簡(jiǎn)易呼吸氣囊ppt醫(yī)學(xué)幻燈片課件

簡(jiǎn)易呼吸氣囊 門(mén)急診 簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊 它是進(jìn)行人工通氣的重要工具 腦組織對(duì)缺氧的抵抗力很低 缺氧后腦血管先發(fā)生痙攣而后擴(kuò)張 滲透壓增高 出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 形成出血 小血管內(nèi)血栓形成及腦水腫 數(shù)日后腦組織壞死 人工通氣重要性 口對(duì)口呼吸口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸口對(duì)鼻呼吸球囊面罩通氣口對(duì)氣管套管呼吸 基礎(chǔ)生命支持的通氣方式 當(dāng)病情危急 來(lái)不及氣管插管或在呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí) 可利用簡(jiǎn)易人工呼吸器直接給氧 使患者得到充分氧氣供應(yīng)以改善組織缺氧狀態(tài) 使用目的 與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度高 且操作簡(jiǎn)便 尤其是病情危急 來(lái)不及氣管插管時(shí) 可利用加壓面罩直接給氧 使病人得到充分氧氣供應(yīng) 改善組織缺氧狀態(tài) 球囊面罩通氣的優(yōu)點(diǎn) 組成 1 面罩 2 單向閥 3 球體 4 氧氣儲(chǔ)氣閥 5 氧氣儲(chǔ)氣袋 6 氧氣導(dǎo)管 氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋 人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣 將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi) 以達(dá)到人工通氣的目的 基本原理 檢查球囊 有外接氧氣時(shí) 檢查氧氣袋是否漏氣 檢查單向閥 接反了不會(huì)開(kāi)合 老化了或壞了氣體送不進(jìn)病人體內(nèi) 用手掌堵住氣流開(kāi)放端 擠壓氣囊掌心會(huì)感到氣體壓力或聽(tīng)到限壓閥被沖開(kāi)而出現(xiàn)的響聲 面罩應(yīng)大小合適 以先放于頜下 再蓋沒(méi)鼻子為好 過(guò)小易使鼻前庭過(guò)度受壓 鼻腔塌陷 導(dǎo)致復(fù)蘇無(wú)效 連接及檢查 1 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理 如急性呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無(wú)改善 肺通氣量明顯不足者 慢性重癥呼吸衰竭 經(jīng)各種治療無(wú)改善或有肺性腦病者 2 運(yùn)送病員適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查 進(jìn)出手術(shù)室等情況 3 臨時(shí)替代呼吸機(jī)遇到呼吸機(jī)因故障 停電等特殊情況時(shí) 可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代 適應(yīng)癥 無(wú)絕對(duì)禁忌 相對(duì)禁忌 1 中等以上活動(dòng)性咯血2 嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3 肺大泡4 張力性氣胸5 大量胸腔積液6 活動(dòng)性肺結(jié)核 禁忌癥 呼吸情況 意識(shí)狀態(tài) 缺氧情況 一 評(píng)估 操作 spo2 二 準(zhǔn)備 術(shù)者準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 操作 單人法 仰頭舉頦法 雙人法 仰頭托頜法 2 清理呼吸道3 開(kāi)放氣道 EC手法扣緊面罩 固定面罩 用另外一只手?jǐn)D壓球體 將氣體送入肺中 規(guī)律性地按壓球體提供足夠的吸氣 呼氣時(shí)間 送氣時(shí)間大于1秒 潮氣量6 7ml kg 通常成人500 600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起 潮氣量按壓氣囊與放松氣囊時(shí)間為1 1 5 2 送氣 6 人工呼吸頻率 成人10 12次 分 嬰兒和兒童12 20次 分 注視患者胸部上升與下降 是否隨著壓縮球體而起伏 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化 經(jīng)由透明蓋觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用 在呼氣當(dāng)中觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀 確認(rèn)患者是否處于正常換氣 觀察記錄 胸部情況 面色和嘴唇情況 評(píng)價(jià)效果 記錄人工呼吸時(shí)間 呼吸器包括單向閥 儲(chǔ)氣閥等為不可拆分器件 各部件均采用工程塑料制造 因此操作人員務(wù)請(qǐng)小心清洗放置 避免不必要的損壞 若呼吸器中任何一零件破損則應(yīng)更換 每次呼吸 器 囊使用完畢后 必須對(duì)面罩 活瓣進(jìn)行500mg L含氯制劑浸泡消毒 球囊及儲(chǔ)氧袋應(yīng)用500mg L含氯制劑擦拭消毒 注意 呼吸 器 囊使用完畢后 需存放在溫度適宜 無(wú)腐蝕性氣體和通風(fēng)良好的室內(nèi) 維護(hù)和保養(yǎng) 保持面罩的密閉性 選擇合適的面罩 正確的手勢(shì)將面罩緊扣鼻部 防止發(fā)生漏氣保持氣道通暢 及時(shí)清理分泌物 使用期間注意觀察病人胸廓起伏 雙肺呼吸音 脈搏 血氧及病人的呼吸是否有改善觀察胃區(qū)是否脹氣 避免過(guò)多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善 密切觀察生命體征 神志 面色等變化 注意事項(xiàng) 每次使用前 須對(duì)呼吸復(fù)蘇 器 囊進(jìn)行檢查 確保其有效性 如果外接氧氣 應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起 氧流量10 12L min 按壓呼吸器的頻率及幅度均勻 不可忽大忽小 時(shí)快時(shí)慢 以免損傷肺組織 若病人有自主呼吸 應(yīng)與之同步 即病人吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊 達(dá)到一定