（醫(yī)學(xué)課件）基地培訓(xùn)中藥涂藥.pptx

1、,中藥涂藥技術(shù),1,目錄,中藥外治的歷史變革,中藥涂藥的定義及種類,中藥涂藥的操作步驟,中藥涂藥的注意事項(xiàng),1,2,3,4,一、萌芽階段：（遠(yuǎn)古春秋戰(zhàn)國(guó)） 1、早在1300年前的甲骨文中，就有大量關(guān)于中醫(yī)外治體會(huì)的文字記載。 2、五十二病方中，記載以酒劑外涂止痛和消毒的資料為酒劑外用的最早記載。 3、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，在黃帝內(nèi)經(jīng)，還有用白酒和桂心涂治風(fēng)中血脈等記載，被后世譽(yù)為膏藥之始，開(kāi)創(chuàng)現(xiàn)代膏藥之先河。,二、發(fā)展階段（漢代明代） 1、東漢時(shí)期張仲景在傷寒雜病論中記述了涂、熨、外敷、藥浴等多種外治方法。 2、晉朝葛洪肘后備急方中首次記載用軟膏劑外涂療金瘡，并收錄了大量外用膏藥，如續(xù)斷膏、丹參膏、雄

2、黃膏、五毒神膏等，并注明了具體的制用方法。 3、明代李時(shí)珍的本草綱目述及外貼膏藥治療壞疽、風(fēng)濕之癥，收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。,三、理論成熟階段（清代） 清代，可以說(shuō)是中藥外治方法較為成熟的階段。 1、急救廣生集又名得生堂外治秘方，所載方藥具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。書(shū)中所用外治療法包括、涂、針、炙、砭、鐮、浸洗、按摩等多種方法，幾乎集外治之大全，其中許多方法延用至今，確有療效。 2、吳氏所著理瀹駢文總結(jié)了我國(guó)清末以前千余年的外治方法，推廣到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，從而奠定了外治法的理論基礎(chǔ)。,1、民國(guó)時(shí)期，西醫(yī)傳入后不斷發(fā)展與壯大，中醫(yī)卻得不到政府的支持和重視。

3、在這一時(shí)期，盡管受到政府的種種限制，民間中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體大量涌現(xiàn)，治療手段豐富，外治法廣泛滲透到內(nèi)、外、婦、兒各科，擴(kuò)大了外治的應(yīng)用范圍。 2、在現(xiàn)代，隨著科技日新月異，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為中藥外治方法注入新的活力，其中利用聲、光、電、磁等原理配合中藥治療的方法也普遍應(yīng)用。,四、中西醫(yī)結(jié)合階段（民國(guó)現(xiàn)代）,中藥涂藥技術(shù)是將中藥制成水劑、酊劑、油劑、膏劑等劑型，涂抹于患處，達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。,中藥涂藥技術(shù),水 劑,以水為藥物溶劑，將藥物與水按一定比例調(diào)配成一種制劑。常用的水劑有：姜汁水、紅花水等。 用法：清洗、涂抹、濕敷,用規(guī)定濃度的乙醇將藥物有效成分浸出或

4、溶解而制成的澄清體制劑。常用的酊劑有：碘酊、痛腫靈、消腫止痛酊等。 用法：供內(nèi)服或外用。,酊 劑,是指用油脂浸出藥中的有效成分，制得含藥的油，或具有藥性的動(dòng)植物油配制成的藥劑。常用的油劑有：谷糠油（祛風(fēng)除濕）、紫草油（活血化瘀）。 用法：外用治療,油 劑,膏藥常用于消腫、生肌、驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、通經(jīng)絡(luò)等。是指將藥物與適宜基質(zhì)均勻混合制成的具有一定稠度的半固體外用制劑。常用膏劑：紅霉素軟膏、金黃如意膏等。 用法：涂抹,膏 劑,涂藥（擦）三步法,藥量足： 用藥量的多少與損傷部位，藥物成分等有關(guān)，許多病人在使用外用膏劑時(shí)，如同擠牙膏一般，通常使用的量不足，致使藥物有效成分較少，有限的藥物未能很好的滲入

5、疾病部位，自然收不到應(yīng)有的效果。,涂藥三步法,部位準(zhǔn)：以損傷部位為中心（疼痛點(diǎn)及鄰近穴位），以網(wǎng)球肘為例，可取曲池（手臂痹痛、上肢不遂等可取）、肘尖、疼痛點(diǎn)（前臂伸肌腱的起始處，也是損傷及無(wú)菌性炎癥的癥結(jié)所在處）。 適當(dāng)按摩：適當(dāng)按摩，可加快藥物的透皮吸收，并對(duì)損傷部位的氣血、筋肉起到一定的疏通作用。按摩手法可以不拘形式，力度適宜。,常用按摩手法,按是用指尖，拳尖，手掌在患處垂直用力，作用較深，以局部感覺(jué)脹痛為度。摩用手在局部回旋移動(dòng)，作用輕柔而淺，速率較快。按摩兩種方法臨床最為普遍，早在明代以前就作為了筋傷的大綱.摩法具有益氣合中，消淤退腫，并能緩解肌肉緊張?zhí)弁础?常用按摩手法,揉法，用手指

6、或手掌在皮膚上壓著作輕輕回旋揉動(dòng)的手法，操作手不離開(kāi)皮膚，使該處的皮下深部組織隨揉動(dòng)而滑動(dòng)。掌揉具有理氣，合胃，活血祛瘀消腫止痛的作用。指揉法溫筋理氣，散瘀止痛。,評(píng)估 1.病室環(huán)境，溫度適宜。 2.主要癥狀、既往史、藥物過(guò)敏史、是否妊娠。 3.對(duì)疼痛的耐受程度。 4.涂藥部位的皮膚情況。,操作步驟,告知 1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，勿擅自觸碰或抓撓局部皮膚。 2.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。 3.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。 4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。,物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、中藥制劑、治療碗、彎盤(pán)、涂藥板（棉簽）、鑷子、

7、鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時(shí)備中單、屏風(fēng)、大毛巾。,基本操作 1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。 2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂擦部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。 3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察局部皮膚情況。 4.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范圍超出患處12cm為宜。,5.各類劑型用法 1、混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。 2、水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜，以不滴水為度，涂藥均勻。 3、膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以23mm為宜。 4、霜?jiǎng)?yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之

8、滲入肌膚。 5、對(duì)初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。 6、乳癰涂藥時(shí)，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁的排空。,6.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)姆罅细采w并固定。 7.涂藥過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適。 8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。,1.嬰幼兒顏面部、過(guò)敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。 2.涂藥前需清潔局部皮膚。 3.涂藥不宜過(guò)厚以防毛孔閉塞。 4.涂藥后，觀察局部及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象，停止用藥，將藥物擦洗干凈并報(bào)告醫(yī)生，配合處理。 5.患處若有敷料，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。,注意事項(xiàng),適應(yīng)癥 適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、癤癰、靜脈炎等