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鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 耳鼻咽喉 頭頸外科 鼻腔惡性腫瘤大多繼發(fā)于鼻竇 外鼻 眼眶 鼻咽等處的惡性腫瘤的直接擴(kuò)散 原發(fā)性惡性腫瘤少見(jiàn) 可起源鼻腔內(nèi)任何部位 但較常見(jiàn)于鼻腔側(cè)壁 鼻竇惡性腫瘤不易早期確診 鼻腔和鼻竇惡性腫瘤常合并出現(xiàn) 病因 長(zhǎng)期慢性炎癥刺激經(jīng)常接觸致癌物質(zhì)良性腫瘤惡變放射性物質(zhì)外傷 病理 以上皮源性為主 未分化癌和鱗狀細(xì)胞癌占80 以上 臨床表現(xiàn) 鼻腔惡性腫瘤早期僅有單側(cè)鼻塞 鼻出血等癥狀 進(jìn)行性鼻塞 反復(fù)鼻腔出血 晚期腫瘤常充滿鼻腔 將鼻中隔推向?qū)?cè) 常侵犯鼻竇 鼻咽部 眼眶 腭 牙槽等部位鼻竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)隨腫瘤原發(fā)部位和受累范圍而異 篩竇惡性腫瘤 早期 多無(wú)臨床表現(xiàn) 當(dāng)腫瘤侵入鼻腔時(shí) 則出現(xiàn)病側(cè)鼻塞 血涕 頭痛和嗅覺(jué)障礙 晚期 腫瘤繼續(xù)增長(zhǎng)向各方向侵入時(shí) 則出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)構(gòu)和器官受累的臨床表現(xiàn) 額竇惡性腫瘤 早期多無(wú)癥狀 腫瘤發(fā)展則發(fā)生額部頭痛 表面皮膚麻木和同側(cè)鼻出血等 腫瘤向外下發(fā)展時(shí) 則出現(xiàn)額部及眶上內(nèi)緣隆起 眼球向下 外 前移位和復(fù)視等 蝶竇惡性腫瘤 早期無(wú)癥狀 待出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼球移位 運(yùn)動(dòng)障礙和視力減退時(shí) 多已屬晚期 上頜竇惡性腫瘤 單側(cè)膿血鼻涕面頰部疼痛或麻木感單側(cè)進(jìn)行性鼻塞單側(cè)上頜磨牙疼痛或松動(dòng) 上頜竇惡性腫瘤晚期破壞骨壁 向臨近組織擴(kuò)展 可引起下列癥狀 面頰部隆起眼部癥狀硬腭隆起張口困難顱底受累頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 診斷 前 后鼻鏡檢查鼻內(nèi)鏡檢查病理活檢及細(xì)胞涂片影象學(xué)檢查手術(shù)探查 治療 根據(jù)腫瘤病理類(lèi)型 原發(fā)部位 侵犯范圍及病人全身情況 選擇手術(shù) 放療

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