護(hù)理安全危機(jī)與應(yīng)對(duì)措施.doc

護(hù)理安全危機(jī)與應(yīng)對(duì)措施郭斌溫淑君（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，014010，內(nèi)蒙古包頭）【摘要】隨著全民物質(zhì)生活水平的日益改善，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，法律觀念和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，如何提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，保障患者護(hù)理權(quán)益，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生已成為護(hù)理管理面臨的重要挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)護(hù)理安全危機(jī)成因的分析，提出預(yù)防及管理對(duì)策，能夠切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生，確保護(hù)理安全?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理安全危機(jī)；原因分析；應(yīng)對(duì)措施護(hù)理安全是醫(yī)院管理的永恒主題。護(hù)理安全的危機(jī)首先基于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，而護(hù)理工作具有連續(xù)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，在工作中與患者接觸機(jī)會(huì)最多、工作瑣碎繁忙，加之患者情況千差萬(wàn)別，病情變化多端，因而難以完全杜絕護(hù)理過(guò)失、差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的不安全因素的分析，有針對(duì)性加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)，規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法制觀念和技術(shù)水平，使護(hù)理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為醫(yī)院營(yíng)造安全和諧的護(hù)理環(huán)境。1.護(hù)理安全危機(jī)的表現(xiàn)1.1護(hù)理觀念危機(jī)受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響，護(hù)理服務(wù)理念跟不上醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不能滿足患者日益增長(zhǎng)的“人性化”需求。很多護(hù)理人員對(duì)服務(wù)的定位還沒有及時(shí)調(diào)整，常常忽略患者的內(nèi)心感受和精神需求，解釋不清，告知不明，交流不暢，陳舊的服務(wù)理念成為護(hù)理安全危機(jī)的重要根源。1.2護(hù)理缺陷危機(jī)在護(hù)理工作中不可避免地會(huì)發(fā)生護(hù)理缺陷，進(jìn)而發(fā)生護(hù)理安全危機(jī)。發(fā)生概率較高的護(hù)理缺陷包括醫(yī)囑處理不當(dāng)、漏發(fā)或錯(cuò)發(fā)口服藥、遺漏或用錯(cuò)靜脈用藥等。1.3護(hù)患關(guān)系危機(jī)由于患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的期望值不斷上升和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以讓患者滿意的矛盾不可能在短時(shí)間內(nèi)消除，再加上護(hù)患之間信息的不對(duì)稱和社會(huì)輿論引導(dǎo)的的偏離，導(dǎo)致護(hù)患之間信任危機(jī)頻現(xiàn)，護(hù)患糾紛日漸增多。2護(hù)理安全危機(jī)的成因分析2.1疾病的復(fù)雜性疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、康復(fù)具有多樣性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已今非昔比，但由于臨床診斷治療過(guò)程中多種不確定性因素的存在，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)性是必然的。2.2護(hù)理資源配置的短缺由于種種原因，各大醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力資源缺編，護(hù)士超負(fù)荷工作的情況，因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)期處于疲勞工作狀態(tài)，導(dǎo)致精力不足，工作質(zhì)量下降，出現(xiàn)判斷失誤而導(dǎo)致護(hù)理缺陷或差錯(cuò)事故。2.3護(hù)理制度建設(shè)及執(zhí)行缺陷管理者未能適應(yīng)新形勢(shì)新任務(wù)的要求，與時(shí)俱進(jìn)地建立健全有關(guān)規(guī)章制度，或?qū)ΜF(xiàn)有制度執(zhí)行不力，致使護(hù)理工作的某些局部存在無(wú)章可依，有章不依的現(xiàn)象，這種情況極易引發(fā)不良后果。2.4護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)因素241責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)由于護(hù)理工作平凡瑣碎、壓力大、節(jié)奏快，易引起護(hù)理人員的消極倦怠和僥幸心理，表現(xiàn)為思想松懈，精力不集中，工作沒熱情，態(tài)度不認(rèn)真，這種情況極易引發(fā)護(hù)理安全危機(jī)。242操作技術(shù)不過(guò)關(guān)護(hù)理操作技術(shù)是醫(yī)院為患者實(shí)施治療和護(hù)理的常規(guī)工作，護(hù)理人員如不能熟練掌握，就會(huì)給患者帶來(lái)額外的痛苦，增加患者的不安全感和不信任感。243法律意識(shí)淡薄護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，臨床上往往出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范、文書書寫不規(guī)范、告知行為不規(guī)范的情況等，都容易引起醫(yī)療糾紛。3應(yīng)對(duì)措施3.1強(qiáng)化職業(yè)道德，提升服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，站在尊重生命的高度，認(rèn)識(shí)護(hù)理人員肩負(fù)的職責(zé)使命，在工作中時(shí)時(shí)處處關(guān)心患者的需求和感受，努力贏得患者理解、尊重和信任，通過(guò)全體護(hù)理人員的努力，使護(hù)患間增進(jìn)了解、相互理解、達(dá)成諒解，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系。3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的理論和技能培訓(xùn)，不定期進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核，將考核成績(jī)作為護(hù)理人員晉升、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升素質(zhì)。嚴(yán)格對(duì)新任護(hù)士的崗前培訓(xùn)和考核，使之成為新任護(hù)士上崗的必經(jīng)程序。3.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查八對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度、護(hù)理分級(jí)制度、危重病人搶救和上報(bào)制度、護(hù)理查房制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度和護(hù)理不良事件報(bào)告制度等，嚴(yán)格護(hù)理職業(yè)注冊(cè)資格，杜絕無(wú)證上崗1，規(guī)范護(hù)理行為；定時(shí)檢查各種急救藥品、物品、設(shè)備，保證搶救無(wú)障礙；及時(shí)巡視病人，密切觀察病情，切實(shí)明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容；加強(qiáng)藥品管理，確保使用安全便捷；明確口頭醫(yī)囑的范圍，對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)及時(shí)提出，切勿帶著疑問(wèn)執(zhí)行；遇到疑難問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，不可越職和擅自處理。3.4增強(qiáng)法律意識(shí)，提高防范風(fēng)險(xiǎn)能力在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士考慮更多的是如何盡快解決影響病人健康的根本問(wèn)題而忽視潛在的法律問(wèn)題2，因此，要組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法、消毒管理辦法、傳染病防治法和新刑法等法律法規(guī)中與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，明確患者和護(hù)理人員各自的權(quán)利與義務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。對(duì)護(hù)理管理者和全體護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)能力?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1熊曉美，馮曉敏，葉寶霞，等.新形勢(shì)下護(hù)理管理面臨法律問(wèn)題及對(duì)策J.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（6）：32-33.2許慧