中醫(yī)方劑學(xué)第九講.ppt

1、安 神 劑,安 神 劑,安 神 劑,概 述,1.定義,2.分類,3.使用注意,概述定義,安 神 劑,凡用重鎮(zhèn)安神 或滋養(yǎng)安神藥物為主組成， 具有安神定志作用， 治療神志不安疾患的方劑， 統(tǒng)稱為安神劑。 （心、肝、腎）,概述分類,安 神 劑,心肝陽亢，火熱擾心重鎮(zhèn)安神劑 火熱之邪易傷陰血 陰血不足，心神失養(yǎng)補養(yǎng)安神劑 陰血不足易生虛火,概述使用注意,安 神 劑,1、不宜多服、久服 以免妨礙脾胃運化功能 及蓄積中毒（如朱砂） 2、調(diào)攝精神及生活起居,安 神 劑,分 述,1.重鎮(zhèn)安神,2.補養(yǎng)安神,分述重鎮(zhèn)安神,安 神 劑,適應(yīng)證： 心陽偏亢，火熱擾心 （火熱之邪易傷陰血） 用藥特點： 以重鎮(zhèn)安神藥

2、為主， 配伍清熱瀉火藥， 伍以滋陰養(yǎng)血藥,朱砂安神丸 （醫(yī)學(xué)發(fā)明）,重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸,安 神 劑,組成： 朱砂 黃連 炙甘草 生地 當歸,重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸,安 神 劑,功效： 鎮(zhèn)心安神，清心瀉火 主治： 心火偏亢，陰血不足,重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸,安 神 劑,方解： 君：朱砂重鎮(zhèn)安神，清心泄熱 臣：黃連清心瀉火 （朱砂、黃連，性寒，入心經(jīng)） 佐：生地、當歸滋陰養(yǎng)血 佐使：炙甘草和中調(diào)藥，防朱砂礙胃,重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸,安 神 劑,證治要點： 失眠，驚悸，舌紅，脈細數(shù) 使用注意： 方中朱砂含硫化汞， 不宜多服久服，以免引起中毒； 陰虛、脾弱者忌用,分述補養(yǎng)安神,安 神 劑,適應(yīng)證： 陰血不足，虛

3、陽偏亢 臨床表現(xiàn)： 虛煩少寐，心悸盜汗， 夢遺健忘，舌紅苔少 用藥特點： 補養(yǎng)安神藥配養(yǎng)血滋陰藥為主,天王補心丹 （攝生秘剖）,補養(yǎng)安神天王補心丹,安 神 劑,組成： 酸棗仁、炒柏子仁、當歸身、 天門冬、麥門冬各二兩（各9g）， 酒生地四兩（12g），人參、炒丹參、 炒玄參、白茯苓、五味子、炒遠志、 桔梗各五錢（各5g）、朱砂。,補養(yǎng)安神天王補心丹,安 神 劑,功效： 滋陰養(yǎng)血，補心安神 主治： 陰虛血少，神志不安證,滋養(yǎng)安神天王補心丹,安 神 劑,方解： 生地（君）、玄參、麥冬、天冬 滋陰清熱 丹參、當歸補養(yǎng)心血 人參補氣氣旺則陰血自生，寧心益智 酸棗仁、五味子、遠志、茯苓、朱砂 寧心安神

4、桔梗載藥上行入心經(jīng),滋養(yǎng)安神天王補心丹,安 神 劑,配伍特點： 一治陰血不足，一治虛煩少眠 證治要點： 心悸失眠，手足心熱 舌紅少苔，脈細數(shù),酸棗仁湯 （金匱要略）,滋養(yǎng)安神酸棗仁湯,安 神 劑,組成： 炒酸棗仁二升（1530g），茯苓二兩（6g） 知母二兩（69g），川芎二兩（6g）， 甘草一兩（3g）,滋養(yǎng)安神酸棗仁湯,安 神 劑,功效： 養(yǎng)血安神，清熱除煩 主治： 肝血不足，陰虛內(nèi)熱之虛煩不眠證,滋養(yǎng)安神酸棗仁湯,安 神 劑,方解： 君：酸棗仁養(yǎng)血補肝，寧心安神 臣：茯苓寧心安神 知母滋陰潤燥，清熱除煩 佐：川芎疏達肝氣 與君藥相伍，一收一散，養(yǎng)血調(diào)肝 佐使：甘草清熱和藥,滋養(yǎng)安神酸棗仁

5、湯,安 神 劑,證治要點： 虛煩不得眠， 咽干口燥，舌紅，脈弦細 ？天王補心丹、酸棗仁湯、歸脾丸 心腎 心肝 心脾 均可治療失眠， 臨床上應(yīng)如何區(qū)別使用?,小 結(jié),本章共選正方4首，根據(jù)功效及適應(yīng)癥的不同，分為重鎮(zhèn)安神、補養(yǎng)安神兩類。 1重鎮(zhèn)安神 本類方劑適用于心神不安屬實證者，代表方為朱砂安神丸。本方以重鎮(zhèn)安神藥與清心養(yǎng)血藥并用，標本兩顧，功長清心瀉火，兼能滋陰養(yǎng)血，主治心火亢盛，陰血不足之心神不安。 2補養(yǎng)安神 本類方劑適用于心神不安屬虛證者。其中天王補心丹長于滋陰養(yǎng)血，兼清虛熱，主治心經(jīng)陰虧血少，心腎不交，兼虛火上擾之心悸失眠證；酸棗仁湯側(cè)重于養(yǎng)血調(diào)肝，清除煩熱，主治肝血不足，血不養(yǎng)心之虛煩不眠證；甘麥大棗湯以三味甘緩之品組方，長于養(yǎng)心調(diào)肝