急性酒精中毒病人的護(hù)理 楊芳.doc

急診科護(hù)理業(yè)務(wù)查房急性酒精中毒病人的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間：2016.11. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)地點(diǎn)：急診科護(hù)士值班室主持人：楊芳參加人員:勾彬榮李麗楊敏楊芳顧蕾馮萬秋陳虹宇陳芳張劍王小紅黎綠平夏一允李明余何殊謝水瞻蘇婷【定義】酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發(fā)生的機(jī)體機(jī)能異常狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上將其分為急性酒精中毒和慢性酒精中毒?！九R床表現(xiàn)】按中毒的表現(xiàn)大致可分為3期：1、興奮期（輕度）：眼睛發(fā)紅(即結(jié)膜充血)、臉色潮紅或蒼白、輕微眩暈、逞強(qiáng)好勝、夸夸其談、舉止輕浮，有的表現(xiàn)粗魯無禮、感情用事、打人毀物、喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制；有的則安然入睡。 2、共濟(jì)失調(diào)期（中度）：動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、發(fā)音含糊。 3、昏睡昏迷期（重度）：臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸緩慢而有鼾聲、瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。【并發(fā)癥】1. 急性酒精中毒誘發(fā)高血壓；2. 竇性心動過速；3. 室上性心動過速；4. 急性出血性胃炎。【護(hù)理問題】1煩躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.惡心嘔吐 5.低體溫【護(hù)理措施】院前急救: 可利用沖洗或催吐使未吸收的酒精盡快排出，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞氣道或再次返流入胃，一定要注意保暖，維持正常體溫，迅速就醫(yī)診治。1.病情觀察1) 嚴(yán)密觀察并記錄患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓等變化。2) 觀察嘔吐物及大便的顏色、量，可判斷是否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。3) 有高血壓病史或老年人應(yīng)觀察血壓變化，預(yù)防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生。2.催吐及洗胃：1) 對入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃，人院前沒有嘔吐且神志清醒者，采用刺激會厭法催吐。2) 昏迷在2小時之內(nèi)，予以洗胃，超過2小時不予洗胃。3) 洗胃過程中嚴(yán)密觀察病人的情況及吸出液的顏色，調(diào)整負(fù)壓不宜過大，防止損傷胃粘膜致胃出血。3.保持呼吸道通暢：1) 立即使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔嘔吐物及分泌物。2) 予氧氣吸入，氧氣流量34 Lmin。4. 用藥護(hù)理：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥后患者有無不良反應(yīng)。5.安全防護(hù)： 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動，加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。做好患者的安全防護(hù)的同時防止患者傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。6.注意保暖：予加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。及時更換床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。7.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多飲牛奶，以免誘發(fā)或加重原有的消化性潰瘍，在保護(hù)胃腸道粘膜的同時通過增加排尿，促使體內(nèi)乙醇的排泄。8.心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，及時與患者或家屬交流，關(guān)心，體貼患者，通過安慰開導(dǎo)和鼓勵，幫助患者放下思想包袱，積極配合治療?！窘】敌獭?幫助患者認(rèn)識過量飲酒時對身體的危害