2015年最新婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)作業(yè)1-4參考答案資料小抄【完整版】

1 婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)作業(yè) 1 一 名詞解釋： 1 圍婚前保?。?是為保障婚配雙方及其后代健康，在結(jié)婚前后一段時(shí)間所進(jìn)行的健康保健服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生咨詢。 2 藥物避孕： 是指應(yīng)用女性甾體激素達(dá)到避孕效果的一種高效避孕方法。 3 胎先露： 最先進(jìn)入盆入口的胎兒部分稱為胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。 4 仰臥位低血壓綜合征： 妊娠期由于胎盤形成動(dòng)靜脈短路、血液稀釋、血管擴(kuò)張等因素導(dǎo)致孕早期及孕中期血壓偏低，孕晚期血壓輕度增高，脈壓稍增大。血壓也受孕婦體位的影響，孕婦如長時(shí)間仰 臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，可引起回心血量減少，心搏量降低，迷走神經(jīng)興奮，使血壓下降，出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征。 5 圍絕經(jīng)期： 是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)變化和臨床表現(xiàn)起直到停經(jīng)后 1年，即絕經(jīng)過渡期至最后一次月經(jīng)后 1 年。 二 選擇題： 1.C 2.B 3.C 4.B 5.B 6.B 7.A 8.A 9.B 10.A 11.C 12.E 13.E 14.A 15.D 16.B 17.B 18.A 19.C 20.B 三簡答題： 1.簡述甾體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌證。 適應(yīng)癥：健康育齡婦 女無禁忌癥者。禁忌癥嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病急慢性肝炎或腎炎惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者內(nèi)分泌疾病哺乳期年齡 35 歲的吸煙婦女精神病生活不能自理者有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。 2.簡述預(yù)防產(chǎn)后出血的主要護(hù)理措施。 評估：胎盤娩出后 2 小時(shí)內(nèi)評估子宮收縮情況，注意宮底高度，膀胱充盈，有無血腫等，記錄脈搏、血壓。觀察檢查胎盤胎膜，評估宮縮及陰道出血量。胎盤娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。 胎兒娩出后即用生理鹽水 20ml 加催產(chǎn)素 10U 靜脈內(nèi)快速注入，如產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血史或?yàn)槎喈a(chǎn)婦、雙 胎、羊水過多、滯產(chǎn)等易發(fā)生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時(shí)，靜脈注射縮宮素。 若胎盤未完全剝離而出血多時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生行手取胎盤術(shù)。若胎兒娩出后 30 分鐘，胎盤沒有排出，陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑，如無效再行手取胎盤術(shù)。正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修復(fù)術(shù)。 3 簡述雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)。 術(shù)前護(hù)理 : 協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)受術(shù)者選擇適宜的手術(shù)時(shí)間。 協(xié)助醫(yī)生作好解釋和咨詢工作，解除受術(shù)者思想顧慮。詳細(xì)詢問病史，對受術(shù)者的健康情況進(jìn)行全面評估，以核定手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)日做好 物品準(zhǔn)備，并按婦科腹部手術(shù)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理 : 注意保護(hù)受術(shù)者安全 注意觀察其生命體征 嚴(yán)格無菌操作和配合協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后護(hù)理 局部浸潤麻醉，不需禁食，可及早下床活動(dòng)。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏等生命體征，注意有無腹痛、內(nèi)出血或臟器損傷等并發(fā)癥的征象。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保持切口敷料干燥、清潔，防止感染。術(shù)后休息 3 4 周，術(shù)后 1 個(gè)月禁止性交。 4 簡述 Apgar 評分法的意義及內(nèi)容？ Apgar 評分的意義：此評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度 以出生后 1 分鐘的心率、呼吸、肌張 力、喉反射及皮膚顏色 5 項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為 0 2 分。滿分為 10 分，屬正常新生兒。 7 分以上尚屬正常， 4 7 分為缺氧較嚴(yán)重， 4 分以下缺氧非常嚴(yán)重，應(yīng)在出生后 5 分鐘時(shí)再次評分。低于 7 分者需做特殊處理。 5 列條簡述圍絕經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容。 （ 1）心理支持（ 2）合理營養(yǎng)（ 3）健康普查（ 4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，以便提供咨詢、 2 指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理。（ 5）其它：指導(dǎo)避孕、加強(qiáng)盆底肌鍛煉、堅(jiān)持力所能及的活動(dòng)、合理用藥。 四、綜合練習(xí)題 /病例分析 1 敘述在第一產(chǎn)程如何監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展 （ 1）監(jiān)測子宮收縮：可通過 觸診法或胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察子宮收縮情況，一般須連續(xù)觀察 3 次收縮，并認(rèn)真記錄。觸診法是一種最簡單的觀察宮縮的方法。方法是：助產(chǎn)人員將一手手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)感知宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。應(yīng)定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間歇時(shí)間，并及時(shí)記錄。用電子胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強(qiáng)度、頻率和每次宮縮持續(xù)時(shí)間，是較全面反映宮縮的客觀指標(biāo) （ 2）監(jiān)測宮口擴(kuò)張和胎頭下降：通過觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況可以判斷產(chǎn)程是否進(jìn)展順利。根據(jù)宮口擴(kuò)張情況可將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。 （ 3）監(jiān) 測胎膜情況：胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂。如果胎膜未破，肛查時(shí)，在先露部前能觸到彈性的水囊；若已破膜，則能直接觸到先露部，推動(dòng)先露部，則有羊水自陰道流出。如用 pH 試紙測陰道流水，呈堿性反應(yīng)提示已破膜。一旦胎膜破裂，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時(shí)間，同時(shí)監(jiān)測胎心情況，觀察有無臍帶脫垂的征象。 （ 4）胎心監(jiān)測：潛伏期一般在宮縮的間歇期每 2 小時(shí)測 1 次胎心，如宮縮過緊、妊高征、過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等情況則每小時(shí) 1 次。進(jìn)入活躍期后，一般每 15 30 分鐘聽一次胎心。每次聽 1分鐘并注意心率、 心律、心音強(qiáng)弱，作好記錄。亦可用胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測胎心率，同時(shí)觀察胎心率變異以及與宮縮、胎動(dòng)的關(guān)系，監(jiān)測時(shí)每次至少記錄 20 分鐘。正常胎心率為 120 160 次 /分，平均140 次 /分。如間歇期或?qū)m縮后較長時(shí)間胎心率超過 160 次 /分或低于 120 次 /分或不規(guī)律，提示胎兒缺氧，立即給產(chǎn)婦間斷吸氧、改左側(cè)臥位并聯(lián)系醫(yī)師作進(jìn)一步處理。 2.李女士， 47 歲。近 1 年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng) 3 個(gè)月后，陰道流血 10+天量多，入院求治?；颊呒韧w健，月經(jīng)規(guī)律， 14 26 283 5 天，量中，經(jīng)期無不適。 28 歲結(jié)婚 ，婚后孕 3 產(chǎn) 2，子女及丈夫健康。近來經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時(shí)常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。曾定期參加單位組織的常規(guī)體檢，均無異常發(fā)現(xiàn)。 （ 1）請列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)。 （ 2）列出主要的護(hù)理措施。 討論：（ 1）最可能的醫(yī)療診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。（ 2）診斷根據(jù)：患者沒有明顯的器質(zhì)性病變。年齡及臨床表現(xiàn)（ 47 歲；近 1 年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng) 3 個(gè)月后，陰道流血 10+天量多）屬于“無排卵性功血”的特點(diǎn)。同時(shí)還經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時(shí)常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀 ，均是圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)性激素水平下降。（ 3）可以提供的主要護(hù)理措施，包括全面評估患者的身心狀況，詳細(xì)詢問并記錄相關(guān)病史。提供心理精神支持與鼓勵(lì)，有需要時(shí)按醫(yī)囑提供適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，或抗焦慮、抑郁藥以緩解癥狀。如果確定采用 HRT，除了詳細(xì)詢問病史外，還要需要進(jìn)行體格檢查，尤其是乳腺和婦科檢查，包括宮頸防癌涂片。進(jìn)行激素水平測定等實(shí)驗(yàn)室檢查，認(rèn)真核對其采用 HRT 的適應(yīng)證。 指導(dǎo)用藥： 幫助患者了解用藥方案目的、用藥途徑、藥物劑量、用藥時(shí)間、用藥期間可能出現(xiàn)的反應(yīng)等；并督促其接受定期隨 訪，出現(xiàn)異常情況應(yīng)該隨時(shí)就診。健康教育：使患者及其家屬理解絕經(jīng)是一個(gè)生理過程，幫助患者消除顧慮和恐懼心理；介紹減輕癥狀的方法，例如在出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮功能不穩(wěn)定的癥狀時(shí)，可以想象著下雪、赤腳冰上走等可以緩解不適；同時(shí)注意避免各種誘因，如情緒激動(dòng)、喝茶和咖啡，穿衣、蓋被過多等熱量增加的情況。 3 婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)作業(yè) 2 名詞解釋 1 學(xué)齡前期 （ the preschool child）是指兒童上學(xué)之前的一個(gè)時(shí)期，自滿 3 周歲至 6 7 歲為學(xué)齡前期。 2大于胎齡兒 是指出生體重在同胎齡兒平均體重第 90 百分位 數(shù)以上的新生兒。 3. 哮喘持續(xù)狀態(tài)： 哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物擬交感神經(jīng)藥和茶堿類藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者，時(shí)間一般在 12 小時(shí)以上，稱為哮喘危重狀態(tài)，表現(xiàn)為哮喘持續(xù)發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難、大汗淋漓和煩躁不安，甚至表現(xiàn)出端坐呼吸、語言不連貫、嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及心肺功能不全的征象。 4.預(yù)防接種： 就是有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。 5. 等滲脫水： 水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清鈉為 130 150mmol/L，丟失的體液主要是細(xì)胞外液，臨床上最常見，出現(xiàn)一般的脫水癥狀。 選擇題： 1.A 2.B 3.E 4.B 5.D 6.D 7.C 8.E 9.E 10.C 11.D 12.C 13.B 14.A 15.E 16.A 17.B 18.D 19.D 20.B 21.A 22.B 23.A 24.C 25.C 簡述題 1 簡述評價(jià)小兒生長發(fā)育水平的常用指標(biāo)。 1)硬指標(biāo) -可測量的體格發(fā)育指標(biāo)。包括： 體重身高坐高頭圍胸圍顱骨和囟門脊柱長骨和扁骨牙齒和骨化中心 生殖器官 2)軟指標(biāo) -能觀察、部分也能測量 的神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo)。包括： 感知覺運(yùn)動(dòng)語言心理活動(dòng)社會(huì)行為能力 2 簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。 （ 1）采取半臥位或高枕臥位，并經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時(shí)拍背輔助排痰，方法是五指并攏、稍向內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，借助重力和振動(dòng)作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下，可進(jìn)行體位引流。（ 2）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，痰液粘稠者使用超聲霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰，注意吸痰時(shí)不宜過頻和過慢，以免損傷粘膜。（ 3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、 平喘劑。（ 4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的粘稠度。 3.簡述預(yù)防接種的異常反應(yīng)及處理措施。 過敏性休克：在注射后數(shù)分鐘或半小時(shí) -2 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、臉色蒼白、口唇青紫、出冷汗、四肢冰涼、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時(shí)搶救，可在短期內(nèi)發(fā)生生命危險(xiǎn)。應(yīng)使患兒平臥、頭部放低、安靜保暖，并立即皮下或靜脈注射 1： 1000 腎上腺素 0.51ml，必要時(shí)可重復(fù)注射，有條件時(shí)應(yīng)吸入氧氣，病情稍穩(wěn)定后，應(yīng)速轉(zhuǎn)至醫(yī)院治療。 （ 2）暈厥：兒童常由于空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、 情緒緊張或恐懼等原因，在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。輕者心慌、惡心、手足發(fā)木等；重者面色蒼白、心跳加速、惡心、出冷汗、手足發(fā)涼，應(yīng)馬上平臥、頭低、安靜，飲用糖水，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。 （ 3）過敏性皮疹：以蕁麻疹最多見，一般接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，服用抗組胺藥即可。 （ 4）擴(kuò)散：免疫功能缺陷或功能低下者，接種減毒活疫苗后，可擴(kuò)散為全身感染，如接種卡介苗可發(fā)生粟粒性結(jié)核。 4 簡述新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)。 新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)為： 嬰兒一般情況良好，無臨床癥狀； 足月兒生理性黃疸常于生后 23d 出現(xiàn)， 4 5d 達(dá)高峰， 5 7d 消退 ，最遲不超過 2 周。早產(chǎn)兒生理性黃疸多于生后 3 5d 出現(xiàn)， 57d 達(dá)高峰， 7 9d 消退 ，最長可延至 3 4 周消退。 血清膽紅素濃度足月兒一般不超過 221 mol L （ 12.9mg dl），早產(chǎn)兒不超過 257 mol L（ 15mg/dl）。 4 四、案例分析 胎齡 33 周早產(chǎn)男嬰，生后 3 天，因不吃、下肢皮膚涼、發(fā)硬 1 天入院?；純撼錾鷷r(shí)哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第 1 胎第 1 產(chǎn)，出生體重 1400g。 查體： T35 (肛 )，早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，哭聲微弱，全身皮膚發(fā)涼，大腿、 小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無異常，心音低鈍，腹稍脹。 (1)請寫出該患兒的臨床診斷。 (2)請列出三項(xiàng)主要護(hù)理問題。 (3)請列出主要護(hù)理措施 該患兒的臨床診斷新生兒硬腫癥（中度） 該患兒的主要護(hù)理問題體溫過低 : 與寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等因素有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與吸吮困難、攝人不足有關(guān) 組織灌注量改變 : 與皮下脂肪凝固、微循環(huán)障礙有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) : 與新生兒機(jī)體抵抗力低有關(guān) 潛在并發(fā)癥 : 肺出血、 DIC 知識缺乏 : 家長缺乏有關(guān)新生兒保暖等育兒知識 該患兒的 主要護(hù)理措施。評估 復(fù)溫 正確的復(fù)溫是治療硬腫癥的重要措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。 體溫 30，腋 -肛溫差正值，產(chǎn)熱良好的輕中度患兒，可放在預(yù)熱 30暖箱內(nèi)，以后每小時(shí)提高箱溫 1，視情況調(diào)至 30 32，合理控制溫度范圍，以期在 6 12 小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常。條件較差的單位可采用熱水袋、熱炕、電熱毯或母親懷抱等取暖方法。 體溫在 30以下者，腋 -肛溫差負(fù)值，產(chǎn)熱衰竭的重度硬腫患兒，將其置于比體溫高 1的預(yù)熱暖箱中。每小時(shí)提高箱溫 0.5 1，箱溫不超過 34，于 12 24h 內(nèi)恢復(fù)正常 體溫。還可輔以恒溫水浴療法，水溫 39 40，臍部用消毒紗布和橡皮膏包扎固定，每日 1 2 次，每次 10 15min，浴后擦干放人暖箱。用遠(yuǎn)紅外搶救臺快速復(fù)溫時(shí)，床面溫度從 30開始，每 15 30min 提高體溫 1，隨體溫升高逐步提高床溫 (最高 33 )，為防止空氣對流的影響，可在暖床和嬰兒上方覆蓋塑料薄膜。體溫恢復(fù)正常后，將嬰兒放人調(diào)至適中溫度的暖箱中。監(jiān)測體溫變化，每小時(shí)測量和記錄 1 次。體溫過低時(shí)，可用水溫表代替測肛溫，插入肛門 3 4cm，測 4min ,測腋溫至少要測量 8 10min。 合理喂養(yǎng) 糾正 酸中毒及改善微循環(huán) 預(yù)防感染 嚴(yán)密觀察病情變化 健康教育 患兒，十個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院檢查。查體：體溫 38.5 度，方顱，有肋骨串珠，未出牙，聽診雙肺可聞及多量細(xì)濕羅音；血生化檢查：血鈣 1.98mmol/L，血磷 0.55mmol/L，堿性磷酸酶升高。 (1)請列出患兒的臨床診斷 (2)請列出患兒主要的護(hù)理診斷 (3)請?zhí)岢龌純旱闹饕o(hù)理措施 1) 列出患兒的臨床診斷維生素 D 缺乏性佝僂病激期 急性支氣管肺炎 2) 列出患兒主要的護(hù)理診斷 相對于維生素 D 缺乏性佝僂病和急性支氣管 肺炎的護(hù)理診斷有 氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān) 清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、粘稠、排痰不利與年幼體弱不會(huì)主動(dòng)排痰有關(guān)。 體溫過高：與肺部感染有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與戶外活動(dòng)過少、維生素 D 攝入不足及日光照射不足、急性疾病消耗增多有關(guān) 成長發(fā)展遲緩：與維生素 D 缺乏導(dǎo)致的骨骼畸形、運(yùn)動(dòng)、精神智力發(fā)育遲緩有關(guān) 潛在并發(fā)癥：骨骼畸形、維生素 D 中毒、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹 知識缺乏：患兒家長缺乏有關(guān)佝僂病、支氣管肺炎的預(yù)防和護(hù)理知識 3) 請?zhí)岢鲋饕o(hù)理措施身心評估：評 估兩種疾病狀態(tài)下的心身狀況和既往病史 根據(jù)疾病的輕重緩急先提供急性支氣管肺炎護(hù)理 改善呼吸功能：評估呼吸頻率、節(jié)律及呼吸音是否異常 創(chuàng)造和保持適宜的環(huán)境 保證患兒休息，以減少耗氧量 保持呼吸道通暢，保持正確體位和經(jīng)常變換體位、拍背、清除患兒口鼻分泌物、超聲霧化吸入，以利于呼吸和減少肺淤血或防止肺不張。 合理氧療，采用氧流量為 0.5 1L/min，氧濃度不超過 40%，氧氣應(yīng)濕化 遵醫(yī)囑使用抗生素、祛痰劑、平喘劑等藥物治療 維持正常體溫 強(qiáng)化支持療法護(hù)理和日常生活護(hù)理，激發(fā)患兒自身抗病能力 觀察病情變化，隨時(shí)提供相應(yīng)護(hù)理 提供佝僂病相關(guān)護(hù)理，在急性支氣管炎病情穩(wěn)定或痊愈后，為患兒家長提供治療佝僂病的用藥指導(dǎo)和日常生活指導(dǎo)。重點(diǎn)有 維生素 D 應(yīng)用注意事項(xiàng) 鈣劑應(yīng)用注意事項(xiàng) 多曬太陽、合理飲食、及時(shí)添加輔食、避免感染（勤換衣服、勤洗澡、杜絕不潔飲食、減少公共場所的接觸） 作業(yè)（三） 5 一、名詞解釋 1潛伏紫紺型先心病 是指心臟左右兩側(cè)和大血管之間存在異常通路的先心病，一般情況下體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，異常分流的血液從左向右分流，無紫紺，但當(dāng)劇烈哭鬧、屏氣、或任何病理情況下，致使肺動(dòng)脈壓力 或右心室壓力增高，并超過左心壓力，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性紫紺，故稱潛伏紫紺型心臟病，常見的包括室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損。 2麻疹黏膜斑 (柯氏斑 ) 是指麻疹前驅(qū)期的 2-3 天后在第一臼齒對面兩側(cè)頰粘膜上，出現(xiàn)針尖大小，藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周圍紅暈，此即麻疹粘膜斑又稱 Kiplik 斑或柯氏斑。初起僅數(shù)個(gè)，很快增多，且可融合，擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜，以及唇內(nèi)、牙齦等處，一般維持 2-3 天，在發(fā)疹后的第二天消退。 3腎病綜合征 腎病綜合征 (nephrotic syndromedrome， NS)簡稱 腎病，是由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白自尿中丟失的一種臨床綜合癥。臨床表現(xiàn)為四大特征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫。 4皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征 又稱川崎病 (Kawasake disease)，于 1967 年由日本川崎富作首先報(bào)告，是一種病因未明的變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎性病變。臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱、皮疹、皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。 5. 驚厥持續(xù)狀態(tài) 是指驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過 30 分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，是為驚厥的危重型。 二、單選題 1急性腎炎典型病例臨床表現(xiàn)， 不包括 A水腫 B少尿 C血尿 D高血壓 E血容量減少 2下列臨床表現(xiàn) 不符合 單純性腎病的是： A大量蛋白尿 B低蛋白血癥 C水 腫 D膽固醇明顯增高 E高血壓 3. 皮膚黏膜淋巴綜合征的主要癥狀，以下所列 不正確 的是 A發(fā)熱 B 心肌炎 C口腔黏膜彌漫性充血 D球結(jié)膜充血 E急性期手足硬腫，手掌和指趾末端出現(xiàn)紅斑 4. 平均 4 歲小兒測血壓正常的結(jié)果是 : A.60/40 mmHg B.80/50 mmHg C.90/50 mmHg D.94/60mmHg E.100/64 mmHg 5. 先天性心臟病最常見的是 A. 房間隔缺損 B. 室間隔缺損 C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D. 法洛氏四聯(lián)癥 E. 肺動(dòng)脈狹窄 6. 麻疹的傳播途徑主要是 A.飛沫呼吸道傳染 B.蟲媒傳播 C.消化道傳播 D.血液傳播 E . 皮膚接觸傳播 7. 水痘患兒應(yīng)隔離至 A.出疹后 5 天 B.出疹后 10 天 C.部分皮疹結(jié)痂 D.全部皮疹結(jié)痂 E .全部皮疹消退，結(jié)痂脫落 8. PPD 試驗(yàn) (+)為 A.硬結(jié)直徑 20mm 以上 B.紅斑直徑 20mm 以上 C.硬結(jié)直徑 10 20mm D.紅斑直徑 15mm 以上 E.紅斑直徑 20mm 以上伴水皰及局部壞死 9以下幾項(xiàng)原因可引起中樞性呼吸衰竭的是 A 心力衰竭 B 氮質(zhì)血癥 C 腦膜腦炎 D 急性喉炎 E 支氣管哮喘 . 10嬰幼兒時(shí)期最常見驚厥的原因是 A 高熱驚厥 B 癲癇 C 中毒性腦病 D 腦炎和腦膜炎 E 低血糖和水電紊亂 11. 急性 腎小球腎炎的前驅(qū)感染常見于 A A 組溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C. 肺炎支原體 6 D.柯薩奇病毒 E. 原蟲和寄生蟲 12. 急性腎炎患兒飲食中鹽份必須限制到 A.全部癥狀消失 B.浮腫消退，蛋白尿消失 C.浮腫消退，血壓正常 D.浮腫消退，鏡下血尿消失 E.蛋白尿消失，血沉正常 13. 治療單純性腎病綜合征的首選藥物為 A.噻替哌 B.左旋米唑 C.腎上腺皮質(zhì)激素 D.環(huán)磷酰胺 E.硝普鈉 14. 過敏性紫癜的特征 性表現(xiàn)有 A 可出現(xiàn)腹痛，便血 B 可累及大關(guān)節(jié) C 反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜 D 可出現(xiàn)血尿和蛋白尿 E 起病前 1 3 周常有上呼吸道感染史 15. 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征患兒突然死亡的原因是 A 心肌炎 B 腦炎 C 心包炎 D 肝炎 E 心肌梗塞 16 影響心臟形成的關(guān)鍵時(shí)期是胚胎的 A. 2 周前 B. 4 周前 C. 6 周前 D. 8 周前 E. 4 個(gè)月前。 17法洛氏四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的原因是 A.長期腦缺氧 B.合并腦血栓 C.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣 D.合并腦膜炎 E .合并腦膿腫 . 18. 麻疹出疹的順序是： A.頭面 耳后 軀干 四肢末端 全身 B.耳后發(fā)際 面部 軀干 四肢 手掌足底 C.四肢末端 頭面 軀干 背部 胸部 D.四肢末端 軀干 頭面 耳后發(fā)際 E.四肢末端 頭面 耳后發(fā)際 前胸 后背 19猩紅熱易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A.肺炎 B.睪丸炎 C.急性胰腺炎 D.腦炎 E .急性腎小球性腎炎 20觀察 PPD 結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為注射后 A.12h B.12 24h C.24 48h D.48 72h E.84h 21 1 歲小兒未接種過卡介苗， PPD 陽性表示 A.近 2 3 周內(nèi)感染結(jié)核 B.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核 C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核 D.受過結(jié)核菌感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核 E.對結(jié)核無免疫力，不一定有活動(dòng)結(jié)核 22結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在 A.新生兒期 B.原發(fā)結(jié)核感染后 1 個(gè)月 C.原發(fā)結(jié)核感染后 36 個(gè)月 D.原發(fā)結(jié)核感染后 1 年 E.原發(fā)結(jié)核感染后 3 年 23周圍性呼吸衰竭的病因的是 A.腦腫瘤 B.支氣管肺炎 C.中毒性腦病 D.一氧化碳中毒 E.化膿性腦膜炎 24顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn) 不包括 ： A 意識障礙 B 嘔吐 C 呼吸不規(guī) D 四肢肌張力升高 E 血壓下降 25. 由腸道病毒感染引起的一種常見傳染病是 A 水痘 B 猩紅熱 C 麻疹 D 腮腺炎 E 手足口病 三、簡答題 1. 簡述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動(dòng)的原則。 疾病早期應(yīng)臥床休息，一般臥床休息 2 周，待水腫消退、 血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動(dòng)；病后 2 3 個(gè)月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在 10 個(gè)以下，血沉正?？缮蠈W(xué)，仍需避免劇烈活動(dòng)； Addis 計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。 2. 法洛四聯(lián)癥包括哪些心臟畸形？其中那個(gè)是最重要的？ 法洛四聯(lián)癥是由以下四種畸形組成：肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚 其中最重要的是：肺動(dòng)脈狹窄最重要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響 7 3. 說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理。 皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)：常于發(fā)病 1 6 周出現(xiàn)，也可在恢復(fù)期發(fā) 生。發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，心肌梗塞和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死 皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變表現(xiàn)護(hù)理： 1） 密切監(jiān)視患兒有無心血管損害的癥狀 2) 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 3) 根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如：臥床休息、吸氧、使用保護(hù)心血管藥物阿司匹林、潘生丁 4. 簡述對麻疹患兒高燒的護(hù)理。 麻疹患兒高熱的護(hù)理：本病與其它熱病不同，處理高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷、醇浴以免皮膚血管收縮、末梢血管循環(huán)障 礙，使皮疹不易透發(fā)或中途收沒。如體溫升至 40以上時(shí)，可用小量退熱藥，使體溫稍降以免驚厥。 四、病例分析 1患兒 女 1 歲 6 個(gè)月 , 出生體重 3 干克，出生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢、?？人裕?0 個(gè)月時(shí)因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。 1 天來開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體：神清生長發(fā)育落后，消瘦，體重 8.5kg， T38.5，心前區(qū)稍膨隆，心界稍大，心律齊、心率 144 次 /分，胸骨左緣 3、 4 肋間可聞及 /6 級粗糙收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈第 2 音增強(qiáng)。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺 底可聞散在中小濕啰音。肝肋下 1cm.。 (1) 該患兒最可能的臨床診斷是什么 ? (2) 主要的護(hù)理問題是什么 ? (3) 簡述主要的護(hù)理措施。 列出本例最可能的臨床診斷 先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損？） 急性支氣管肺炎 列出本例主要的護(hù)理問題 活動(dòng)無耐力 :與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)。 成長發(fā)展改變 :與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：感染 肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等發(fā)生的 可能 對其主要的護(hù)理措施 心身評估；支持性照顧；預(yù)防并發(fā)癥，特別是在有呼吸系統(tǒng)感染等情況下，要特別注意有無心力衰竭的早期表現(xiàn)和其他部位感染的征象；按照醫(yī)囑使用藥物并做好用藥護(hù)理；此時(shí)不宜采用創(chuàng)傷性特殊檢查對其心臟病進(jìn)行確診；做好心理護(hù)理；教會(huì)家長進(jìn)行日常護(hù)理 2患兒 , 11/2歲 , 半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽， 1 小時(shí)前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5 分鐘自行緩解，家長急送醫(yī)院就診，在路上已醒。 1 歲時(shí)發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體：神清、一般情況好， T39，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（ ）來院急診。請回答： （ 1）該患兒驚厥的原因最可能是什么？ (2) 列出患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理。 (3)該患兒的預(yù)后如何？ 說出患兒驚厥最可能的原因：急性上呼吸道感染并高熱驚厥 患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理：立即制止驚厥，防止再次發(fā)作，使用鎮(zhèn)靜藥 8 幫助判斷患兒的預(yù)后：根據(jù)發(fā)作過程的表現(xiàn)，可以認(rèn)定該患兒為簡單型高熱驚厥，因此預(yù)后良好 婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)作業(yè) 4 一、 名詞解釋 1、 高危妊娠： 是指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒造成危害著。 2、 胎盤早剝： 妊娠 20 周后或分 娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早期剝離。 3、 性傳播疾?。?是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。目前，我國重點(diǎn)監(jiān)測、需要進(jìn)行疫情報(bào)告的性傳播疾病有 8 種：梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和生殖器皰疹。 4、 梅格斯綜合征： 纖維瘤為較常見的卵巢良性腫瘤，多見于中年婦女。腫瘤多為單側(cè)，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、質(zhì)堅(jiān)硬。偶見纖維瘤患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征。 5、 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。滋 養(yǎng)細(xì)胞是胎兒的附屬物，對于母體來說是一種同種異體移植物。 二 選擇題： 1.C 2.C 3.B 4.A 5.E 6.C 7.B 8.A 9.E 10.C 11.B 12.E 13.E 14.B 15.E 16.D 17.B 18.C 19.D 20.D 三 簡答題 1 簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施。 妊娠期高血壓疾病患者常見護(hù)理問題有 體液過多：與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)；有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)；有窒息的危險(xiǎn)：與發(fā)生子癇昏迷狀況有關(guān)。 針對以上問題， 要給予如下一般護(hù)理照顧評估病史：保證休息：強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性，保證充足睡眠（ 8 10 小時(shí) /天）臥床期間宜左側(cè)臥位調(diào)整飲食：除非病情需要或出現(xiàn)全身水腫，否則不必限制鹽的攝入，因?yàn)殚L期低鹽飲食可以引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入，對母兒均不利。心理支持：護(hù)士應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)并給予心理支持 2. 簡述產(chǎn)后出血的病因 宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。產(chǎn)后出血可由單一因素所致，也可以多種因素相互影響并存。 3.列出 5 項(xiàng)有關(guān) 淋病患者健康教育的主要內(nèi)容 1督促患者治療后按時(shí)隨訪并判斷是否治愈。使患者知道治愈標(biāo)準(zhǔn)。 2隨訪期應(yīng)同時(shí)監(jiān)測陰道滴蟲、梅毒血清反應(yīng)。 3與患者討論再感染的問題，使其理解加強(qiáng)自我保護(hù)意識及阻斷對外傳播途徑的重要性。 4教會(huì)患者自行消毒隔離的方法，指導(dǎo)其將內(nèi)褲、浴盆、毛巾煮沸消毒 5 10 分鐘，所接觸的物品及器具宜用 1%石炭酸溶液浸泡。 5積極治療目前有癥狀及無癥狀的帶菌者?；颊咴?30 天內(nèi)接觸過的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。 4.簡述預(yù)防宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施。 尿潴留是 婦科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，多由于全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，或不習(xí)慣臥床排尿；術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激；過多的使用止痛劑使膀胱肌麻痹等也是引起術(shù)后尿潴留的主要原因。 可采取以下措施預(yù)防尿潴留的發(fā)生穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣拔除尿管后 12 小時(shí)協(xié)助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等拔除尿管前 3 天開始夾閉尿管，每23 小時(shí)定時(shí)開放 1 次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)如以上措施無效，必要時(shí)采 取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過 1000ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以暫時(shí)保留導(dǎo)尿管，并定期開放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。 5.簡述化療患者的用藥護(hù)理內(nèi)容。 用藥護(hù)理：對接受化療的患者應(yīng) 9 每個(gè)化療療程之前和之中準(zhǔn)確測量并記錄體重及變化情況 -正確計(jì)算和調(diào)整藥量根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序需要避光的藥物，使用時(shí)要用避光罩或黑布包好 注意保護(hù)靜脈，及時(shí)合理的處理用藥靜脈發(fā)生的問題腹腔化療者應(yīng)讓其經(jīng)常變動(dòng)臥位，以保證療效 四 病例分析題 1 某初產(chǎn)婦， 27 歲，停經(jīng) 31 周，因陰道流血 1 天收入院?；颊哂?1 日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓 120/70mmHg，尿蛋白（ -），下肢水腫（ -），血色素 82g/L。 B 超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口。該孕婦目前收入院觀察。請綜合以上資料 （ 1）列出患者的臨床診斷 （ 2）列出 2 個(gè)主要的護(hù)理問題 （ 3）列出主要的護(hù)理措施 討論：（ 1）臨床診斷：前置胎盤；失血性貧血 （ 2）護(hù)理問題： 潛在并發(fā)癥：出血性休克 有感染的危險(xiǎn)：與孕婦貧血有關(guān) 自理 能力缺陷：與絕對臥位休息有關(guān) （ 3）護(hù)理措施： 保證休息。孕婦需要絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間段吸氧，每日3 次，每次 1 小時(shí)。 減少刺激。孕婦需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查。 監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室 檢查項(xiàng)目，查血型，交叉配血備用；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理。 使用消毒會(huì)陰墊，并及時(shí)更換，以保持會(huì)陰部清潔、干燥。 提供心理支持。穩(wěn)定患者情緒，配合治療方案。 加強(qiáng)飲食營養(yǎng)及用藥指導(dǎo)。 建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、綠葉蔬菜以及豆類等，配合補(bǔ)充鐵劑等措施有效糾正貧血狀況。 2 某患者，女， 41 歲，因經(jīng)量增多，經(jīng)期延長 2 年，癥狀加重 6 個(gè)月入院。 2 年前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，近 6 個(gè)月 經(jīng)期延長，周期縮短為 6 7/16 17 天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力。月經(jīng)史：14 5 6/25 26，量中。體檢：子宮前位，約孕 3 個(gè)月大小，質(zhì)硬，宮體活動(dòng)度好，無明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 82g/L?；颊呷朐汉笏卟?，經(jīng)常詢問“能否吃止血藥治療？害怕手術(shù)會(huì)疼痛，還怕影響以后生活” 請根據(jù)以上病例，（ 1）列出 2 個(gè)可能的醫(yī)療診斷；（ 2）列出 2 個(gè)可能的護(hù)理問題并制定護(hù)理措施。 列出 2 個(gè)可能的醫(yī)療診斷子宮肌瘤子宮肌瘤伴繼發(fā)性貧血 列出 2 個(gè)可能的護(hù)理問題并制定護(hù)理措施?？赡艿淖o(hù)理問題：知識缺乏與缺 乏子宮肌瘤發(fā)生、發(fā)展和治療相關(guān)的知識有關(guān)；焦慮與擔(dān)心肌瘤惡變及手術(shù)后影響生活方式有關(guān)；應(yīng)對無效與病史較長，病情加重、有繼發(fā)性癥狀出現(xiàn)和無法選擇有效治療方案有關(guān)。相應(yīng)的護(hù)理措施包括：認(rèn)真進(jìn)行病史評估；給予積極地心理支持；耐心解答患者提出的問題并結(jié)合疾病普及相關(guān)知識；積極進(jìn)行緩解癥狀的各種處理，使患者感受到治療的有效性和被關(guān)愛的安全感，如處理和糾正貧血的措施、減輕壓迫的措施、各種應(yīng)急措施等；常規(guī)做好術(shù)前和術(shù)后護(hù)理 10 請您刪除一下內(nèi)容， O( _ )O 謝謝！ 2015 年中央電大期末復(fù)習(xí)考試小抄大全，電 大期末考試必備小抄，電大考試必過小抄 After earning his spurs in the kitchens of The Westin, The Sheraton, Sens on the Bund, and a sprinkling of other top-notch venues, Simpson Lu fi nally got the chance to become his own boss in November 2010. Sort of. The Shanghai-born chef might not actually own California Pizza Kitchen (CPK) but he is in sole charge of both kitchen and frontof- house at this Sinan Mansionsstalwart. Its certainly a responsibility to be the head chef, and then to have to manage the rest of the restaurant as well, the 31-year-old tells Enjoy Shanghai. In hotels, for example, these jobs are strictly demarcated, so its a great opportunity to learn how a business operates across the board. It was a task that management back in sunny California evidently felt he was ready for, and a vote of confi dence from a company that, to date, has opened 250 outlets in 11 countries. And for added pressure, the Shanghai branch was also CPKs China debut. For sure it was a big step, and unlike all their other Asia operations that are franchises, they decided to manage it directly to begin with, says Simpson. Two years ago a private franchisee took over the lease, but the links to CPK headquarters are still strong, with a mainland-based brand ambassador on hand to ensure the business adheres to its ethos of creating innovative, hearth-baked pizzas, a slice of PR blurb that Simpson insists lives up to the hype. They are very innovative, he says. The problem with most fast food places is that they use the same sauce on every pizza and just change the toppings. Every one of our 16 pizza sauces is a unique recipe that has been formulated to complement the toppings perfectly. The largely local customer base evidently agrees and on Saturday and Sunday, at least, the place is teeming. The kids-eat-for-free policy at weekends is undoubtedly a big draw, as well as is the spacious second-fl oor layout overlooked by a canopy of green from Fuxing Park over the road. The company is also focusing on increasing brand recognition and in recent years has taken part in outside events such as the regular California Week. Still, the sta are honest enough to admit that business could be better； as good, in fact, as in CPKs second outlet in the popular Kerry Parkside shopping mall in Pudong. Sinan Mansions has really struggled to get the number of visitors that were envisaged when it first opened, and it hasnt been easy for any of the tenants here, adds Simpson. Were planning a third outlet in the city in 2015, and we will probably choose a shopping mall again because of the better foot traffic. The tearooms once frequented by Coco Chanel and Marcel Proust are upping sticks and coming to Shanghai, Xu Junqian visits the Parisian outpost with sweet treats. One thing the century-old Parisian tearoom Angelina has shown is that legendary fashion designer Coco Chanel not only had style and glamor but also boasted great taste in food, pastries in particular. One of the most popular tearooms in Paris, Angelina is famous for having once been frequented by celebrities such as Chanel and writer Marcel Proust. Now Angelina has packed up its French ambience, efficient service, and beautiful, comforting desserts and flown them to Shanghai. At the flagship dine-in and take-out space in Shanghai, everything mimics the original tearoom designed from the beginning of the 20th century, in Paris, the height of Belle Epoque. The paintings on the wall, for example, are exactly the same as the one that depicts the landscape of southern France, the hometown of the owner； and the small tables are intentional imitations of the ones that Coco Chanel once sat at every afternoon for hot chocolate. The famous hot chocolate, known as LAfricain, is a luxurious mixture of four types of cocoa beans imported from Africa, blended in Paris and then shipped to Shanghai. Its sinfully sweet, rich and thick as if putting a bar of melting chocolate directly on the tongue and the fresh whipped cream on the side makes a light, but equally gratifying contrast. It is also sold in glass bottles as takeaway. The signature Mont-Blanc chestnut cake consists of three parts: the pureed chestnut on top, the vanilla cream like stuffing, and the meringue as base. Get all three layers in one scoop, not only for the different textures but also various flavors of sweetness. The dessert has maintained its popularity for a century, even in a country like France, perhaps the worlds most competitive place for desserts. A much overlooked pairing, is the Paris-New York choux pastry and N226 chocolate flavored tea. The choux pastry is a mouthful of airy pecan-flavored whipped cream, while the tea, a blend of black teas from China and Ceylon, cocoa and rose petals, offers a more subtle fragrance of flowers and chocolate. Ordering these two items, featuring a muted sweetness, makes it easier for you to fit into your little black dress. Breakfast, brunch, lunch and light supper are also served at the tearoom, a hub of many cultures and takes in a mix of different styles of French cuisines, according to the management team. The semi-cooked foie gras terrine, is seductive and deceptive. Its generously served at the size and shape of a toast, while the actual brioche toast is baked into a curved slice dipped with fig chutney. The flavor, however, is honest: strong, smooth and sublime. And you dont actually need the toast for crunchiness. This is the season for high teas, with dainty cups of fine china and little pastries that appeal to both visual and physical appetites. But there is one high tea with a difference, and Pauline D. Loh finds out just exactly why it is special. Earl Grey tea and macarons are all very well for the crucial recuperative break in-between intensive bouts of holiday season shopping. And for those who prefer savory to sweet, there is still the selection of classic Chinese snacks called dim sum to satisfy and satiate. High tea is a meal to eat with eye and mouth, an in-between indulgence that should be light enough not to spoil dinner, but sufficiently robust to take the edge off the hunger that strikes hours after lunch. The afternoon tea special at Shang-Xi at the Four Seasons Hotel Pudong has just the right elements. It is a pampering meal, with touches of luxury that make the high tea session a treat in itself. Whole baby abalones are braised and then topped on a shortcrust pastry shell, a sort of Chinese version of the We