甲狀腺圍手術(shù)期護(hù)理.ppt

甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理 什么是甲狀腺 甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體 位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三 四軟骨前面 由兩側(cè)腺體和峽部組成 平均重量在大約20 25G 女性略大略重 甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng) 血液供應(yīng)有上下左右四條動(dòng)脈 所以甲狀腺血供較豐富 甲狀腺的解剖 甲狀腺有什么功能 甲狀腺有合成 貯存和分泌甲狀腺素的功能 甲狀腺素的作用 參與人體的物質(zhì)與能量代謝 什么情況下需要限制碘飲食 TSH 促甲狀腺激素 指數(shù)高甲狀腺抗體指數(shù)高含碘高的食物 海帶 紫菜 發(fā)菜 海蜇 海參 苔菜 柿子 菠菜 芹菜等 行甲狀腺手術(shù)的常見(jiàn)疾病有 甲狀腺良性腫瘤甲狀腺惡性腫瘤甲亢 手術(shù)前的準(zhǔn)備 與醫(yī)生一起了解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)和手術(shù)的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥 充足的睡眠有利于手術(shù)的順利進(jìn)行與康復(fù) 手術(shù)前禁食8小時(shí) 禁飲3小時(shí) 手術(shù)前晚上洗澡 保持皮膚清潔 體位訓(xùn)練術(shù)前練習(xí)頭低肩高位 用軟枕墊高肩部數(shù)次 以適應(yīng)術(shù)中頸過(guò)伸的體位 術(shù)前去除身上所有飾品 手表 眼鏡 假牙 手機(jī)等交予家屬保管去手術(shù)室前除去內(nèi)衣褲 解好大小便 換上手術(shù)衣 手術(shù)后注意什么 清醒后可搖高床頭 多做深呼吸 有效的咳嗽回病房后無(wú)惡心 嘔吐即可飲水 無(wú)嗆咳可進(jìn)食流質(zhì) 再過(guò)渡到半流質(zhì)手術(shù)6小時(shí)后可床上自由活動(dòng) 鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)手術(shù)后可能會(huì)感到頭昏 惡心 嘔吐 這與術(shù)中頸部過(guò)度后仰或麻醉藥的副作用有關(guān) 一般術(shù)后第二天會(huì)逐漸消失術(shù)后會(huì)感到咽部疼痛 這可能是麻醉插管引起 一般3 5天后會(huì)自行緩解 甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥 最危急 呼吸困難和窒息 多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)主要原因 手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管 喉頭水腫 氣管受壓軟化塌陷 氣管內(nèi)痰液阻塞 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 多發(fā)生于術(shù)后36小時(shí)以內(nèi) 病情兇險(xiǎn) 最嚴(yán)重 甲狀腺危象 口服碘劑或靜滴碘化鈉5 10ml 加入葡萄糖溶液500ml中 應(yīng)用激素 普萘洛爾口服或靜滴 其他 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 降壓藥 強(qiáng)心藥 降溫 吸氧等 處理 喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn) 單側(cè)損傷聲音嘶啞 雙側(cè)損傷失音喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn) 飲水時(shí)容易發(fā)生誤吸 嗆咳甲狀旁腺損傷表現(xiàn) 手足抽搐 嚴(yán)重者面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣 回家后怎么護(hù)理 一般無(wú)特別忌口 也無(wú)需大補(bǔ) 一個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食鴿子 甲魚等高蛋白食物 以免疤痕增生1 忌食以下食物 1 忌煙 酒 2 忌辛辣刺激性食物 如蔥 花椒 辣椒 桂皮等 3 忌肥膩 油煎食物 4 不宜食致甲狀腺腫的食物比如卷心菜 木薯 蘿卜 黃豆等 2 宜食以下食物 1 宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物 包括菱角 油菜 芥菜 獼猴桃等 2 宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物 如香菇 蘑菇 木耳 核桃 薏米 紅棗 山藥和新鮮水果等 可以洗澡 術(shù)后10天內(nèi)洗澡前在傷口上貼防水敷貼 術(shù)后10天后傷口可以經(jīng)水 但忌用肥皂和毛巾擦洗傷口采用生物膠粘合 不需要拆線 術(shù)后頸部局部硬結(jié)一般2 3個(gè)月消退一周后可恢復(fù)正常活動(dòng)包括上班 但避免過(guò)度勞累術(shù)后一個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能 哪些患者需服用甲狀腺素片 優(yōu)甲樂(lè) 甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺大范圍切除的患者 視甲狀腺激素水平而定 最終服用方法及劑量以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn) 服用優(yōu)甲樂(lè)注意事項(xiàng) 早上空腹頓服 如有漏服 應(yīng)服用雙倍劑量 直至補(bǔ)足全部漏服劑量 根據(jù)冬夏季節(jié)TSH水平調(diào)整用量 與維生素 滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)服用 與鐵 鈣劑或藥物間隔2小時(shí) 與牛奶 豆類食物間隔4小時(shí) 與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時(shí)首次復(fù)查服藥后1月左右 穩(wěn)定后第1年每2 3月一次 2年內(nèi)3 6月一次 第3 5年6 12月一次妊娠期間不可