社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可行性研究報(bào)告

- 第一章 總 論 一、項(xiàng)目背景 項(xiàng)目名稱 ： X 鎮(zhèn) 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 項(xiàng)目建設(shè)性質(zhì) ： 新增 承辦單位： 位（公司、集團(tuán)） 承辦單位概況 X 鎮(zhèn)， 是 X 省 X 市 X 下轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政單位，位于該縣中部偏南。該鎮(zhèn)是 X 政府所在地，該縣 5 個(gè)中心鎮(zhèn)之一，同時(shí)也是全國重點(diǎn)發(fā)展鎮(zhèn)之一。 地理位置得天獨(dú)厚，交通極為便利，成雅高速公路 、 成新蒲快速通道、 道、 等 穿境而過。X 鎮(zhèn)地處東西亞 熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候溫和，年平均氣溫 16 17，平均降雨量為 1200 1400 毫米，全年無霜期 320天以上，四季晝夜溫差小，冬無嚴(yán)寒、夏無酷署。 X 鎮(zhèn) 轄 27個(gè)行政村， 7個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?土面積 方公 里，農(nóng)民人均純收入 7850 元，城鎮(zhèn)居民人均收入 10200元 。境內(nèi)有觀賞價(jià)值極高的自然景觀和人文景觀，由此可見 X 鎮(zhèn) 具有得天獨(dú)厚的旅游資源及區(qū)位、交通優(yōu)勢，隨著 縣城西部新城 總體規(guī)劃 以及 的編制論證，人口規(guī)模為 5萬人。 項(xiàng)目編制依據(jù) 1、國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見（國發(fā) 2006 10號） - 2、 關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2006 240號） 3、 國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會 2008 1664 號） ； 4、 X 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 發(fā)展總體規(guī)劃（以下簡稱規(guī)劃）； 6、國家有關(guān)消防、環(huán)境保護(hù)、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)； 7、委托單位提供的其它有關(guān)資料； 8、可行性研究報(bào)告委托編制協(xié)議。 項(xiàng) 目提出的理由與過程 X 鎮(zhèn) 屬 縣城城關(guān)鎮(zhèn)，位于縣中部 ， 全辦轄 6 個(gè)行政村、五個(gè)社區(qū)，截自 2007年底人口達(dá) 近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下， X 鎮(zhèn) 經(jīng)濟(jì)取得了長足發(fā)展。城市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴(yán)重短缺、不足，結(jié)合全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健 帶來了嚴(yán)重的困難， 因此， 要大力推進(jìn)城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須要把城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到社區(qū)，同時(shí) 也 為 了滿足城市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同步提高，構(gòu)建文明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務(wù)同步發(fā)展， 在原有 X 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況下，增建 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。該項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模和定位，不僅對 某某 辦的醫(yī)療水平 和醫(yī)療質(zhì)量的提高也會產(chǎn)生積極的影響和推動作用，而且有助于促進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)建更適宜 的醫(yī)療衛(wèi)生- 環(huán)境和條件，使我縣 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。 二、項(xiàng)目概況 項(xiàng)目擬建地點(diǎn) 本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn) 拆遷后的縣婦幼保健院原地。 建設(shè)規(guī)模 項(xiàng)目占地面積 459 方米，共建六層，總建筑面積 1315平方米，改造 250 平方米。 擬設(shè)康復(fù)床位 60 床。選用科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的技術(shù)方案以順利實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃 。 投資估算及資金籌措 1、項(xiàng)目總投資 根據(jù)本項(xiàng)目確定的建設(shè)方案和建設(shè)內(nèi)容估算，項(xiàng)目總投資為 1000萬元，其中工程費(fèi)用為 800萬元，占總投資的 80%；工程建設(shè)其它費(fèi)用為 150 萬元，占總投資的 15%；預(yù)留費(fèi)用50萬元，占總投資的 5%。 2、資金籌措 資金籌措方案：項(xiàng)目總投資： 1000 萬元， 社會資本自籌 。 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)詳見下表 ： 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表 序號 指 標(biāo) 名 稱 單 位 指標(biāo)或摘要 備 注 一 醫(yī)院基本情況 - 序號 指 標(biāo) 名 稱 單 位 指標(biāo)或摘要 備 注 1 新建 醫(yī)院 總 用地面積 981 2 醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 3 現(xiàn)有 床位數(shù) 張 20 4 現(xiàn)有人員數(shù) 人 21 其中：中級職稱 人 9 初級職稱 人 11 中級工 人 1 二 新建 總建筑面積 1315 原業(yè)務(wù)用房改造 250 三 總圖規(guī)劃指標(biāo) 1 建筑占地面積 459 2 容積率 3 建筑密度 % 46 4 綠 地 率 % 30 四 項(xiàng)目建設(shè)總投資 萬元 210 1 工程費(fèi)用 萬元 2 其他基本建設(shè)費(fèi) 萬元 3 預(yù)留費(fèi)用 萬元 五 項(xiàng)目建設(shè)資金來源 1 申請國家 補(bǔ)助 萬元 180 2 地方匹配資金 萬元 30 六 項(xiàng)目建設(shè)工期 年 1 三、問題與建議 問題 本項(xiàng) 目建設(shè)是解決 城南社區(qū)（老城區(qū)） 及周邊輻射整個(gè)老城區(qū) 人民群眾就醫(yī)難、 辦事處社區(qū) 衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、不足以及全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健開展困難等一系列問題。伴隨城市居民與流動人群不斷增多，為滿足城市發(fā)展、居民健康保健 、疾病預(yù)防同步提高、構(gòu)建文- 明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務(wù)同步發(fā)展，增 建 城南 衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。 項(xiàng)目建設(shè)用地落實(shí)，社會環(huán)境條件好，供水供電等市政配套條件完備，工程技術(shù)方案可行，項(xiàng)目將產(chǎn)生良好經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。 建議 1、項(xiàng)目承辦單位應(yīng)加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通與聯(lián)系，做好項(xiàng)目實(shí)施前的各項(xiàng) 準(zhǔn)備工作，以便為項(xiàng)目實(shí)施提供必要的條件。 2、按基本建設(shè)程序精心組織項(xiàng)目建設(shè)管理，推行限額設(shè)計(jì)，加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)量控制、進(jìn)度控制，嚴(yán)格控制項(xiàng)目投資，按相關(guān)規(guī)定管好專項(xiàng)資金，保障資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。 3、項(xiàng)目建設(shè)必須進(jìn)一步做好地質(zhì)勘察，由有資質(zhì)的單位承辦，為工程的實(shí)施提供基礎(chǔ)技術(shù)支持。 4、 為了保障項(xiàng)目能順利實(shí)施，早日開工建設(shè)完成，建設(shè)采取以下措施作為保障： 組織保障 首先要建立項(xiàng)目工作班子，切實(shí)抓好各階段項(xiàng)目的實(shí)施，必須保證不誤工期。 資金保障 資金的落實(shí)是保證項(xiàng)目順利完成的關(guān)鍵，建設(shè)單位 提前準(zhǔn)備 200 萬資金流 轉(zhuǎn) ，以保證該項(xiàng)目的順利完成。 政策保障 本項(xiàng)目是根據(jù) 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 的發(fā)展需要，并結(jié)合 城南社區(qū)（老城區(qū)） 醫(yī)療狀況和 市 整體醫(yī)療狀- 況 現(xiàn)有實(shí)際，實(shí)事求是、量力而行。因此 ，希望 各級主管部門給予一定的優(yōu)惠政策，并落到實(shí)處 。 第二章 項(xiàng)目建設(shè)背景及必要性 一、 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 概況 城南社區(qū)（老城區(qū)） 位于縣城老城區(qū) ，轄五個(gè)社區(qū)和六個(gè)村，現(xiàn)有國土面積 120 平方多公里，住有漢族、布依族、回族等多個(gè)民族，人口 人。 X 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建于 1992 年 1 月， 2000 年修建業(yè)務(wù)用房 方米，開設(shè)病床 20 張，有 B 超機(jī)、心電圖機(jī)、半自動生化分析儀等基本設(shè)備。開展基本醫(yī)療、防疫保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等衛(wèi)生工作。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工 21 人，其中：大專 4 人、中專 16人、初中 1 人；具備中級職稱 9 人、初級職稱 11人、中級工 1 人；具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師 13 人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 3 人、執(zhí)業(yè)護(hù)士 4 人。 現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民日益漲的就醫(yī)要求和老齡化后帶來的慢性病等病人的增多， 為了更好地滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求，準(zhǔn)備 增建 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 一所，地址定于 搬遷后的縣婦幼保健院原址 。 二、 城南 衛(wèi)生工作概況 就 我縣 目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，經(jīng)改革開放 30多年的發(fā)展，以及西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，雖然醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)- 療條件有所改善，但遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總需求，特別是近幾年，各種流行疾病的傳播 ，更是嚴(yán)重危及人民群眾的生命安全。縣城區(qū)內(nèi)的幾家大型醫(yī)院，特別是縣醫(yī)院、中醫(yī)院 和 X 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 經(jīng)常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。 X 鎮(zhèn) 現(xiàn)有 7 個(gè)社區(qū)、 27 個(gè)行政村，人口約 余人，國土面積 生工作概況如下： 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 政府舉辦 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一所，私立醫(yī)院有陰 氏 醫(yī)院，通康醫(yī)院、蒲仁 醫(yī)院 。有村衛(wèi)生室 38個(gè)，個(gè)體診所 6 家 。 二、衛(wèi)生技術(shù)人員 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工 21 人，其中大專其中大專 4 人，中專 16 人，初中 1 人；中級職稱 9 人，初級職稱11 人，中級工 1 人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師 10 人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 4 人，執(zhí)業(yè)護(hù)士 5人（其中 3名主管護(hù)理師）。 2、有村衛(wèi)生員 38 人，大專 6人，中專 32人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 6 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生 32 人，個(gè)體診所 6 人均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 三、醫(yī)院設(shè)施建設(shè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有住院業(yè)務(wù)用房 方米，門診業(yè)務(wù)用房 450 平方米，有 X 光機(jī)、 B 超機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、半自動生化分析儀、供氧等基本設(shè)備。 四、開展疾病預(yù)防控制和基本醫(yī)療工作 1、疾病預(yù)防控制： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 設(shè)立防保組，專職防疫保健工作。各村衛(wèi)生室設(shè)立防保人員，以疾病預(yù)防控制為中心，認(rèn)真開展防疫保健工作。 2、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工- 作， 2008年參保農(nóng)民達(dá) 6 萬人，參保率達(dá) 85%以上；轄區(qū)內(nèi)所有職工都參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下， X 鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì) 社會經(jīng)濟(jì)取得了長足發(fā)展。城市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓 展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴(yán)重短缺、不足，給全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴(yán)重的困難 。 三、項(xiàng)目建設(shè)的必要性 為了大力推進(jìn)城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到社區(qū)。 因此， 增建 城南社區(qū)（老城區(qū)）（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要 。 （一） 隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步、人民生活水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化格局的形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 事業(yè)面臨著前所 未有的發(fā)展機(jī)遇和更加廣闊的發(fā)展空間。為此，該項(xiàng)目的建設(shè)是具有中國特色的醫(yī)療保健體系，滿足廣大人民群眾對 方便就醫(yī) 的需求，全面推進(jìn)建設(shè)小康社會的進(jìn)程的需要。 （二） 為 完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ， 該項(xiàng)目的實(shí)施不僅可以 解決 民群眾就醫(yī)需求 ，彌補(bǔ) 縣城衛(wèi)生資源的短缺 與 不足 ，而且也解決了 全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測 難的問題。此外，還可以 加強(qiáng) 對 傳染病、慢性病的防治 以及 計(jì)劃免疫的管理 的提高， 進(jìn)一步滿足人民群眾醫(yī)- 療保健需求的同時(shí)，也促進(jìn)了 地區(qū)社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。 （三） 該項(xiàng)目的實(shí)施 可以對 建立功能完善的 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)體 系 起促進(jìn)作用 。 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 可以滿足 社區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生保健需求， 可以 進(jìn)一步完善 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制， 此外 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為 社區(qū)居民 提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。 （四） 該項(xiàng)目的實(shí)施 可以 加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要， 城南 社區(qū) （老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 的 建立 ，可以加大 衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控 力度 ，在衛(wèi)生監(jiān)督方面， 可以 開展 社會衛(wèi)生打假活動， 并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。 可以對 食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓， 可以 規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科 可以 常年 加強(qiáng) 對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查，打擊非法行醫(yī) ， 規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。 （五） 該項(xiàng)目的實(shí)施 強(qiáng)化了政府對 社區(qū) 衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。 對 堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境 ，可以代表 政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。 （六） 該項(xiàng)目的建設(shè)是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，適應(yīng)西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會 協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。國家實(shí)施西部大開發(fā)- 戰(zhàn)略，必將極大地推動中西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，促進(jìn)民族地區(qū)人民群眾的生活水平不斷提高 ， 人民群眾對醫(yī)療保健的需求也日益提高。 總之， 新增加的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率 ，以上工作為該項(xiàng)目的進(jìn)一步實(shí)施奠定了成熟可靠的工作基礎(chǔ)及運(yùn)行動力 ， 有助于促進(jìn)全市 乃至整個(gè)州的 醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 更加 完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建 設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)體系，加大 了 衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度 ， 強(qiáng)化了政府對 社區(qū) 衛(wèi)生事 業(yè)的建設(shè)和管理職能 ， 適應(yīng) 了 西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展 。通過它創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我縣 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要 。 第三章 需求分析、 發(fā)展思路 、風(fēng)險(xiǎn)分析和建設(shè)規(guī)模 一、 社會需求情況 分析 改革開放以來，中國的醫(yī)療市場發(fā)生了深刻的變化，正在由傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院作為福利的載體，享受政府的財(cái)政補(bǔ)助，實(shí)行低收費(fèi)政策，向社會提供低于成本的醫(yī)療服務(wù)。 隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的逐步加快， 人民生 活水平的提高， 流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對不同疾病類- 別的社會需求 ， 衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)額反映了中國城鄉(xiāng)居民有實(shí)際支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)中國衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)和其他衛(wèi)生消費(fèi)。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立，市場格局和消費(fèi)結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化，個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)逐漸成為市場消費(fèi)的主體，在社會衛(wèi)生總消費(fèi)額中，所占份額越來越大 ?？傮w上， 城鄉(xiāng)居民對 醫(yī)療條件、 衛(wèi)生服務(wù) 的 社會需求 通過以下幾個(gè)方面可以反映出： 第一，中國宏觀經(jīng)濟(jì)將持續(xù)穩(wěn)定快速增長，經(jīng)濟(jì)的高速增長是醫(yī)療市場快速增長的前提和保障。據(jù)中國社會調(diào)查事務(wù)所（年）對京、滬、穗、渝四個(gè)地區(qū)的調(diào)查顯示，隨著家庭消費(fèi)恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費(fèi)已經(jīng)進(jìn)入家庭消費(fèi)的前五位。而且在跨入小康社會之后，居民增量消費(fèi)也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。 第二，人口的增長也帶動了醫(yī)療市場的增長，特別是老齡人口的增加，老齡人口的高醫(yī)療消費(fèi)將刺激醫(yī)療市場的發(fā)展 和反應(yīng)了對醫(yī)療方面的需求 。 第三，大量外資和民間資本的注入，勢必會加劇醫(yī)療服務(wù)主 體的競爭，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求的增長。正如大量投資對國民經(jīng)濟(jì)的刺激一樣，資金也會對醫(yī)療市場的增長起到一定的貢獻(xiàn)。 第四，中國的工業(yè)化、城市化步伐加快，不僅給社會帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，- 生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。 第五，社會醫(yī)療保障體系的建立和完善將進(jìn)一步推動醫(yī)療市場的增 長。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健康保險(xiǎn)的快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療市場的增長。國際經(jīng)驗(yàn)表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需求的抑制越少。隨著中國醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國醫(yī)療市場也將出現(xiàn)一個(gè)大的突破。 第六， 城鄉(xiāng) 居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識增強(qiáng)。在接受 洗禮后，中國城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從 “要錢不要命 ”的階段過渡到了 “要錢也要命 ”的階段。在不久的將來，居民就醫(yī)將進(jìn)入到 “要命不要錢 ”的階段，醫(yī)療市場也將出現(xiàn)巨大變化。 第七，醫(yī) 療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動醫(yī)療市場的進(jìn)一步發(fā)展。 二 、 項(xiàng)目發(fā)展思路 將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善， 將不斷滿足 人民群眾就醫(yī)需求 ， 對我們來說這既是一個(gè)發(fā)展機(jī)遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實(shí)做好服務(wù)工作。這是多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 的想法。 “金杯銀杯不如患者的口碑 ”，以先進(jìn)的技- 術(shù)、人性化的服務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時(shí)定期開展科普保健 “知識講座 ”、舉辦多種形式的 “病友聯(lián)誼 ”、 “病友之家 ”、節(jié)假日上門 服務(wù)等具有特色的活動，不斷加強(qiáng)和完善病人隨訪、回訪工作等，是強(qiáng)化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng) “忠誠 ”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，要贏得患者，就要做到 “人無我有、人有我新 ”， 在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎(chǔ)上，通過與上級醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進(jìn)既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費(fèi)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目，將是我院持續(xù)發(fā)展和競爭力的保證。 三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強(qiáng)化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧 “雙 贏 ”網(wǎng)絡(luò)。通過搞各類學(xué)術(shù)會議、定期進(jìn)社區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，切實(shí)提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費(fèi)者信任，擴(kuò)大影響，把醫(yī)療服務(wù)市場做好。 三 、 發(fā)展服務(wù)中心的原則 、 政策 和目標(biāo) （一） 原則 首先，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的 。 其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會效益的傾向。 第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需- 求信息，通過改革服務(wù) 模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價(jià)格等，因地制宜，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實(shí)，盲目發(fā)展，盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍。 第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。 （ 二 ）政策 相關(guān)政策： （ 1）爭取政府支持，逐步增加投入。 （ 2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。 （ 3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。 （ 4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格。 （ 5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。 （ 6）維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟(jì)待遇和社會地位。 （ 三 ） 目標(biāo) 建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了 服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)人人關(guān)注的話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有 不集中的各個(gè)服務(wù)點(diǎn) 的基礎(chǔ)上 通過轉(zhuǎn)型、整合使之成 為 集中的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實(shí)力達(dá) 到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)。 - 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實(shí)，居民基本健康知識知曉率以及計(jì)劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費(fèi)用支出增長速度也會有所減緩。 四 、 項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 業(yè)主 單位前期工作基礎(chǔ)扎實(shí)，技術(shù)力量較強(qiáng)，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，而且本項(xiàng)目是市醫(yī)療部門重點(diǎn)支持的事業(yè)，加上國家相關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心是滿足市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū) 。 只要我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實(shí)情況，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之有效的做法和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)體制、機(jī)制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，其發(fā)展前景將是相當(dāng)可觀的，基本不存在被淘汰的危險(xiǎn)。 我們先進(jìn)的管理模式、專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥， 專業(yè)的科研隊(duì)伍，強(qiáng)大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來的良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 綜上所述，本項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)是非常小的。關(guān)鍵在于加強(qiáng)單位經(jīng)營管理、降低運(yùn)營成本、提高醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，以社會需- 求為導(dǎo)向，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的建設(shè)，短時(shí)間內(nèi)建立起社區(qū)服務(wù)中心，并投入運(yùn)營。把為客戶服務(wù)作為企業(yè)的根本宗旨，使 該中心 乃至整個(gè)行業(yè)不斷發(fā)展。 五 、 建設(shè)規(guī)模 根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā) 1991第 30 號關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知的設(shè)置規(guī)劃，預(yù)定建設(shè)定位為農(nóng)村一線綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置相適應(yīng)的綜合標(biāo)準(zhǔn)。 服務(wù)中心用 地面積 981 平方米 （合計(jì) ） 。 按 26張康復(fù)病床規(guī)模， 改造 250 平方米 ， 新建部分 總面積 1315 3 層 ，一層面積 459，總高度 12m。 六 、 結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能 新建 建筑 位于 城南 豐源社區(qū) ，共 3 層，包括 臨床科室 、康復(fù)病區(qū) 、 預(yù)防保健科 、后勤生活保障 等 附屬用房 ， 新建部分總 建筑面積為 1315改造 部分建筑面積 250平方米 ， 結(jié)構(gòu)選型為框架：以滿足醫(yī)院診療 住院的 需求。 第四章 場址選擇及建設(shè)條件 一、場址選擇 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 擴(kuò) 建 綜 合樓位于 城南新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間，地塊南臨 16米寬 某某 大道，北側(cè)靠近 12米寬西湖路。 - 建設(shè)條件比選：該項(xiàng)目為 某某 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新 建項(xiàng)目，經(jīng)過測算，用地建設(shè)指標(biāo)均能滿足規(guī)劃需求 。 投資條件比選：本項(xiàng)目建設(shè)用地較為平坦無大量土石方工程，可節(jié)約投資 。 二、建設(shè)條件 工程地質(zhì) 條件 1、工程地質(zhì)條件 擬建場地整體地勢較為平坦 ，地形地貌簡單 ，場地抗震設(shè)防烈度為 7度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好，無特殊性巖土按 巖土工程勘察規(guī)范（ 地復(fù)雜程度等級為三級，地基復(fù)雜程度等級為三級，工程重要性等級為二級，故確定巖土工程勘察等級為乙級。擬建場地具體情況，有待詳勘進(jìn)一步查明。 2、工程地質(zhì)勘察的目的與要求 結(jié)合本場區(qū)及擬建物的情況根據(jù)巖土工程勘察規(guī)范定，確定本場區(qū)巖土工程勘察等級為乙級。 （ 1）勘察目的：詳細(xì)查明場地的巖土工程條件，評價(jià)場地穩(wěn)定性及適宜性，并為設(shè)計(jì)提供可靠的基礎(chǔ)設(shè)計(jì)資料及相關(guān)的數(shù)據(jù)。 （ 2）勘察任務(wù)要求 查明場地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有 無影響工程穩(wěn)定性的- 不良工程地質(zhì)作用，提出整治方案與建議。 探明場地內(nèi)巖土層的類型、深度、分布、工程特性，分析和評價(jià)地基的穩(wěn)定性、均勻性及其承載力。 查明地下水的蘊(yùn)藏條件、特征，提供地下水位及其變化幅度，對施工的影響及處理措施，本項(xiàng)目有較大面積的地下建筑，地下水對建筑物及施工季節(jié)的影響應(yīng)予充分說明。 判斷場地土和地下水對基礎(chǔ)材料的腐蝕影響。 查明場區(qū)地有無對工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。 擬建項(xiàng)目興建后 。經(jīng)評估， 對地質(zhì)環(huán)境破壞影響不大，做建設(shè)用地是最適宜的 。 3、 區(qū)域位置 與 周邊 環(huán)境條件 區(qū)域位置 及 周邊環(huán)境： 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 擴(kuò) 建 綜合樓位于 城南 新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間 ， 地塊呈“ L”形，由西南向的現(xiàn)有 某某 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運(yùn)輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼 某某 大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口， 交通 方便 ，區(qū)域位置明顯。 4、能滿足 市 城市規(guī)劃或區(qū)域性規(guī)劃要求 。 地理?xiàng)l件 市位于黔、滇、桂三省（區(qū)）結(jié)合部，地處東經(jīng) 104- 32 105 11 ，北緯 24 38 25 23，屬副熱帶季風(fēng)氣候， 年平均氣溫 年降雨量 1200 1500成獨(dú)特的季風(fēng)型、高原型、多樣型氣候特點(diǎn)，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，素有“小春城”的美喻，極利于旅游業(yè)的開發(fā)。市東距貴陽 360距昆明 362距南寧 620位置近于三省區(qū)省會城市所構(gòu)成的三角形重心位置。幸福樂園地處市城區(qū)西北郊，地勢平坦，河流分布均勻，森林植被保護(hù)良好，資源組合類型多樣，匹配條件好，開發(fā)潛力大，已逐漸形成全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化的拓展中心，素有投資“金三角”的美稱。 隨著南昆鐵路的提速營運(yùn)，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運(yùn)以及飛 機(jī)場的正式通航和兩江一河的綜合開發(fā)，某某 街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。 某某 街道辦事處是市西北門戶，距市中心 1公里，是通往云南、盤縣的重要通道， 某某 與市區(qū)連為一體， 324國道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三?。▍^(qū)）的主要交通樞紐。 某某 辦轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫(yī)院、銀行、商場等與市區(qū)同步發(fā)展，某些還處于領(lǐng)先地位。 氣候氣象條件 市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地 ， 黔西南州位于北緯 24 38 26 11 ,東經(jīng) 104 35 106 32之間， 在氣候 帶劃分上 屬亞熱帶（副熱帶）季風(fēng)濕潤氣候區(qū)。冬季，本州位于蒙古高壓的西南部，近地面 1000 2000米 氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風(fēng)環(huán)流控制。- 每當(dāng)北方有冷氣流南下時(shí)，常有移動的冷性 高壓也從北方南移，冷氣流南下時(shí)，當(dāng)其前趨冷鋒經(jīng)過，在鋒區(qū)附近可出現(xiàn)大片帶狀的雨雪區(qū)域。冷鋒進(jìn)入貴州后，有時(shí)在我州中部以 北地區(qū)停滯下來轉(zhuǎn)為靜止鋒，多日不消，形成連綿陰雨，引起 短暫降溫，但無嚴(yán)寒。前春受 “ 小季風(fēng) ” 影響，常有暖性高壓系統(tǒng)在我州滯留，天氣暖和，多日不雨，多春旱發(fā)生；后春受西南季風(fēng)控制，常伴冷氣流南下 影響我州，可導(dǎo)致陰雨，逐步進(jìn)入雨季；春季氣層在垂直方向的層結(jié)頗不穩(wěn)定，常有鋒面作用影響，伴雷雨大風(fēng)天氣。夏季，我州位于印度熱低壓的東部，盛行東南季風(fēng)，南來的暖濕海洋氣流與北方南下的 冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除個(gè)別年份有短暫夏旱外，我州屬于無夏旱區(qū)，且無酷署天氣。秋季，北方冷氣流逐 漸增強(qiáng)，夏季風(fēng)減弱，當(dāng)冷氣流南下侵入產(chǎn)生鋒面活動，并出現(xiàn)冷旋波，形成 “ 秋風(fēng)秋雨天氣 ” 。本州地處云貴高原南側(cè)，地勢由西北向東南傾斜，呈階梯狀分布，恰似一個(gè)向東南開口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亞大陸冷氣團(tuán)經(jīng)我國北方南 下，因受秦嶺、大巴山特別是青藏高原的阻擋使其強(qiáng)度減緩，故州內(nèi)氣溫比國內(nèi)同緯度地區(qū)偏高 3 左右。夏季則因地勢高，空氣層 變薄，吸收太陽輻射量少，加之云雨多，削弱太陽輻射，且蒸發(fā)耗熱量增多，氣溫不很高。因此，州內(nèi)大多數(shù)地方氣候溫和，盛夏無酷暑，隆冬無嚴(yán)寒，四季分布特點(diǎn)是 冬夏季短，春秋季長。 地震 條件 根據(jù)貴州省地震烈度圖，市地震烈度為 6 度，由于本項(xiàng)- 目為醫(yī)院，按地震烈度 6 級設(shè)防。 交通 及公用設(shè)施 條件 規(guī)劃 建設(shè) 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間 ， 地塊西端緊貼 某某 大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口， 交通 方 便 。交通組織嚴(yán)格做到人車分流。 本項(xiàng)目建設(shè)從本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平出發(fā)，明確任務(wù)目標(biāo)及功能定位，而不要單純?yōu)榱私ㄔO(shè)而建設(shè)。要管好用好項(xiàng)目資金，在保證工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上， 充 分利用資源，降低成本，切實(shí)達(dá)到人民群眾最終受益，提高人民群眾健康水平的目的。因此該項(xiàng)目的建設(shè)具有良好的社會環(huán)境條件。 該項(xiàng)目供電由供電局供給， 380V/220V 三相四線電源由附近變電所引入，供水由 市 自來水公司提供；公共設(shè)施良好。 該項(xiàng)目建設(shè) 地塊位于 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 擴(kuò)建 綜合樓位于 城南 新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 未 涉及征地、拆遷問 題。 場址 周邊 均為市民居住區(qū) ， 地塊由西南向的現(xiàn)有 某某 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運(yùn)輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼 某某 大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口，臨近城市交通要道， 交通、供水、供電條件 均 能滿足施工要求 。 施工 條件 項(xiàng)目區(qū)地勢平坦，水電均可利用原 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 管網(wǎng)直接進(jìn)入現(xiàn)場，為材料的運(yùn)輸，施工設(shè)備的進(jìn)場創(chuàng)造了極為- 便利的條件，四鄰的空地為施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，施工條件十分優(yōu)越。 第五章 建設(shè)方案 一、概況 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務(wù)中心 擴(kuò) 建 綜合 樓位于 城南 新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間，地塊南臨 16 米寬 某某 大道，北側(cè)靠近 12米寬西湖路 。 二 、設(shè)計(jì)原則 整合資源，合理布局，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置，提高運(yùn)行效率。 合理利用現(xiàn)有土地，結(jié)合現(xiàn)場地形設(shè)計(jì)，滿足使用功能要求。 完善功能，配套推進(jìn) 。使 衛(wèi)生服務(wù)中心 功能部分不斷完善并取得有機(jī)聯(lián)系，相應(yīng)的配套設(shè)施同步推進(jìn)。 明確標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。 某某 街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目 建設(shè)要根據(jù)“指導(dǎo)意見”精神、覆蓋人口及服務(wù)功能，本著填平補(bǔ)齊的原則，項(xiàng)目建成后達(dá)到規(guī)模適度、功能適用、裝備適用 、經(jīng)濟(jì)合理。 在滿足 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 功能要求及設(shè)計(jì)規(guī)范的基礎(chǔ)上，綜合考慮建筑立面特征與周圍環(huán)境的關(guān)系 ,既要簡樸莊重又要體現(xiàn)時(shí)代特征，并符合國家有關(guān)節(jié)約用地、節(jié)能、節(jié)水、環(huán)境保護(hù)和消防安全的規(guī)定。 滿足地下室的通風(fēng)及整棟建筑的通風(fēng)、采光和消防疏散的技術(shù)要求。 三、設(shè)計(jì)的依據(jù)和要求 - 關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2006 240號） 國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會 2008 1664 號） 現(xiàn)行國家設(shè)計(jì)規(guī)范、 規(guī)程和技術(shù)條件。 本工程設(shè)計(jì)范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風(fēng)、節(jié)能、防雷、室內(nèi)的二次裝修等內(nèi)容。 四 、 規(guī)模 總面積 1315 總體 3層 ，總高 12米。 合理使用年限 50年，建筑耐火等級為二級。 五、 建筑設(shè)計(jì) 主要設(shè)計(jì)依據(jù) 1、民用建筑設(shè)計(jì)通則（ 2、公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) (0189 3、 建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 ( 4、城市道路和建筑無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范（ 5、建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（ 50033 6、民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范（ 7、 關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2006 240號） 8、 國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會 2008 1664 號） ； 9、其他相關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。 - 設(shè)計(jì)規(guī)模 26張康復(fù)病床，設(shè)置 總面積 1315共計(jì) 3 層 ，一層面積 459，總高度 12m。 建筑設(shè)計(jì)方案 1、總平面布置 總平面分區(qū)： 由于用地緊湊，南北向（長向）均有建筑圍合，將所有功能用房以綜合樓的形式集中設(shè)置 ， 即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為相對集中的總平面布置形式，通過與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接并與之在交通組織上取得聯(lián)系，新建綜合樓與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成半圍合庭院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北端與運(yùn)輸公司相隔 6米，滿足防火間距。 口部的開設(shè)：將 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合 樓 主出入口設(shè)置于 地塊西端，緊貼 某某 大道，作為擴(kuò)建樓的入口 ， 車流可以直接進(jìn)入內(nèi)院，人流可以與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相聯(lián)系， 場地環(huán)境：建筑與 社區(qū)規(guī)劃道路 之間為人工環(huán)境，通過硬質(zhì) 庭院 鋪地的設(shè)置， 使得庭院空間及視野有家的場所感 。 2、平面功能： 平面功能 分為以下幾類： 對外服務(wù)窗口部分：主要為對 社區(qū)民眾 開放服務(wù)窗口，包括 掛號 、收費(fèi)、藥房 等，其人流量較大，需出入便捷， 適合設(shè)在一樓 ；而考慮到急救搶救 獨(dú)立 的特殊性，也在一層設(shè)置了單獨(dú)的出入口；此外，一樓還考慮了其他臨床科室、健- 康教育指導(dǎo) 用房 。 行政、預(yù)防保健科室、醫(yī)技 ：包括 辦公、財(cái)務(wù)、兒童保健、婦幼保健、病案檔案室、會議室、健康教育指導(dǎo) 等， 將其設(shè)置于局部二層 。 康復(fù)病房 ：各科室 配備相應(yīng)的康復(fù)病房 。要求采光通風(fēng)良好，放在建筑 三層，層含 26 個(gè)康復(fù)床位， 病房區(qū)病房主要分為 2 人間， 均 設(shè)衛(wèi)生間； 康復(fù) 病房區(qū)設(shè)置 一個(gè)護(hù)理單元、一個(gè)護(hù)士站，有利于醫(yī)療資源整合，節(jié)約投資。 3、交通流線組織： 外部人流：直接進(jìn)入一層 綜合辦理門廳。窗口辦理，直接通過電梯或疏散樓梯作豎向分流 。 住院醫(yī)護(hù)人員：由門廳進(jìn)入電梯廳，通過電梯廳到達(dá)各樓層。 各層平面電梯，樓梯布置均勻，使用合理。 綜合樓 一層設(shè)置直接對外的消防控制中心，每層設(shè) 兩臺疏散樓梯，符合 疏散要求。 4、立面造型； 新建建筑采用端莊大方的現(xiàn)代建筑風(fēng)格，立面簡潔，營造安定性和可依托性， 建筑立面采用現(xiàn)代的鋁塑板配合 百葉推拉窗 及玻璃幕墻，符合 現(xiàn)代 醫(yī)院建筑的建筑風(fēng)格。 5、交通組織 及消防 - 建筑物 通過圍合而產(chǎn)生了 有比較開敞的 庭院 空間， 可做地面停車 ，綜合樓平面各適當(dāng)位置設(shè)置疏散樓梯及消火栓箱，滿足消防要求。 大樓一層設(shè)置直接對外的消防控制中心，每層設(shè)一臺電梯和兩臺 疏散 樓梯，滿足防火疏散要求。 綜合樓 直接面臨道路，滿足消防撲救要求。 6、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)： 981 平方米 面積： 1315 平方米 積 率： 46% 地 率： 30% 六、結(jié)構(gòu)方案 主要設(shè)計(jì)依據(jù) 1、建筑方案條件圖； 2、建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) (0068 3、建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn) (0223 4、建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范 (0009 5、混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范 (0010 6、砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范（ 7、建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范 (0011 8、建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范 (0007 9、建筑樁基技術(shù)規(guī)范 (4 - 10、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文 (房屋建筑部分 ) (2002年版 )； 11、全國民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施 (結(jié)構(gòu) )； 該建筑位于貴州省市城區(qū)，該地區(qū)基本風(fēng)壓為 面粗糙度為 震設(shè)防烈度為六度。 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 1、本項(xiàng)目各單體建筑結(jié)構(gòu)的安全等級為二級，結(jié)構(gòu) 設(shè)計(jì)合理使用年限為 50 年，抗震設(shè)防烈度為六度，屬丙類建筑。 2、 本項(xiàng)目建筑屬 于多層建筑，根據(jù) 功能要求及經(jīng)濟(jì)性可 采用框架結(jié)構(gòu) 或磚混結(jié)構(gòu)。 3、樓板采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板，樓面活荷載根據(jù)規(guī)范要求取 2 。 4、 結(jié)構(gòu)材料主要采用：砼 筋 體結(jié)構(gòu)采用實(shí)心磚，框架填充材料采用輕質(zhì)隔墻。 5、地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)根據(jù)提供的 具體 地勘報(bào)告結(jié)合上部結(jié)構(gòu) 采用 人工挖孔柱或機(jī)械成孔灌注柱以及柱下獨(dú)基等經(jīng)濟(jì)合理的基礎(chǔ)形式，具體形式須在提供地堪資料經(jīng)方案對比、造價(jià)對比后再確定。 - 七、配套設(shè)施設(shè)計(jì) 給排水設(shè)計(jì) 及消防設(shè)計(jì) 1、設(shè)計(jì)依據(jù) 現(xiàn)行國家規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)； 建筑專業(yè)方案設(shè)計(jì)文本； 甲方提供設(shè)計(jì) 要求。 2、設(shè)計(jì)內(nèi)容 室內(nèi)給水；室內(nèi)排水；消防給水；室外給排水。 3、給水 水源： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)的全部用水均由市政給水管供給，由該市政供水干管接引兩條 保證醫(yī)院消防及生活供水。 用水量：最高日生活用水量： 10m3/d。 供水形式：生活用水均由市政給水管網(wǎng)直供 。 4、排水 排水量：最高日生活排水量為 9m3/d。 排水形式：室內(nèi)廢污分流 ,室外雨污分流 ,污廢水排至污水處理站經(jīng)處理后排入市政污水管道。 雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。 5、消防 給水 按建筑防水規(guī)范設(shè)防： q 內(nèi) 5L/S， 5L/S。 - 消火栓布置以保證室內(nèi)任一處起火均有兩支水槍的充實(shí)水柱同時(shí)到達(dá) 。 屋頂設(shè)試驗(yàn)用消火栓 及消防水箱 ，由 市政給水管網(wǎng)和 屋 頂 消防水箱 聯(lián)合 供水。 系統(tǒng)設(shè) 一 套水泵接合器，設(shè) 3 室外消防在城市管網(wǎng)上引 2只室外消火栓解決。 室內(nèi)適當(dāng)部位根據(jù)規(guī)劃配備手提式干粉滅火器 電氣 、防雷 設(shè)計(jì) 1、供配電系統(tǒng) 為保證一級用電負(fù)荷的可靠供電，本工程引入兩路獨(dú)立電源且保證兩路電源不同時(shí)斷電。每路電源均能承擔(dān) 100%的用電負(fù)荷。 本工程用電約 55二 級用電負(fù)荷，電源由院原變電所 220/380 設(shè)配電間，各層設(shè)配電小間，配電干線采用電力電纜沿橋架和豎井敷設(shè)，配電支線采用 本工程消防用電設(shè)備及電梯等重要用電設(shè)備均兩路低壓電源供給，并在末端配電箱自動切換。 本樓各層用電分層分科計(jì)量。 本工程照明光源以節(jié)能型光源為主。 2、防雷接地 本工程按二類防雷建筑采取保護(hù)措施，標(biāo)準(zhǔn)按國標(biāo)- “建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范”（ 行設(shè)計(jì)。屋面敷設(shè)防雷帶，利用基礎(chǔ)鋼筋作接地裝置用柱內(nèi)主鋼筋作引下線。 本工程配電系統(tǒng)接地采用 本工程采用聯(lián)合接地方式，聯(lián)合接地裝置的接地電阻不大于 1 歐姆。 3、消防報(bào)警 本工程設(shè)與原有消防中心相統(tǒng)一的總線制消防報(bào)警系統(tǒng)，各層設(shè)重復(fù)顯示屏。 本樓消防報(bào)警和聯(lián)動由院消防中心統(tǒng)一管理。 4、通訊及網(wǎng)絡(luò) 本工程共需電話約 40門，由院電話總機(jī)房引來 50對電話電纜，經(jīng)把線箱分接至各層電話終端。 本工程設(shè)一綜合布線系統(tǒng)，將本樓各部門數(shù)據(jù)信息點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)管理，中心設(shè)在院管理中心。 5、照明設(shè)計(jì) 照明電壓為 220/380V，照度標(biāo)準(zhǔn)參照國標(biāo)“民用建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)”（ 適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。 照 明方式分為一般照明和應(yīng)急照明。 在疏散走道和安全出口設(shè)置疏散照明。 照明系統(tǒng)采用樹干式系統(tǒng)。 - 本工程范圍內(nèi)室外照明，根據(jù)區(qū)域及道路情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。 暖通設(shè)計(jì) 1、空調(diào)系統(tǒng) 本項(xiàng)目由于資金有限，暫時(shí)不考慮設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)，今后資金匹配到位，可酌情考慮增設(shè)。增設(shè)內(nèi)容包括： 空調(diào)設(shè)人工冷源。 空調(diào)水系統(tǒng)為二管制，在冷凍機(jī)的出水管和每一分支回水管上設(shè)置平衡閥。 2、防煙、排煙 本項(xiàng)目疏散通道、樓梯均滿足良好的通風(fēng)采光，無需考慮 防煙、排煙 設(shè)施以及送風(fēng)系統(tǒng)。 第六章 建筑節(jié)能 一、本項(xiàng)目的建筑節(jié)能要求按 中 華人民共和國節(jié)約能源法 、 民用建筑熱工設(shè)計(jì)規(guī)范 93。 二、本項(xiàng)目位于貴州省市，按節(jié)能地域分類屬于溫和地區(qū)，按規(guī)定要求，設(shè)計(jì)應(yīng)提供建筑體形系數(shù)：建筑物外表面積 建筑物體積 體形系數(shù) S（ S=0）并附計(jì)算書，便于核查。 三、設(shè)計(jì)還需包括東南西北建筑物各朝向的平均窗墻面- 積比，作為節(jié)能計(jì)算的基本數(shù)據(jù)。 四、建筑的建筑節(jié)能體系和主要節(jié)能技術(shù)措施 屋面保溫材料采用厚 30聚苯乙烯泡沫擠塑板，總傳熱系數(shù)為 墻體。外墻采用 240 厚加氯砼空心 砌塊，外墻采用外保溫做法，保溫層為 20 厚 塑聚苯板，鋼筋砼部分（外露）亦可采用上法。 所有的外窗氣密性等級不得低于 4 級。 五、建筑設(shè)備節(jié)能措施： 各機(jī)房布置盡量靠近負(fù)荷中心，以便縮短管線，節(jié)省能源。 為了減少能耗，本設(shè)計(jì)選用衛(wèi)生潔具及用水設(shè)施均為節(jié)水型產(chǎn)品。 選用節(jié)能變壓器，配變電所及電氣豎井靠近負(fù)荷中心設(shè)置。 所有空調(diào)設(shè)備均選擇節(jié)能產(chǎn)品，保溫材料選擇隔汽良好的材料，減少冷熱損失。 建筑自動化管理系統(tǒng)：采用建筑自動化管理系統(tǒng)對建筑物內(nèi)的各公用專業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)自動化管理，有助于有效管理，減少不必要 的能耗，從而達(dá)到節(jié)能的目的。 六、 節(jié)水措施 - 本工程所有衛(wèi)生潔具，均采用節(jié)水型潔具，所有使用水嘴均采用節(jié)水型陶瓷芯片密封水嘴，蹲便器和小便器采用延時(shí)自閉閥；座便器采用 6 在給水管 網(wǎng)上適當(dāng)設(shè)置控制閥門，并按質(zhì)按量做好防漏工作，避免因滲漏造成水資源浪費(fèi)。給水盡量利用市政水壓，污水除污水處理站外，采用重力排放。 七、加強(qiáng)管理，制定用電用水相應(yīng)的管理制度，加強(qiáng)宣傳教育，責(zé)任落實(shí)到人。 第七章 環(huán)境影響評價(jià) 一、項(xiàng)目所在地環(huán)境現(xiàn)狀 空氣環(huán)境質(zhì)量 建設(shè)項(xiàng)目位于 城南 豐源社區(qū) ， 主要空氣污染物為附近居民炊用煤及 小量住宅冬季取暖用煤，煙氣排放量少，對環(huán)境影響力不大。項(xiàng)目所在地得環(huán)境空氣質(zhì)量可達(dá)到空氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (級標(biāo)準(zhǔn)。 噪聲環(huán)境 項(xiàng)目地處市 某某 社 區(qū)，沒有強(qiáng)噪聲污染源，主要污染來自道路上來往車輛，對聲環(huán)境影響不大。 該區(qū)晝夜公路兩側(cè)噪聲可達(dá)城市區(qū)環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn) 2 類標(biāo)準(zhǔn)，但交通高峰期和夜間該區(qū)域公路兩側(cè)超標(biāo)。 項(xiàng)目處