燈盞花素注射液治療頸性眩暈臨床療效觀察.doc

燈盞花素注射液治療頸性眩暈臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】燈盞花素；眩暈；藥物療法0引言椎動(dòng)脈型頸椎病是常見(jiàn)病，發(fā)病率較高，我們應(yīng)用燈盞花素注射液對(duì)91例椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療,取得了較滿(mǎn)意的治療效果1對(duì)象和方法1.1對(duì)象200501/200511西京醫(yī)院急診科收治，發(fā)病在272h內(nèi)確診的椎動(dòng)脈型頸椎病患者；并排除心房纖顫、腦出血、急性心肌梗塞、急性腦卒中及嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者所有病例均符合青島第2屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)1.采用隨即數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組：46(男25，女21)例，平均年齡（52.02.5）歲；發(fā)病時(shí)間（1.72.1）d；對(duì)照組45(男23，女22)例，年齡（50.02.4）歲；發(fā)病時(shí)間（1.62.7）d；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組在年齡、性別及病情輕重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05），具有可比性1.2方法治療組用燈盞花素注射液50mg/支加入9g/L生理鹽水250mL中低分子右旋糖苷500mL,對(duì)照組只用低分子右旋糖苷500mL，兩組均靜脈滴注1次/d,10d為一療程，并同時(shí)應(yīng)用三磷酸腺苷40mg、輔酶A100U和維生素C2g加入50g/L葡萄糖注射液（合并糖尿病者改用生理鹽水）250mL中靜脈滴注，其他對(duì)癥治療兩組相同.治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)和臨床療效.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治愈：眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀和陽(yáng)性體征消失，能參加一般勞動(dòng)和工作；顯效；眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀明顯減輕，有時(shí)復(fù)發(fā)；無(wú)效；眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥無(wú)明顯變化.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理行2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)2結(jié)果和結(jié)論臨床療效治療組治愈33例，顯效7例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效4例；對(duì)照組治愈25例，顯效4例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效13例，總有效率治療組（91.3%）較對(duì)照組(71.1%)好.經(jīng)2檢驗(yàn)，P0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2血液流變學(xué)指標(biāo)變化兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較P>；0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.3不良反應(yīng)治療組有2例用藥后出現(xiàn)頭面發(fā)紅及注射部脹位皮疹紅腫，經(jīng)減慢輸液速度及對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，未影響治療，余未見(jiàn)明顯不良反應(yīng).3討論椎動(dòng)脈型頸椎病又稱(chēng)頸性眩暈，是由于頸椎鉤錐關(guān)節(jié)增生，使椎動(dòng)脈受壓或受刺激痙攣及扭曲引起腦供血不足，導(dǎo)致椎動(dòng)脈周?chē)桓猩窠?jīng)受刺激，反射性地引起椎動(dòng)脈產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)障礙，有資料表明，椎動(dòng)脈型頸椎病有89%存在血管痙攣，血管張力因素在調(diào)節(jié)腦血流量方面起著重要作用1，加之老齡患者動(dòng)脈硬化，管腔狹窄，血液粘稠度增高等諸多因素造成對(duì)基地動(dòng)脈供血不足，從而導(dǎo)致組織缺血、缺氧，表現(xiàn)為以眩暈為主的一系列癥狀.由于頸椎解剖部位的特特殊性，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)內(nèi)科保守治療是首選療法，可分為：對(duì)癥治療主要是運(yùn)用旋暈停等中樞鎮(zhèn)靜藥物；病因治療主要是運(yùn)用血管擴(kuò)張劑及微循環(huán)改善劑等藥物.傳統(tǒng)采用低分子右旋糖苷等擴(kuò)血管藥物治療，臨床見(jiàn)效慢，效果不十分理想.燈盞花素注射液是從云南特有菊科植物燈盞花（燈盞細(xì)辛）中提取、精致而成的燈盞甲素和燈盞乙素混合物，以燈盞乙素為主，其有效成分為黃酮類(lèi)等多種化合物.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，燈盞花素能降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血管張力，對(duì)抗5羥色胺和15甲基前列腺素的縮血管作用，增加血中環(huán)磷腺苷含量而擴(kuò)張腦血管、冠狀血管和外周血管；燈盞花素具有腦血管擴(kuò)張作用，降低腦血管阻力，增加腦血流量，致局部血流增加，改善局部供血，并有對(duì)抗血小板的作用2.燈盞花素注射液能改善高黏滯血癥全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度血癥，改善微循環(huán)，提高腦血流量3，增加氧供，從而改善臨床癥狀.本研究結(jié)果顯示，燈盞花素治療組總有效率為91.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組70.0%.同時(shí)結(jié)果還顯示治療組中血細(xì)胞比容、全血黏度、全血還原黏度和血漿黏度都有一定的改變，提示燈盞花素可能通過(guò)作用于紅細(xì)胞和血小板，減少血小板積聚，降低血液黏度，降低血管張力；擴(kuò)張腦血管，改善腦血循環(huán)，提高腦血流量，增加氧供，可能是燈盞花素治療頸性眩暈的機(jī)制.【參考文獻(xiàn)】1李弘磊，汪平，巫俊.尼莫地平靜脈滴注治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察J臨床薈萃雜志，2005，20（3）161-162.2羅祖民，商慧芳，席靜.燈盞花對(duì)腦缺血再灌注損