīng)有包裝，附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，每件包裝上應(yīng)注明品名、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)日期、實施文號管

2、理的中藥飲片，在包裝上注明批號文號開箱檢查箱中包裝、合格證和說明書是否符合規(guī)定，查驗藥品檢驗報告并留存?zhèn)洳閷⒑细袼幤芬浦链龣z區(qū)保管員將隨貨同行聯(lián)或發(fā)票交藥庫會計做入庫憑證藥品質(zhì)量驗收記錄按月歸類匯總，裝訂成冊，保存5年，備查確實需要更改，應(yīng)劃線后旁邊重寫，附本人簽名不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改簽字附全名，蓋章、記錄須用藍(lán)色或黑色筆；記錄要按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚庫房如實填寫“藥品入庫質(zhì)量驗收登記表”嚴(yán)格按照藥品貯藏要求將藥品移入各藥庫保管常溫庫30；陰涼庫20；冷藏庫210驗收時間驗收要求特殊管理藥品必須兩人共同驗收查特殊管理藥品、外用藥品包裝標(biāo)簽或說明書上是否有符合規(guī)定的標(biāo)志和警

3、示說明；麻醉藥品和一類精神藥品必須按要求，兩人逐項驗收至最小包裝特殊管理的藥品立即完成一般藥品在一日內(nèi)完成注射液應(yīng)進(jìn)行澄明度抽檢驗收采購數(shù)量和實際進(jìn)貨量是否相符及外包裝上的各種標(biāo)記，批號、生產(chǎn)廠家、失效期相符進(jìn)口藥品包裝標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品名稱、主要成分、注冊證號，并有中文說明書進(jìn)口藥品應(yīng)有符合規(guī)定的“進(jìn)口藥品注冊證”和“進(jìn)口藥品檢驗報告書”復(fù)印件，檢驗報告齊全，所提供的一切法律文件的復(fù)印件必須加蓋紅章以示負(fù)責(zé)立即填寫退貨憑證按退貨操作流程辦理移至退貨區(qū)，加黃色標(biāo)志拒絕接受根據(jù)藥品采購單和送貨單位隨貨同行驗收藥品有問題有損壞拆零（拼箱）藥品應(yīng)檢查是否封箱嚴(yán)密接受藥品，清點送貨件數(shù)，檢查藥品外包

4、裝是否損壞接收送貨單位送貨憑證，隨貨同行聯(lián)或發(fā)票3.醫(yī)院藥品退貨操作流程實施部門藥劑科藥庫流程編號YJK-03流 程單元各藥房藥庫供貨方節(jié)點ABC12345678910111213記錄要按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚；出庫記錄按月歸類匯總，裝訂成冊并保存5年備查再次領(lǐng)用退貨部門、藥庫，供貨單位各留存一份填寫退貨憑證一式三份管理員核對藥品，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、批號、效期、發(fā)貨日期，總金額等不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改及時、如實登入“退貨藥品處理情況記錄”告知采購員妥善解決及時、如實登入“退貨藥品處理情況記錄”采購員必須落實當(dāng)月發(fā)票上紅沖將藥品當(dāng)場退給供貨方將退回藥品按“藥品驗收操

5、作流程”驗收將推出藥品存放于退貨區(qū)不得辦理退貨手續(xù)并作出解釋，追究原因如遇特殊情況立即向科主任匯報請示打印出庫負(fù)數(shù)管理員在退貨憑證上簽字與原發(fā)貨記錄相符與原發(fā)貨記錄不相符確實需要更改，在劃線處蓋本人圖章或簽字在退貨證上簽字懸掛黃色標(biāo)志4.醫(yī)院藥品出庫操作流程實施部門中西藥庫流程編號YJK-04流 程單元各科室（領(lǐng)藥人員）中西藥庫（工作人員）節(jié)點按規(guī)定填寫領(lǐng)藥單并打印出庫憑證一式三份AB12345678藥庫會計、保管、領(lǐng)藥部門各留存一份不得發(fā)貨情況包括：藥品外包裝內(nèi)有異常響動或液體滲漏；外包裝出現(xiàn)破損，封口不牢，襯里不實，封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象；藥品包裝標(biāo)志模糊不清或脫落；藥品已超出有效期確實需要更

6、改，在劃線處蓋本人圖章或簽字不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改記錄要按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚；出庫記錄按月歸類匯總，裝訂成冊并保存5年備查藥品保管員清點庫存，整理庫房藥品保管員做出庫記錄雙方簽字確認(rèn)發(fā)貨時與單據(jù)核對藥品遵循“先進(jìn)先出，近期先出”和按批號發(fā)貨的原則出庫不得發(fā)貨或配送不合格合格藥品保管員核對出庫憑證內(nèi)容5.醫(yī)院麻醉精神藥品安全管理流程實施部門藥劑科流程編號YJK-05流 程單元藥劑科醫(yī)生門診（住院）藥房節(jié)點ABC12345678910各藥房由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)用，發(fā)藥窗口按照規(guī)定審查調(diào)配由藥庫麻醉精神藥品保管人員登記入庫專人負(fù)責(zé)采購，公司專人送貨，縮短途中時間，防丟、防盜清點登記，報

7、有關(guān)職能部門和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理有問題無問題詳細(xì)記錄驗收情況貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)，保持合理庫存、防盜專冊登記麻醉精神藥品專用處方嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定開具處方配取藥時，仔細(xì)核對處方及取藥人，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定發(fā)藥6.醫(yī)院門診藥房藥品效期管理流程實施部門門診藥房流程編號YJK-06流 程單元門診藥房節(jié)點A1234567進(jìn)入下個月藥品效期檢查周期主動與臨床科室溝通，督促盡快使用與住院藥房調(diào)換盡快使用繼續(xù)使用藥品有效期在6個月以上若在當(dāng)月不能用完， 與藥庫聯(lián)系，退庫處理，并進(jìn)行退藥登記主動與臨床科室溝通，督促盡快使用，并每日進(jìn)行用量監(jiān)控重點預(yù)警、

8、并進(jìn)行登記提出預(yù)警、并進(jìn)行登記藥品有效期在46個月之間藥品有效期在3個月及以內(nèi)對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總每月由負(fù)責(zé)人對藥品有效期進(jìn)行檢查7.醫(yī)院藥庫藥品效期管理流程實施部門中西藥庫流程編號YJK-07流 程單元中西藥庫節(jié)點A123456公司有 新效期，舊的退公司并送新貨各公司均無現(xiàn)貨，但醫(yī)院必須使用的品種，與公司協(xié)商能否用到效期前。剩余由公司解決與各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量與公司協(xié)商，換新批號效期在46個月之間的藥品提出預(yù)警，告知供貨單位藥庫包括針劑庫，片劑庫，中成藥庫，流浸膏庫，麻醉精神藥品庫每月由負(fù)責(zé)人對藥庫藥品有效期進(jìn)行檢查對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總登記并告知各藥房進(jìn)入下月份藥品效期檢查周期繼續(xù)使用效期在6個

9、月以上的藥品重點預(yù)警，與供貨單位協(xié)商效期在3個月及以內(nèi)的藥品8.醫(yī)院藥品采購流程圖實施部門藥劑科流程編號YJK-08流 程單元藥事管理委員會藥劑科藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組節(jié)點ABC123456789同意采購藥品研究采購品種按中標(biāo)藥品目錄研究、會議遴選的藥品品種、劑型、規(guī)格報院務(wù)會通過(招標(biāo)藥品采購率應(yīng)達(dá)95%以上)藥品入庫時要核對、采購公司、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量方可入庫使用直接采購藥庫采購員按藥品采購表和醫(yī)院采購藥品目錄中的公司、品種、劑型、規(guī)格、價格進(jìn)行采購科主任、主管院長審批藥庫保管員根據(jù)藥房領(lǐng)藥計劃填寫藥品采購表屬特定病情所需要藥品按特批程序予以購買配屬特批采購藥品省、市藥品招標(biāo)辦未

10、納入藥品招標(biāo)目錄的藥品，但醫(yī)院必備藥品非招標(biāo)藥品招標(biāo)藥品藥品采購將議價中選結(jié)果打印“醫(yī)院采購藥品目錄”下發(fā)藥委會委員，藥庫，藥房組織進(jìn)行確定采購藥品公司，二次議價采購價格，同品種中價最低者中選9.醫(yī)院藥房發(fā)錯藥處理流程實施部門中西藥房流程編號YJK-09流 程單元中西藥房節(jié)點A12345678910質(zhì)控小組對差錯事故定期討論，總結(jié)教訓(xùn)，做好記錄防止類似情況再次發(fā)生，并對差錯當(dāng)事人按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處罰根據(jù)差錯事故登記制度，進(jìn)行差錯事故登記醫(yī)療安全隱患消除，問題解決立即將發(fā)錯的藥物給與更換否未取得諒解取得諒解根據(jù)情形決定是否由科室出面向患者道歉，并征得患者的諒解行處理否上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)處理，

11、若形成糾紛，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行處理是是否對患者造成危害或?qū)颊卟∏樵斐捎绊懯前l(fā)錯的藥是否用于患者立即采取有效的防范措施，防止差錯再次發(fā)生立即與患者所在科室科主任或護(hù)士長、治療護(hù)士聯(lián)系立即向科主任口頭報告發(fā)生發(fā)錯藥的差錯10.醫(yī)院住院藥房藥品效期管理流程實施部門住院藥房流程編號YJK-10流 程單元住院藥房節(jié)點A1234567進(jìn)入下個月藥品效期檢查周期主動與臨床科室溝通，督促盡快使用與門診藥房調(diào)換盡快使用繼續(xù)使用藥品有效期在6個月以上若在當(dāng)月不能用完， 與藥庫聯(lián)系，退庫處理，并進(jìn)行退藥登記主動與臨床科室溝通，督促盡快使用，并每日進(jìn)行用量監(jiān)控重點預(yù)警、并進(jìn)行登記提出預(yù)警、并進(jìn)行登記藥品有效期在46個月

12、之間藥品有效期在3個月及以內(nèi)對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總每月由負(fù)責(zé)人對藥品有效期進(jìn)行檢查11.醫(yī)院藥品儲存與養(yǎng)護(hù)操作流程實施部門藥劑科流程編號YJK-11流 程單元藥劑科節(jié)點A堅持日清月結(jié)，半年盤點制度，確保賬物相符率100%專人保管、專賬記錄嚴(yán)格分類分區(qū)分庫存放藥品養(yǎng)護(hù)專人負(fù)責(zé)藥品儲存與日常養(yǎng)護(hù)確保藥品質(zhì)量安全保持合理的存量及科學(xué)儲存按規(guī)定做好“藥品養(yǎng)護(hù)工作記錄”如果在養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛黃色標(biāo)示，暫停發(fā)貨，并立即通知科主任及時處理中藥飲片采取干燥等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)采取一系列養(yǎng)護(hù)方法預(yù)防藥品發(fā)生質(zhì)量變異做好庫房溫、濕度檢測與記錄，每日兩次藥品儲存藥品與藥品，藥品與墻、屋頂（房梁），藥品與地面保持1030cm距離在庫藥品嚴(yán)格執(zhí)行色標(biāo)管理（待驗區(qū)/退貨區(qū)黃色；合格區(qū)綠色；不合格區(qū)紅色）藥品堆放穩(wěn)固整齊，嚴(yán)禁倒置集中按批號及有效期遠(yuǎn)近依次堆放按溫、濕度要求分別儲存于相應(yīng)的庫中（常溫庫、陰涼庫