清洗消毒滅菌技術操作規(guī)范課件

1、清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范,概念,清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污然物過程。 清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 消毒: 是清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的過程。,概念,高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和大多數細菌芽孢。 中水平消毒：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分支桿菌。 低水平消毒：殺滅細菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒。,概念,物品分類：（斯波爾丁分類法） 高度危險性物品：進入人體無菌組織器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中

2、流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險。手術器械、穿刺針等 中度危險性物品：與完整黏膜接觸，而不進入無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡麻醉機管道、壓舌板等。 低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。聽診器、血壓計、生活用品。,物理,熱力消毒滅菌 照射消毒滅菌,過濾消毒,1.燃燒滅菌法 2.干熱滅菌法 3.微波消毒滅菌 4.煮沸消毒法 5.低溫蒸汽消毒法 6.壓力蒸汽滅菌法 1.日光暴曬法 2.紫外線燈消毒法 3.臭氧滅菌燈消毒法 4.電離輻射滅菌法,浸泡法,擦拭法,噴霧法,薰蒸法,消毒滅菌的方法,化學,

3、化學消毒滅菌法,化學消毒劑的使用原則: 1.選擇合適的消毒劑。 2.嚴格掌握濃度、時間及方法。 3.定期更換。 4.消毒滅菌前的準備。 5.消毒滅菌后的處理。,化學消毒滅菌法,化學消毒劑的分類: 高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子，對細菌芽胞也有一定的殺滅作用。 中效消毒劑：可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體，不能殺滅芽胞。 低效消毒劑：可殺滅細菌繁殖體，和親脂病毒。,化學消毒滅菌法,化學消毒劑的使用方法: 浸泡法(immersion) 擦拭法(rubbing) 噴霧法(nebulization) 熏蒸法(fumigation),常用的化學消毒劑,常用的化

4、學消毒劑,常用的化學消毒劑,中華人民共和國衛(wèi)生部通告 衛(wèi)通200910號 現發(fā)布醫(yī)院消毒供應中心 第1部分：管理規(guī)范等6項衛(wèi)生行業(yè)標準。其編號和名稱如下： 一、強制性衛(wèi)生行業(yè)標準 （一）WS 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應中心 管理規(guī)范； （二）WS 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應中心 清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范； （三）WS 310.3-2009 醫(yī)院消毒供應中心 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。 二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準 （一）WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術規(guī)范； （二）WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范； （三）WS/T 313-2009 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。 以上

5、標準于2009年12月1日起實施。 特此通告。,診療器械、器具和物品處理的基本原則 1 通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應按照本標準第6章要求進行處理。 2 應根據WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。 3 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應符合WS310.3的規(guī)定。 4 耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應首選物理消毒或滅菌方法。 5 應遵循標準預防的原則進行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求應符合附錄A的規(guī)定。 6 設備、藥械及耗材應符合國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，其操作與使用應遵循生產廠

6、家的使用說明或指導手冊。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,滅菌,清洗,分類,消毒,儲存,包裝,無菌發(fā)放,干燥,檢查保養(yǎng),回收,物品的處理流程,由污到凈的單向操作流程，包括過期物品處理流程 要求提升全部過程的質量 10個工作程序是技術操作重點環(huán)節(jié)、質量追溯的重點,診療器械、器具和物品處理的操作流程 回收 a 使用者應將重復使用的診療器械、器具和

7、物品與一次性使用物品分開放置；重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。 b不應再診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收，避免反復裝卸。 c 回收工具每次使用后應清洗、消毒，干燥備用。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應

8、中心central sterile supply department,分類 a 應在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核查。 b 應根據器械物品材質、精密程度等進行分類處理。 清洗 a 清洗方法包括機械清洗、手工清洗。 b 機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。 C 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項應符合附錄B的要求。 d 精密器械的清洗，應遵循生產廠家提供的使用說明,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1e

9、aning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,器械、器具和物品的清洗操作方法 手工清洗 1 操作程序 a 沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。 b 洗滌：沖洗后，應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。 c 漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。 d 終末漂洗：應用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。 2 注意事項 a 手工清洗時水溫宜為1530。 b 去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。 c 刷洗操作應在水面下進行，防止產生氣溶膠。 d 管腔器械

10、應用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應拆開后清洗。 e 不應使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。 f 清洗用具、清洗池等應每天清潔與消毒。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,超聲波清洗器 適用于精密、復雜器械的洗滌。 1 操作程序 a沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。 b洗滌: 清洗器內注入洗滌用水，并添

11、加清潔劑。水溫應45。應將器械放人籃筐中，浸沒在水面下，腔內注滿水。 超聲清洗時間宜3 min5min，可根據器械污染情況適當延長清洗時間，不宜超過 lOmin。 c 終未漂洗應用軟水或純化水。 d 超聲清洗操作，應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。 2 注意事項 a 清洗時應蓋好超聲清洗機蓋子，防止產生氣溶膠。 b應根據器械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率。,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disin

12、fection and steriliztion,被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程 1朊毒體污染的處理流程 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。 2 可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照本標準 5.35.8進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134138,18min或132，30min，或121 ,60min。 3 注意事項 a使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。 b每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。

13、 c氣性壞疽污染的處理流程應符合消毒技術規(guī)范的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L2OOOmg/L浸泡30min45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標準5.35.8進行處理。 d 突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply

14、 department,干燥 1 宜首選干燥設備進行干燥處理。根據器械的材質選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度7090；塑膠類干燥溫度6575。 2 無干燥設備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。 3 穿刺針、手術吸引頭等官腔類器械，應使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。 4 不應使用自然干燥方法進行干燥。 器械檢查與保養(yǎng) 1 應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節(jié)、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；功能完好，無損毀。 2 清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修

15、或報廢。 3 帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。 4 應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,潤滑,電熱鼓風干燥箱,檢查器械,包裝 1 包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械與敷料應分室包裝。 2 包裝前應依據器械裝配的技術規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數量，拆卸的器械

16、應進行組裝。 3 手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。 4 盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。 5 血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應采取保護措施。 6 滅菌包質量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包不宜超過5公斤。 7 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm25cm；脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm50cm。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1ea

17、ning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,包裝方法及材料 1 滅菌包裝材料應符合GB/T19633的要求。開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。 2 硬質容器的使用與操作，應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。其清洗消毒應符合本標準5.3、5.4的流程。 3 滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次包裝。 4 密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械

18、。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,封包要求 1 包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。 2 閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。 3 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密

19、封寬度應6mm，包內器械距包裝袋封口處2.5cm。 4 醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性。 5 硬質容器應設置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應可識別。 6 滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,壓力蒸汽滅菌

20、 1 適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數 2 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。 3 滅菌前按以下要求進行準備： a)每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在零的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。 b)進行滅菌器的預熱。 c)預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for

21、operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,4 滅菌物品按以下要求進行裝載。 a)應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留間隙，利于滅菌介質的穿透。 b)宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。 c)材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。 d)手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放；利于蒸汽進入和冷空氣排出。 e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于

22、下層。 f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%；同時不應小于柜室容積的10%和5% 。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,5 按以下要求進行滅菌操作： a)應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數及設備運行狀況。 b)滅菌過程的監(jiān)測應符合WS310.3中相關規(guī)

23、定。 6 無菌物品按以下要求進行卸載： a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應30min。 b)每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內化學指示物合格；檢查有無濕包現象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上氣系統(tǒng)，并保證足夠的時間進行滅菌后的通風換氣。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,儲存 1 滅菌后物品應分類、分架存

24、放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入物品物品存放區(qū)。 2 物品存放架或柜應距地面高度20cm25cm，離墻5cm10cm，距天花板50cm。 3 物品放置應固定為主，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。 4 消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。 5 無菌物品存儲有效期 a環(huán)境的溫度、濕度達到WS310.1的規(guī)定時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7d。 b 醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。

25、硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,無菌物品發(fā)放 1 無菌物品發(fā)放時，應遵循先進先出的原則。 2 發(fā)放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。 3 發(fā)放記錄應具有可追溯性，應記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。

26、 4 運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求,清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：CSSD指消毒供應中心c

27、entral sterile supply department,清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準,清洗質量的監(jiān)測 1 日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關節(jié)、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。 2 定期抽查 每月應至少隨機抽查3個5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結果。,清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,滅菌質量的監(jiān)測 1 對滅菌質量采用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行，監(jiān)測結果應符合本標準的要求。 2 物理監(jiān)測

28、不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結果符合要求。 3 包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結果符合要求。 4 生物監(jiān)測不合格時，應盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應分析不合格的原因，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。 5 滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。 6 按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果的監(jiān)測。,清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply depar

29、tment,壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測 1 物理監(jiān)測法 每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數。溫度波動范圍在+3內，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結果應符合滅菌的要求。 2 化學監(jiān)測法 a應進行包外、包內化學指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內應放置包內化學指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。 b采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。,

30、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,3 生物監(jiān)測法 a 應每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法見附錄A。 b 緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD中加入5類化學指示物。5類化學指示物合格可作為提前放行的標志，生物監(jiān)測的結果應及時通報使用部門。 c 采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應進行生物監(jiān)測。 d小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標準生物監(jiān)測包，應選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應側放，體積大時可平放。 e 生物監(jiān)測不合格時，

31、應遵循4.4.1.4的規(guī)定。 f 試驗 預真空（包括脈動真空）壓力蒸氣滅菌器應每日開始滅菌運行前進行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。 J 滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測 應進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應符合GB 18278的有關要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應進行B-D測試并重復三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用.,清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準,注：CSSD指消毒供應中心central sterile supply department,附錄 A 壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法 A.l 按照消毒技術規(guī)范的規(guī)定，將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標準生物測試包或生物PCD，或使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質量進行生物監(jiān)測。標準生物監(jiān)測包置于滅菌器排氣口的上方或生產廠家建議的滅菌器內最難滅菌的部位，并設陽性對照和陰性對照。如果一天內進行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設一次陽性對照即可。 A.2 具體監(jiān)測方法為：將生物指示物置于