危急值報告制度及流程

1、檢驗科危急值報告制度、程序及流程圖一、“危急值”的定義“危急值”（Critical Values）是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。二、“危急值”報告程序 1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果

2、。2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，并及時通知經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。經(jīng)治或值班醫(yī)生接到通知后，應(yīng)立即在LIS上查看詳細(xì)檢測結(jié)果并結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科,事后及時記錄處置細(xì)節(jié)。3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。三、登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。四、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與

3、“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，并將內(nèi)容在次日早會上交班，確保制度落實到位。醫(yī)院每半年一次根據(jù)臨床需要和實踐總結(jié)，對報告項目和和警戒值進(jìn)行有效性評估,適時更新和完善危急值管理制度、工作流程及項目表。五、檢驗 “危急值”報告項目和警戒值 專業(yè)組項目低 值高 值項 目低 值高 值生化組鉀離子(K+)6.0 mmol/L(成人)氯離子（Cl-）125 mmol/L6.5 mmol/L(兒童)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）/1000 U/L鈉離子(Na+)155 mmol/L(成人)總膽紅素（Tbil）新生兒340 umol/L155 mmol/L(兒童)淀粉酶

4、（AMY）尿液3600; 血清660鈣離子（Ca2+）3.5 mmol/L(成人)肌酐（Cr）/650 umol/L1.8 mmol/L(兒童)尿素氮（BUN）/20 mmol/L血糖（Glu）22.2 mmol/L(成人)膽堿酯酶（CHE）2000U/L/33.3 mmol/L(兒童)肌酸激酶（CK）/1000U/L16.6 mmol/L(新生兒)肌鈣蛋白（cTnI）/1.0ng/mL碳酸氫根（HCO3-）40mmol/L同工酶（CK-Mb）/100 U/LpH 值7.5 mmol/L肌紅蛋白（MyO）/110 ng/L二氧化碳分壓（pCO2）60mmHg腦那肽（BNP）/1000pg/L氧

5、分壓（pO2）1500 ug/L凝血組活化部分凝血（APTT）/60s凝血酶原（PT）30s或INR3.5纖維蛋白原（FIB）6.5 g/L血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）28*109/L血紅蛋白（Hb）50g/l200g/l1.5*109/L (血液病、放化療患者)血小板（PLT）1000*109/L15*109/L(血液病、放化療患者)微生物組1、培養(yǎng)出疑似02號菌、鼠疫耶爾森菌需2小時內(nèi)聯(lián)系醫(yī)院上報，并聯(lián)系臨床。2、血培養(yǎng)標(biāo)本有細(xì)菌生長，立即通知臨床并初步報告細(xì)菌涂片染色結(jié)果。3、腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本中有細(xì)菌生長或涂片找到隱球菌，立即通知臨床并報告涂片染色結(jié)果。4、細(xì)菌培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌六、檢驗科危急值報告流程圖檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值核查儀器是否正