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帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植 皮瓣的定義 皮瓣是一塊皮膚 帶有皮下組織 移植時(shí)必須有一部份與供皮相連 相連部稱(chēng)為 蒂 皮瓣移植后 暫時(shí)由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng) 等受皮創(chuàng)面血管長(zhǎng)入建立新的血運(yùn)后 再將蒂部斷開(kāi) 則完成皮瓣的移植局部皮瓣及島狀皮瓣移植后不需斷蒂 皮瓣的用途 1 修復(fù)有肌腱 骨 關(guān)節(jié)軟骨面 大的血管或神經(jīng)干等組織裸露的創(chuàng)面2 準(zhǔn)備將來(lái)在植皮下面修復(fù)深部組織3 手指再造4 改善局部血循環(huán)及感覺(jué)功能 皮瓣的種類(lèi) 按形狀分類(lèi) 1 扁平皮瓣 分為單蒂雙蒂2 管狀皮瓣 扁平皮瓣 扁平皮瓣可取自 腹部 手指背 手掌 前臂 上臂等 與扁平皮瓣屬同一類(lèi)的皮瓣有 局部轉(zhuǎn)移皮瓣局部推進(jìn)皮瓣V Y皮瓣 Z 形皮瓣 管狀皮瓣 它是將扁平皮瓣卷起形如管狀它可為單蒂或雙蒂 管狀皮瓣的剝離方法 皮瓣移植的操作技術(shù) 它屬於修復(fù)再造一類(lèi)的手術(shù) 手術(shù)操作要求高 如果設(shè)計(jì)潦草 操作粗糙 輕者會(huì)影響皮瓣移植的質(zhì)量和效果 重者會(huì)導(dǎo)之手術(shù)失敗 皮瓣的設(shè)計(jì) 采用逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法 皮瓣設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)注意 1 皮瓣長(zhǎng)與寬的比值 01 一般為1 1 1 5 雙蒂比值可不大于3 手部皮瓣為1 1 5一22 皮瓣任何部位寬度不能大於蒂寬度3 皮瓣多為方形或長(zhǎng)方形 梯形或其它不規(guī)則形均不宜4 蒂的部位應(yīng)設(shè)計(jì)在動(dòng)脈供血耒源方向 皮瓣斷蒂 時(shí)間 3扁平皮瓣 3 4周管狀皮瓣 5 6周皮瓣或皮管的血循環(huán)訓(xùn)練 斷蒂前進(jìn)行蒂部暫時(shí)阻斷血循環(huán) 可促進(jìn)皮瓣血運(yùn) 縮短斷蒂或轉(zhuǎn)移時(shí)間 皮瓣失敗的原因 1 設(shè)計(jì)錯(cuò)誤 比例 形狀等2 皮瓣供血方向錯(cuò)誤3 皮瓣過(guò)小 縫合后張力過(guò)大4 術(shù)后制動(dòng)或包扎不好 蒂部扭

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