醫(yī)療行業(yè)移動信息化解決方案

醫(yī)療行業(yè)移動信息化 解決方案 版本號 1.2 文檔標識 日期 本文檔版權(quán)由 北京中啟星科技有限公司 所有。未經(jīng) 北京中啟星科技有限公司 書面許可，任何單位和個人不得以任何形式摘抄、復制本文檔的部分或全部，并以任何形式傳播。 1 醫(yī)療行業(yè)背景 10 年前，人們知道網(wǎng)絡(luò)可以為我們的工作和生活帶來改變 。在 醫(yī)院 就診 ，大多數(shù)人感受到電子化和信息化給自己帶來的便利。如 ： 病歷的電子化管理，收費和藥房處理時間的大大加速 ， 門診管理和住院管理的高效等等。 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)， 令 醫(yī)院的醫(yī)生 和 就醫(yī)的病人 都獲得了解放。但 10 年過去后，人們發(fā)現(xiàn)，僅僅建設(shè)一個醫(yī)療 MIS 系統(tǒng)，在當今無處不在的網(wǎng)絡(luò)世界中，已經(jīng)遠遠落后于時代了。國外的醫(yī)療機構(gòu)，已經(jīng)上升了一個層次，很多醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了大聯(lián)盟，早就從簡單的 MIS 系統(tǒng)發(fā)展到無線網(wǎng)絡(luò)、遠程診療、視頻應(yīng)用以及病況共享等系統(tǒng)應(yīng)用 ，都已對原有醫(yī)院信息化系統(tǒng)提出了新的要求。 我們逐漸認識到， 運用網(wǎng)絡(luò)手段 ，特別是無線移動網(wǎng)絡(luò)手段， 改變業(yè)務(wù)運作流程比單純的信息化系統(tǒng)更重要。 動態(tài)發(fā)展的信息化、推動業(yè)務(wù)流程改善的信息化才是我們需要的信息化。全球的醫(yī)療系統(tǒng)都在設(shè)法利用無線 網(wǎng)絡(luò) 技術(shù) 的移動性、靈活性和速度在護理點獲取實時的患者信息或者搜索決策支持信息。這種系統(tǒng)使醫(yī)護人員可以更加準確、快速和高效地獲取病例信息并制定決策和采取相應(yīng)的措施。同時更多的醫(yī)療系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行協(xié)作，使患者盡可能方便地獲得醫(yī)療服務(wù)。 社區(qū)醫(yī)療是 “ 十一五 ” 規(guī)劃中醫(yī)療改革的重點，是解決 “ 看病難，看病貴的問題 ” 有效方式；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中進行了不斷的探索和有效的改進，但隨著居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的矛盾和問題不斷凸顯。如何讓社區(qū)醫(yī)院更有效的服務(wù)于民，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，社區(qū)醫(yī) 療信息化成為建設(shè) 的重點。 2 醫(yī)院移動信息化需求 在服務(wù)的年代，病人 是客戶，求診就是需求，醫(yī)療過程則體現(xiàn)了服務(wù)的過程。如何在患者就診全過程，給予有效的診前、診中、診后服務(wù)，是影響醫(yī)患關(guān)系的核心問題；而醫(yī)患關(guān)系建立的好壞決定了病人的需求選擇、決定的醫(yī)療服務(wù)的方式、決定了醫(yī)院的經(jīng)濟效益、決定了醫(yī)生的技術(shù)能力。良好的服務(wù)手段和服務(wù)方式可以加強病人對醫(yī)生（醫(yī)院）的信任和依賴、可以減少和客戶間的矛盾、可以提高醫(yī)生自身的技術(shù)水平、可以獲取更好的經(jīng)濟效益。 診前咨詢與預約服務(wù)，是有效解決患者就診前的服務(wù)問題，縮短患者的就醫(yī)時間，提高患者 的就 醫(yī)體驗；并有效杜絕號販子現(xiàn)象，提高醫(yī)院的社會形象和患者口碑。 診后怎樣可以建立一個醫(yī)生和病人、醫(yī)院和社會間的及時互動橋梁，怎樣才可讓病人遠程隨時快捷方便的進行疾病求助、咨詢建議和醫(yī)院可以及時提供隨訪服務(wù)、疾病跟蹤管理呢？這是一個醫(yī)院在競爭社會中面臨的課題，是醫(yī)院在尋求穩(wěn)定發(fā)展必須思考的問題，是醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高醫(yī)療水平、提高效益必不可缺少的渠道。診后的醫(yī)患溝通將有效解決以上問題，為患者和醫(yī)生架起無線溝通的橋梁，為醫(yī)生有效實施疾病管理、隨訪、術(shù)后關(guān)懷等提供平臺 。 3 解決方案 3.1 12580 預約掛號 3.1.1 掛號需 求 北京各大醫(yī)院的掛號難問題一直困擾著廣大患者。一些大醫(yī)院的專家號更是一號難求。許多患者或患者家屬被迫夜間開始排隊掛號，號源緊張也造成了號販子猖獗的情況發(fā)生，不少患者不得不購買高價票，加重了患者的負擔。雖然互聯(lián)網(wǎng)上已經(jīng)有提供網(wǎng)上醫(yī)療信息查詢、網(wǎng)上掛號等服務(wù)的網(wǎng)站，但是對普通消費者而言，上網(wǎng)本身就存在比較大的門檻，另外網(wǎng)站服務(wù)在信譽度、服務(wù)質(zhì)量等方面并不理想。市場急迫地需求一種不用排隊，坐在家中打個電話即可掛號的方式。 醫(yī)院希望提供給患者電話預約掛號的服務(wù)，用戶可以通過撥打服務(wù)電話，告訴話務(wù)員自己要掛號的醫(yī)院 、科室、專家以及自己的證件號碼等信息，由話務(wù)員為用戶實現(xiàn)預約掛號。預約成功后，用戶端手機將收到預約成功的通知，用戶就診時直接到醫(yī)院掛號處憑身份證件領(lǐng)取門診號。 3.1.2 系統(tǒng)功能說明 預約掛號業(yè)務(wù)向客服人員提供基于 WEB 的操作界面。操作界面分為以下板塊： 業(yè)務(wù)受理 人工代客掛號 預約記錄查詢 系統(tǒng)管理 日志統(tǒng)計功能 按照預約掛號業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)內(nèi)容，主要可以分如下功能： 預約信息查詢 預約信息提交 預約信息取消 預約記錄查詢 計費和結(jié)算 日志和信息查詢 黑名單信息同步 1、 預約信息查詢 ： 12580 應(yīng)用戶要求，對醫(yī)生預 約信息進行查詢。查詢分為以下四種模式：按照專家姓名代碼查詢、按照科室進行查詢、按照醫(yī)生專長進行模糊查詢、按照出診時間進行查詢； 2、 預約信息取消：用戶預約成功后， 12580 平臺不提供用戶發(fā)起的預約取消功能，即預約成功后不能因用戶方原因進行預約取消。如果因醫(yī)院緊急取消大夫出診等非客戶發(fā)起預約取消的原因，執(zhí)行預約主動取消流程； 3、 預約記錄查詢：客服人員可以根據(jù)以下兩種方式查詢預約記錄：按呼入 12580 系統(tǒng)的手機號和按用戶證件號碼查詢，幫助用戶查詢本人預約的情況； 4、 日志和信息查詢：系統(tǒng)提供保留 1 年的預約日志和操作錯誤日 志，并提供基于web 的日志統(tǒng)計功能，包括業(yè)務(wù)量報表、業(yè)務(wù)類別統(tǒng)計報表、員工工作量報表； 5、 黑名單信息同步：被列入黑名單的表項不允許進行預約。移動公司采用醫(yī)院方提供的黑名單對用戶身份信息進行限定。人工待客掛號系統(tǒng)本身不保存黑名單信息，而是同步醫(yī)院方提供的黑名單數(shù)據(jù)到本地。 按照用戶正常使用模式，一般流程為： 開 始 ： 用 戶 撥 打 1 2 5 8 0 ， 使 用 代 客 掛 號 業(yè) 務(wù)判 定 機 主 合 法 性提 交 預 約 信 息 成 功 ？處 理 完 成進 行 一 次 查 詢 以 確 定 專 家 信 息進 行 二 次 查 詢 以 確 定 專 家 預 約 和 出 診信 息執(zhí) 行 用 戶 扣 費 流 程 按 異 常 流 程 處 理YN判 定 用 戶 本 月 預 約 手 續(xù) 費 是 否 達 到 或超 過 1 2 0 元NY告 知用 戶本 月已 經(jīng)到 達預 約上 限（圖：用戶正常預約掛號流程） 3.2 醫(yī)患交流平臺 3.2.1 醫(yī)患交流需求 醫(yī)患交流是擴大醫(yī)院服務(wù)范圍，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有效手段，是通暢醫(yī)患信息，緩解醫(yī)患關(guān)系矛盾的渠道，是方便醫(yī)生隨訪跟蹤和疾病院外管理的實施工具， 因此醫(yī)患交流的主要需求體現(xiàn)在： 1、醫(yī)生隨訪跟蹤 對于重點病例、慢性疾病等，醫(yī)生需要對其做個性化的患者隨訪；包括患者康復情況的隨訪、重點疾病隨訪、是否有其他不良反應(yīng)、是否需要復查的提醒等； 2、疾病院外管理 疾病的管理，尤其是慢性病的管理，是醫(yī)務(wù)科室的重要工作內(nèi)容，包括患者病歷的管理查詢、疾病的預防管理、疾病患者的完整照顧、疾病大課堂等； 3、患者的復診通知 對于需要通過復診來進一步診療的患者，醫(yī)院需要通知其進行復診； 4、患者（社會）隨時咨詢、求助、投訴 患者需要對疾病、診療等問題進行咨詢，醫(yī)院希望為患者 提供咨詢、建議和投訴渠道，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系。 5、醫(yī)院移動辦公和通知發(fā)布； 6、患者關(guān)懷慰問 在患者生日時、術(shù)后康復關(guān)鍵時期等重要日期給患者發(fā)布關(guān)懷慰問信息、溫馨提示信息等，讓患者感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷和個性服務(wù)； 7、醫(yī)院服務(wù)信息針對性發(fā)布 在醫(yī)院要組織慢性病疾病講座或其他活動時，需要針對相關(guān)人群發(fā)布服務(wù)通知和相關(guān)信息； 8、醫(yī)患互動交流 3.2.2 功能說明 目前醫(yī)院 MIS 系統(tǒng)建設(shè)比較混亂，水平不一，沒有嚴格的規(guī)范，造成接口不統(tǒng)一。由移動運營商建設(shè)統(tǒng)一接入平臺 ，當前一段時間 在 實現(xiàn)能力上存在難度。因此建議 目前以 集團標準產(chǎn)品為主面向醫(yī)療行業(yè)客戶推廣 ， 結(jié)合醫(yī)院 的具體需求，降低產(chǎn)品使用和接入難度。從點到面的滿足醫(yī)患交互需求，逐步向全面移動信息化過渡。 醫(yī)患交流平臺（短信）能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的如下需求： 1. 廣播通知類信息通知業(yè)務(wù)； 2. 用藥提醒等定時信息通知業(yè)務(wù)； 3. 醫(yī)患互動，短信調(diào)查與答題； 4. 患者意見與建議收集； 5. 患者求醫(yī)問藥，查詢信息； 6. 患者訂購醫(yī)藥常識信息； 7. 患者資料數(shù)據(jù)庫存儲和查詢，并支持按條件發(fā)送。 自定義業(yè)務(wù)案例 1：為 醫(yī)院定制的廣播類業(yè)務(wù) “ 心臟病 患者 免費講座通知 ” 醫(yī)院相關(guān)負責人打開電腦，打開網(wǎng)頁進行登錄； 選擇 “發(fā)送通知”，然后選擇發(fā)送對象“心臟病患者”； 輸入需要發(fā)送的 免費講座通知相關(guān) 短信內(nèi)容； 點擊發(fā)送，相關(guān)短信將發(fā)送給所有登記在案的友誼醫(yī)院心臟病患者。 自定義業(yè)務(wù)案例 2：為醫(yī)院定制的廣播類業(yè)務(wù) “ 用藥提醒 ” 醫(yī)院相關(guān)工作人員打開瀏覽器，輸入用戶名密碼 ； 輸入患者 的相關(guān)資料， “ 姓名 ” 、 “ 性別 ” 、 “ 身高 ” 、 “ 體重 ” 、 “ 血壓 ” 、 “ 血脂 ” 、 “ 服用藥物 ” 等； 選擇“用藥提醒” 選項，輸入提醒規(guī)則，如每天“早 8 點、晚 8 點、飯后 、 四天”； 點擊確定。 系統(tǒng)將在特點的時間提醒患者 用藥 ; 自定義業(yè)務(wù)案例 3： 查看患者相關(guān)咨詢 醫(yī)院相關(guān)工作人員打開瀏覽器，輸入用戶名密碼； 點擊“ 咨詢短信”菜單； 可以查看 到 患者在不同時間段發(fā)送來的咨詢短信； 如果點擊“回復”，輸入相應(yīng)短信內(nèi)容，可回向患者回復短信；如果點擊 患者名字，查看患者的相關(guān)資料、以及歷史溝通情況 。 自定義業(yè)務(wù)案例 4： 查看患者相關(guān)咨詢 醫(yī)院相關(guān)工作人員打開瀏覽器，輸入用戶名密碼； 點擊“ 患者 反饋 ”菜單； 可以查看到患者在不同時間段 通過短信 發(fā)送來的 各類反饋信息 ； 可以查看到患者給某一位主治醫(yī)生的用藥后反饋，也可以查看到患者對醫(yī)院的建議。 3.3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng) 3.3.1 社區(qū)醫(yī)療需 求 新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，客戶能夠利用先進的無線通信手段對系統(tǒng)進行信息化支撐，并將數(shù)據(jù)提取和數(shù)據(jù)錄入從有線范圍拓展到無線領(lǐng)域。 主要需求有以下幾個方面。 1、位置管理需求 社區(qū)衛(wèi)生管理體系運用網(wǎng)格地圖的思想，將全區(qū)劃分為若干個工作網(wǎng)格和管理網(wǎng)格。每個服務(wù)站都要對自己負責的工作網(wǎng)格、每個全科醫(yī)生都要對自己負責的管理網(wǎng)格中的服務(wù)對象，按照責任制實行全方位服務(wù)和管理，通過把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息注入到網(wǎng)格中，使服務(wù)對象定量、定性、定位，從而實現(xiàn)管理空間的精細化。 社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的醫(yī)護人員在患者有需求的 情況下可以提供入戶的診療，為居民提供醫(yī)療、保健、心理咨詢等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心希望能夠?qū)崟r了解醫(yī)護人員的位置信息，以便進行更好的管理和調(diào)度。 2、無線數(shù)據(jù)傳輸需求 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的全科醫(yī)師外出就診時可以進行診療、咨詢、急診等，診療處置包括處方、化驗、治療、交費取藥等環(huán)節(jié)，所有的過程均要記載病歷和調(diào)出歷史電子病歷記錄，記載消費情況、顯示余額等。為了保證醫(yī)療診治過程的順利進行，全科醫(yī)生需要能夠隨時隨地登陸到網(wǎng)絡(luò)，提取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，提取資料和錄入信息。 3、短信服務(wù)功能 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心可 以通過短信服務(wù)功能向社區(qū)群眾進行健康保健宣傳教育，以短信形式發(fā)送中醫(yī)養(yǎng)生保健常識、老年人健康教育、傳染病防治知識等。還可以向群眾發(fā)布社區(qū)衛(wèi)生工作的最新指示和部署。 衛(wèi)生管理服務(wù)中心也可以通過短信服務(wù)功能向社區(qū)醫(yī)生發(fā)送上級指示、會議通知和指揮調(diào)度等。 3.3.2 系統(tǒng)功能說明 基于以上需求，無線網(wǎng)關(guān)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)化城市管理信息化工程的一個重要組成部分，是連接短信平臺、定位平臺、 GPRS 的橋梁，整合了短信發(fā)送功能、無線定位、 GPRS 數(shù)據(jù)處理的功能。 主要功能如下： 1、定位服務(wù) 當社區(qū)人員出現(xiàn)病痛時，可以通過撥打社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的熱線電話，請醫(yī)護人員到病人家中進行出診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心可以利用北京移動提供的定位服務(wù)功能，每隔一段時間通過位置服務(wù)統(tǒng)計一遍外出就診的醫(yī)護人員的位置，以確保能夠進行有效的調(diào)度和指揮（醫(yī)護人員打開定位服務(wù)手機，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心就能獲得其位置）。當獲得緊急呼救電話后，也可以通過位置服務(wù)功能查找到距離患者最近的醫(yī)護人員，確保在最短的時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場實施救助工作。 定位服務(wù)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心能夠?qū)崟r了解外出醫(yī)護人員的位置，一方 面便于對醫(yī)護人員進行管理，另一方面也能夠提高醫(yī)療救助調(diào)度工作的準確性和響應(yīng)速度，提高社區(qū)醫(yī)療管理的精細化水平 定位功能的實現(xiàn)僅需醫(yī)護人員在工作時將用于定位服務(wù)的手機終端打開，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心就可以通過北京移動提供的定位通服務(wù)隨時了解醫(yī)護人員的位置。 定位服務(wù)應(yīng)用場景描述如下： 衛(wèi)生醫(yī)療信息化平臺 位置定位服務(wù) 無線數(shù)據(jù)傳輸服務(wù) 短信服務(wù) （圖：定位服務(wù)應(yīng)用場景） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心利用北京移動提供的定位服務(wù)功能，每隔一段時間統(tǒng)計一遍外出就診的醫(yī)護人員的位置，以確保能夠進行有效的調(diào)度和指揮； 定位功能的實現(xiàn)僅需醫(yī)護人員在工作時，將用于定位服務(wù)的手機終端打開，社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心就可以通過定位通服務(wù)隨時了解醫(yī)護人員的位置。 2、無線數(shù)據(jù)傳輸服務(wù) 外出就診醫(yī)護人員可以通過 GPRS 專有 APN 接入到北京移動 GPRS 網(wǎng)絡(luò)，再通過專線路由到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。在這個通道中，移動終端可以實時提取患者的病歷，錄入患者的診療記錄。無線數(shù)據(jù)傳輸功能突破了移動終端進行遠程數(shù)據(jù)交互必須依賴網(wǎng)線或者電話線的束縛，醫(yī)護人員 可隨時隨地將筆記本電腦通過無線的方式接入 網(wǎng)絡(luò) 。 北京移動為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心專門設(shè)置了專用的 GPRS APN，進行專用的 IP 地址的分配，保證業(yè)務(wù)應(yīng)用的可靠性和安全性。只 有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心授權(quán)北京移動開通接入權(quán)限的移動終端才能登陸到該專用 APN。醫(yī)護人員通過該專用 APN 登陸到北京移動的GPRS 網(wǎng)絡(luò)，然后通過專線與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心進行數(shù)據(jù)交互。 無線數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)的應(yīng)用場景描述如下： （圖：無線數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)應(yīng)用場景） 北京移動為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心專門設(shè)置了專用的 GPRS APN，進行專用的 IP 地址的分配，保證業(yè)務(wù)應(yīng)用的可靠性和安全性。 外出就診醫(yī)護人員可以通過 GPRS 專有 APN 接入到北京移動 GPRS 網(wǎng)絡(luò)，再通過專線路由到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。 通過此通道，移 動終端可以實時提取患者的病歷，錄入患者的診療記錄。 3、短信服務(wù) 北京移動給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心平臺分配一個專用的短信特服號。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心可以通過該特服號，把一些衛(wèi)生防預知識和醫(yī)療科普信息通過文字以短信方式發(fā)送到社區(qū)百姓的手機上，進行衛(wèi)生知識宣傳。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心還可以通過該特服號對全體或部分醫(yī)護人員進行短信群發(fā)。如一些會議通知，調(diào)度通知，領(lǐng)導指示等。 短信服務(wù)的應(yīng)用場景如下： （圖：短信服務(wù)使用場景） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心利用北京移動提供的定位服務(wù)功能，每隔一段時間統(tǒng)計一遍外出就診的醫(yī)護 人員的位置，以確保能夠進行有效的調(diào)度和指揮； 定位功能的實現(xiàn)僅需醫(yī)護人員在工作時，將用于定位服務(wù)的手機終端打開，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心就可以通過定位通服務(wù)隨時了解醫(yī)護人員的位置。 3.4 醫(yī)院內(nèi)部辦公方案 1. 在工作的很多環(huán)節(jié)都需要溝通，例如