醫(yī)療事故處理?xiàng)l例PPT.ppt

1、,主講人:陳景斌,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè),1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布了醫(yī)療事故處理辦法 1988年衛(wèi)生部相繼制定了關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）,醫(yī)療事故處理法制建設(shè),2002年4月4日國務(wù)院第351號令公布醫(yī)療事故處理?xiàng)l例于2002年9月1日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。1987年國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法同時(shí)作廢。,二、醫(yī)療事故的科學(xué)界定,（一）醫(yī)療事故的概念,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的某個(gè)事實(shí)或其形成原因以及如何得到解決，由于認(rèn)識不同而發(fā)生的爭執(zhí)（

2、議）。,醫(yī)療事故是一個(gè)法定的概念,條例第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的區(qū)別和聯(lián)系,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,(二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件 行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 行為的違法性 行為造成患者人身損害 行為和損害后果之間存在因果關(guān)系 主觀上必須存在過失,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,造成事故的責(zé)任主體必須是個(gè)合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是取得執(zhí)業(yè)許可證的（第六十條） 醫(yī)務(wù)人員必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)中工作的 醫(yī)務(wù)人員的范圍：醫(yī)院職工 條例第60條：本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。,1、第一個(gè)必備條件,2、第二個(gè)必備條件,造成醫(yī)療事故的責(zé)任主體的行為必須具有違法性。 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章 違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律、法規(guī)提要,（1）由全國人大常委會制定的衛(wèi)生法律 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 中華人民共和國藥品管理法 中華人民共和國傳染病防治法 中華人民共和國職業(yè)病防治法 中華人民共和國獻(xiàn)血法 中華人民共和國食品衛(wèi)生法 中華人民共和國母嬰保健法 中華人民共和國紅十字會

4、法 中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法 中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法,（2）衛(wèi)生行政法規(guī),衛(wèi)生行政法規(guī)是由國務(wù)院制定的有關(guān)衛(wèi)生的規(guī)范性法律文件。體包括兩類： 以國務(wù)院名義直接發(fā)布的，如 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、 中華人民共和國護(hù)士條例(2008年5月12日實(shí)施) 麻醉藥品管理辦法、 精神藥品管理辦法、放射性藥品管理辦法、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法血液制品管理?xiàng)l例、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部發(fā)布的，如 艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定 關(guān)于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見 中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法 中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法 醫(yī)藥衛(wèi)生

5、檔案管理暫行辦法,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,（3）衛(wèi)生部門規(guī)章,衛(wèi)生部門規(guī)章是指國務(wù)院衛(wèi)生行政部門以及與相關(guān)部門依法在其職權(quán)范圍內(nèi)制定的衛(wèi)生行政管理規(guī)章。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證管理規(guī)定 放射事故管理規(guī)定（公安部、衛(wèi)生部） 醫(yī)療廣告管理辦法（國家工商局、衛(wèi)生部） 災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法 性病防治管理辦法,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,消毒管理辦法 醫(yī)院藥劑管理辦法 生物制品管理規(guī)定 藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（國家藥品監(jiān)督管理局） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)政部、衛(wèi)生部） 醫(yī)院會計(jì)制度（財(cái)政部、衛(wèi)生部） 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施

6、辦法 全國醫(yī)院工作條例 醫(yī)院工作制度,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,3、第三個(gè)必備條件,醫(yī)療事故必須是對患者造成了法定的人身損害。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,造成患者明顯人身損害的其他后果的。,造成患者輕度殘疾、 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的,造成患者中度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的,造成患者死亡 重度殘疾的,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,4、第四個(gè)必備條件,違法行為與人身損害后果之間必須具有因果關(guān)系。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法,第三十六條規(guī)定：醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為： （一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。100%責(zé)任。 （二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果

7、主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。80責(zé)任 （三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。30責(zé)任 （四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。10責(zé)任,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,5、第五個(gè)必備條件,責(zé)任主體實(shí)施違法行為時(shí)主觀上必須存在過失 法律上將行為人實(shí)施某種行為時(shí)主觀上的心理態(tài)度（過錯）區(qū)分為故意和過失兩種類型。 醫(yī)療過失是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,過失分為兩種： （1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，

8、行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能與見到。比如:,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,輸血寫錯床號,擅離職守,給藥前未仔細(xì)核對患者身份,（2）過于自信的過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,分析 案例,趙女士懷孕周做超，檢驗(yàn)顯示胎兒有畸形征兆,孩子出生后被兒科醫(yī)生 確診為無法根治的先天性 軟骨發(fā)育不良癥,趙女士將做超 的醫(yī)院訴至法院 , 追究醫(yī)院醫(yī)療事故責(zé)任,醫(yī)院超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常后，未告知趙女士，使她喪失中止妊娠的選擇(

9、有過失!)。賠償趙女士精神損害賠償費(fèi)萬元 .,(三)不屬于醫(yī)療事故的情形,條例第33條規(guī)定，有下列情形之一的不屬于醫(yī)療事故：,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,不屬于醫(yī)療事故的情形,1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,不屬于醫(yī)療事故的情形,4、無過錯輸血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由,1、在緊急情況下為搶救垂?；?/p>

10、者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。 適用條件： （1）必須是緊急情況，患者存在生命危害 （2）緊急醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)限于迫不得已。盡管可能造成損害后果，但別無選擇。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。 適用條件： （1）損害的發(fā)生歸因于行為人自身以外的原因； （2）行為人已經(jīng)盡到其在當(dāng)時(shí)應(yīng)當(dāng)和能夠盡到的注意義務(wù)。,醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由,3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的 適用條件： 在現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)條件下（本地區(qū)、本部門（醫(yī)院）現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件），發(fā)生的醫(yī)療事故是無法預(yù)料

11、的，同時(shí)也是無法防范的。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由,4、無過錯輸血感染造成不良后果的 在醫(yī)療活動中，如果醫(yī)務(wù)人員在給患者輸血時(shí)履行了相應(yīng)的操作手續(xù)，盡到了合理的注意義務(wù)，依然發(fā)生輸血感染，則不承擔(dān)責(zé)任。 適用條件：醫(yī)療人員無過錯 （1）無強(qiáng)制性的檢測規(guī)范。 （2）醫(yī)務(wù)人員遵守了當(dāng)時(shí)的有關(guān)檢測規(guī)范。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由,5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 前 提充分的告知 嚴(yán)格的簽字,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由,6、因不可抗力造成不良后果的 民法通則第153條：不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,

12、醫(yī)療損害責(zé)任的其他抗辯事由,（1）職務(wù)授權(quán)行為。 （2）正當(dāng)防衛(wèi)行為。 （3）緊急避險(xiǎn)行為。 （4）受害人承諾的行為。 （5）患者及其家屬不配合診治,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,并發(fā)癥的歸責(zé)與免責(zé),結(jié)果預(yù)見義務(wù)：指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對將發(fā)生損害后果有預(yù)見的義務(wù)。 結(jié)果回避義務(wù)：指醫(yī)務(wù)人員有采取措施避免這種損害后果發(fā)生的義務(wù)。如果應(yīng)當(dāng)預(yù)見損害發(fā)生而沒有預(yù)見或已經(jīng)預(yù)見而沒有采用有效措施加以避免損害發(fā)生，就可認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失，當(dāng)然難以避免的損害情形除外。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,并發(fā)癥的歸責(zé)與免責(zé),1、是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥。 2、是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者。 3、是否采取了相應(yīng)的診療措

13、施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生 。 4、是否在并發(fā)癥發(fā)生后采取積極的治療措施以防止損害后果的擴(kuò)大。,醫(yī)療事故的科學(xué)界定,三、醫(yī)療事故的分級,（一）一級醫(yī)療事故：患者死亡、重度殘疾。 一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的； 一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。,醫(yī)療事故的分級,醫(yī)療事故的分級 （二）二級醫(yī)療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。 二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。,醫(yī)療事故的分級,（三）三級醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。 三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 （

14、四）四級醫(yī)療事故： 患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。,醫(yī)療事故的分級,四、醫(yī)療事故的預(yù)防,1、條例第五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。,2、條例第二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。,醫(yī)療事故的預(yù)防,3條例第七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。,醫(yī)療事故的預(yù)防,4醫(yī)療機(jī)構(gòu)

15、應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。,醫(yī)療事故的預(yù)防,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第五十三條: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年 住院病歷的保存期不得少于三十年. 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第八條： 因搶救急危患者未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明.,條例第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。,醫(yī)療事故的預(yù)防,條例第十一

16、條 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。,醫(yī)療事故的預(yù)防,五、醫(yī)療事故的處置,發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。,醫(yī)療事故的處置,醫(yī)務(wù)人員,科室負(fù)責(zé)人,醫(yī)務(wù)科,醫(yī)院負(fù)責(zé)人,調(diào)查、核實(shí),衛(wèi)生行政部門,通報(bào)患者,1、報(bào)告：,醫(yī)療事故的處置,2病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存 （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況

17、下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。,醫(yī)療事故的處置,（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。,醫(yī)療事故的處置,（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員到現(xiàn)場。,醫(yī)療事故的處置,3尸檢 （1）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)

18、經(jīng)死者近親屬同意并簽字。,醫(yī)療事故的處置,（2）尸檢應(yīng)當(dāng)由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。 （3）醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。,醫(yī)療事故的處置,五、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念,是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。,醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動 1、衛(wèi)生

19、行政部門移交鑒定 2、醫(yī)患雙方共同委托鑒定 3、人民法院自行組織鑒定,醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 條例規(guī)定由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)學(xué)會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)臁?醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 1.鑒定的提起 2.鑒定的受理和收費(fèi) 3.專家鑒定組的組成 4.醫(yī)學(xué)會調(diào)查取證 5.專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定 6.形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書 7.鑒定結(jié)論的審核,醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,（五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式 1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請: 期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi) 2.雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織 再次

20、鑒定。 期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi) 3.向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭議進(jìn) 入訴訟程序后，再向人民法院申請重新鑒定。,醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,六、醫(yī)療事故的處理,（一）醫(yī)療事故處理的一般原則 1.以事實(shí)為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩原則 2.公正、公開、公平原則 3.及時(shí)、便民原則 4.一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則,醫(yī)療事故的處理,（二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體 4.封存病例資料和現(xiàn)場實(shí)物，由醫(yī)患雙方共同在場的情況下進(jìn)行 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。,醫(yī)療事故的處

21、理,（三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求 1.要通情達(dá)理,克制忍讓 2.要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù) 3.要及時(shí)處理死亡患者的尸體 4.積極參與對病例資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存,醫(yī)療事故的處理,（四）醫(yī)療事故處理的一般程序 1.報(bào)告與受理 （1）報(bào)告：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級報(bào)告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告制度。,醫(yī)療事故的處理,（2）受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭議處理的申請。,醫(yī)療事故的處理,2.調(diào)查與移交鑒定 （1）調(diào)查：調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單位主動調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行

22、政部門進(jìn)行調(diào)查。 （2）移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會組織技術(shù)鑒定。,醫(yī)療事故的處理,3、審核鑒定結(jié)論 審核的時(shí)間：在收到醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。 審核的內(nèi)容：一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實(shí)相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。,醫(yī)療事故的處理,（五）醫(yī)療事故處理的方式 1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決 2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決 3.訴訟方式解決,醫(yī)療事故處理的方式,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療

23、機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。 第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 第三條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。,第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一

24、般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。,第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。,第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要

25、求，書寫并妥善保管病歷資料。 因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。,第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以

26、按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。,第十一條 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。 第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。 第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人

27、員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。,第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告： （一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療 事故； （二）導(dǎo)致人以上人身損害后果； （三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄 市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 第十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。,第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病

28、例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。,第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至日。

29、尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。 醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。,第十九條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。 第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭

30、議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。,第二十一條 設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。 必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。 第二十二條 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政

31、部門提出再次鑒定的申請。,第二十三條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成： （一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德； （二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)年以上。 符合前款第（一）項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。,第二十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進(jìn)行。 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會

32、主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。 符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。,第二十五條 專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。 第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避： （一）是醫(yī)療事故爭議當(dāng)

33、事人或者當(dāng)事人的近親屬的； （二）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的； （三）與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。,第二十七條 專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。 任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。 專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。,第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

34、所需的材料。 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： （一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件； （二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；,（三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件； （四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告； （五

35、）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。,第二十九條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。 第三十條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行

36、核實(shí)。 雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。,第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容： （一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求； （二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料； （三）對鑒定過程的說明； （四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診

37、療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； （五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系； （六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； （七）醫(yī)療事故等級； （八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。,第三十二條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。 第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： （一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； （二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； （四）無過錯輸血感染造成不良后果的； （五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； （六）

38、因不可抗力造成不良后果的。,第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。 第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。 第三十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依

39、照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。,第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。 當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。 第三十八條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。 有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起日

40、內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理： （一）患者死亡； （二）可能為二級以上的醫(yī)療事故； （三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄

41、市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。 第四十條 當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。,第四十一條 衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的意見。 第四十二條 衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒

42、定。,第四十三條 醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。 第四十四條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或者判決書。,第四十五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。 第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門

43、提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。,第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。 第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。 經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。,第四十九條 醫(yī)療事故

44、賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額： （一）醫(yī)療事故等級； （二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； （三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。,第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算： （一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。 （二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資倍以上的，按照倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度

45、職工年平均工資計(jì)算。 （三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 （四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 （五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償年；但是，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。,（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。 （七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 （八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍

46、所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿周歲的，扶養(yǎng)到周歲。對年滿周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)年；但是，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。 （九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。 （十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。 （十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過年。,第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過人。 醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪

47、葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過人。 第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。,第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。,第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分： （一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的