




已閱讀5頁(yè),還剩14頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
CHISC.NET - 國(guó)內(nèi)第一醫(yī)療信息化網(wǎng)站 ,為業(yè)內(nèi)人士提供最強(qiáng)大的交流共享平臺(tái)文檔編號(hào):天健OUTP0104USM 天健-醫(yī)院信息系統(tǒng)電子病歷管理 用戶手冊(cè)版本:6.0版本作者: 北京天健源達(dá)科技有限公司目 錄1.系統(tǒng)介紹42.系統(tǒng)組成42.1.病歷維護(hù)42.2.病歷審查與評(píng)分42.3.病歷模板52.4.數(shù)據(jù)字典維護(hù)52.5.參數(shù)配置53.系統(tǒng)安裝與運(yùn)行53.1.系統(tǒng)安裝前提54.操作說(shuō)明54.1.通用使用規(guī)則54.2.病歷維護(hù)64.2.1.病歷64.2.2.病歷召回74.2.3.病歷借閱審批74.3.病歷審查84.3.1.病歷瀏覽與審查84.3.2.按審查問(wèn)題評(píng)分104.3.3.按審查問(wèn)題評(píng)分匯總114.3.4.按問(wèn)題評(píng)分匯總124.4.模板管理124.4.1.模板制作124.4.2.模板樹維護(hù)134.4.3.模板清單144.4.4.已經(jīng)審核模板修改144.4.5.已審核模板一覽154.5.數(shù)據(jù)字典維護(hù)174.5.1.審查類型字典174.5.2.病歷審查字典184.6.參數(shù)配置191. 系統(tǒng)介紹電子病歷管理系統(tǒng)協(xié)助質(zhì)控醫(yī)生準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、快捷查看醫(yī)生書寫病歷,對(duì)醫(yī)生所寫病歷進(jìn)行維護(hù)、問(wèn)題審查和評(píng)分。且集成了電子病歷模板制作功能。方便病案室醫(yī)生對(duì)電子病歷的管理。2. 系統(tǒng)組成2.1. 病歷維護(hù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷的瀏覽查閱,修改、歸檔病歷回退到未歸檔狀態(tài)、以及學(xué)習(xí)病歷申請(qǐng)數(shù)據(jù)的審批功能。2.2. 病歷審查與評(píng)分實(shí)現(xiàn)對(duì)在院或出院病人的病歷、醫(yī)囑、檢查記錄、處方的查閱、一鍵打印,以及對(duì)發(fā)現(xiàn)的病歷問(wèn)題的填寫,通過(guò)這些填寫質(zhì)控問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分。2.3. 病歷模板主要進(jìn)行電子病歷模板的制作,制作完成通過(guò)審核后,醫(yī)生便可以對(duì)此模板板進(jìn)行調(diào)用,使用此模板對(duì)病人的診療過(guò)程進(jìn)行病歷填寫。電子模板由內(nèi)可以調(diào)用時(shí)候,可以插入關(guān)鍵字,宏命令,圖像,多選,單選等內(nèi)容來(lái)方便醫(yī)生進(jìn)行電子病歷的書寫與應(yīng)用。電子病歷的制作模板與常用辦公軟件WORD相似,容易上手和使用。2.4. 數(shù)據(jù)字典維護(hù)審查問(wèn)題字典、監(jiān)控字典的數(shù)據(jù)維護(hù)2.5. 參數(shù)配置3. 系統(tǒng)安裝與運(yùn)行3.1. 系統(tǒng)安裝前提u 硬件設(shè)備:486/66以上微機(jī),16兆以上內(nèi)存,540兆以上硬盤。u 系統(tǒng)軟件:中文WINDOWS 98以上,SQL*NET及相關(guān)環(huán)境。u 應(yīng)用軟件:住院登記系統(tǒng) 護(hù)士工作站系統(tǒng) 住院醫(yī)生工作站系統(tǒng) 4. 操作說(shuō)明4.1. 通用使用規(guī)則對(duì)不可用的按紐都采用灰色,不可點(diǎn)??蛇x項(xiàng)采用下拉菜單或按F9調(diào)用的方式。輔助輸入窗口退出可以按ESC鍵4.2. 病歷維護(hù)4.2.1. 病歷可以對(duì)在院或已出院病人(醫(yī)生的管轄科室或全部病人(查看全部病人 z)的病歷進(jìn)行修改,(修改在院的s;修改已出院t)。打開“病歷”窗口,選擇病人列表,選擇某病人的“病程”項(xiàng)目,找到要處理的病歷項(xiàng)目,雙擊,打開病歷維護(hù)(或?yàn)g覽)窗口,有修改權(quán)限的操作員可以修改病歷。4.2.2. 病歷召回已出院病人病歷提交后,若發(fā)現(xiàn)病歷尚未完成,可以通過(guò)此功能將病人狀態(tài)改為為提交狀態(tài),再對(duì)病歷進(jìn)行完善。輸入病人的ID號(hào)和住院次數(shù),經(jīng)治醫(yī)生信息系統(tǒng)默認(rèn)取MR_INDEX.REQUEST_DOCTOR_ID字段的值,如值為空則,經(jīng)治醫(yī)生工號(hào)需要手動(dòng)指定。點(diǎn)擊“病歷召回”按鈕即可。4.2.3. 病歷借閱審批針對(duì)EMR3.0程序中電子病歷借閱功能的審批功能,由EMR3.0程序進(jìn)行申請(qǐng),有MRMANAGER6.0程序?qū)徟?,再由EMR3.0程序?qū)ι暾?qǐng)病歷的瀏覽。4.3. 病歷審查4.3.1. 病歷瀏覽與審查1、 對(duì)在院(或已出院)病人的病程記錄、醫(yī)囑、檢查記錄、處方的瀏覽和審查。(權(quán)限2)2、 對(duì)發(fā)現(xiàn)的病歷問(wèn)題進(jìn)行填寫提醒3、 對(duì)審核的問(wèn)題進(jìn)行審批(權(quán)限3)4、 指定病人病歷的一鍵打印功能4.3.2. 按審查問(wèn)題評(píng)分對(duì)已經(jīng)出院的病人,按照質(zhì)控員填寫的病歷問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分。選中要評(píng)分的病人,點(diǎn)擊“評(píng)分”按鈕計(jì)算分?jǐn)?shù)即可。4.3.3. 按審查問(wèn)題評(píng)分匯總4.3.4. 按問(wèn)題評(píng)分匯總4.4. 模板管理4.4.1. 模板制作本功能為醫(yī)生進(jìn)行電子病歷的模板使用,點(diǎn)擊模板制作后,進(jìn)入電子模板制作界面,如4-10 圖:4-104.4.2. 模板樹維護(hù) 點(diǎn)擊門診樹維護(hù)按鈕,如圖4-11 圖4-11如圖,可以進(jìn)行各個(gè)審核好的模板進(jìn)行修改和維護(hù)??梢孕薷哪0宓目剖颐Q,項(xiàng)目大類,項(xiàng)目代碼等選項(xiàng)。4.4.3. 模板清單 點(diǎn)擊模板清單,可以將所有審核和未審核的模板調(diào)出來(lái),如圖4-12 圖 4-12此功能界面,可以對(duì)本人,本科室,已經(jīng)全院的模板都可以進(jìn)行調(diào)用查看。點(diǎn)擊查看模板內(nèi)容,則能夠?qū)⒛0逭{(diào)出來(lái)進(jìn)行查看:如圖4-13 圖4-134.4.4. 已經(jīng)審核模板修改 此功能用來(lái)對(duì)已經(jīng)通過(guò)審核的模板進(jìn)行修改,點(diǎn)擊已審核模板修改按鈕將會(huì)出現(xiàn)病歷模板界面,此界面左邊為樹狀圖,用來(lái)查找已經(jīng)審核的病歷模板,雙擊一個(gè)模板,右側(cè)界面將顯示待修改模板,如圖4-14。 圖4-14 然后可以通過(guò)模板工具界面和工具欄,對(duì)已經(jīng)審核的模板進(jìn)行再編輯,編輯完成后點(diǎn)擊保存按鈕,就可修改完成。4.4.5. 已審核模板一覽 此功能主要方便醫(yī)生觀看已經(jīng)審核的模板的各個(gè)屬性,如項(xiàng)目名稱,科室代碼等等。點(diǎn)擊已經(jīng)審核模板一覽按鈕,則彈出一覽界面,左邊為所有模板樹狀圖,右邊為所選中科室的屬性表,如圖4-15。注意的是這里是無(wú)法修改內(nèi)部屬性的。4.5. 數(shù)據(jù)字典維護(hù)4.5.1. 審查類型字典4.5.2. 病歷審查字典對(duì)各類型的審查問(wèn)題細(xì)項(xiàng)目,進(jìn)行維護(hù),填寫病程的“反饋信息”、“單項(xiàng)分類”、“扣分”,為質(zhì)控員填寫病歷問(wèn)題基礎(chǔ)提供項(xiàng)目。4.6. 參數(shù)配置參數(shù)說(shuō)明:MR_MRMANAGER_CASE_TYPE:電子病歷管理程序病歷過(guò)濾方式,0、原來(lái)無(wú)授權(quán)管理,1、增加授權(quán)管理(只能查看三天內(nèi)授權(quán)的病歷)MR_MRMANAGER_MRCLSFY_INTERFACE:電子病歷調(diào)用病案首頁(yè)的參數(shù)配置,調(diào)用的病案首頁(yè)接口程序相對(duì)路徑及執(zhí)行文件名,如果沒(méi)有可以為空MR_CATEGORY_DOCTOR_VIEW:首頁(yè)、醫(yī)囑、電
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 設(shè)計(jì)單位保密管理制度
- 訪問(wèn)權(quán)限分配管理制度
- 訴訟仲裁案件管理制度
- 診所收費(fèi)制度管理制度
- 診療項(xiàng)目?jī)?nèi)部管理制度
- 財(cái)務(wù)資產(chǎn)報(bào)告管理制度
- 財(cái)政實(shí)行臺(tái)賬管理制度
- 貨代公司物流管理制度
- 貨物源頭車輛管理制度
- 貨車司機(jī)績(jī)效管理制度
- DL-T5153-2014火力發(fā)電廠廠用電設(shè)計(jì)技術(shù)規(guī)程
- 內(nèi)江市社區(qū)工作者考試題庫(kù)可打印
- 2023-2024學(xué)年廣西壯族自治區(qū)桂林市物理八下期末考試試題及答案解析
- (高清版)JTGT 3365-02-2020 公路涵洞設(shè)計(jì)規(guī)范
- 2024春期國(guó)開本科《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理》形考作業(yè)1至4試題及答案
- 融資租賃租金及IRR收益測(cè)算表
- 電大財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)分析編程作業(yè)2
- 很完整半導(dǎo)體制造工藝流程
- 建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范DBJ-T 15-101-2022
- 通信線路工程(第二版)第8章通信線路工程施工安全
- 腸外營(yíng)養(yǎng)制劑講解
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論