車險人傷計算賠償標(biāo)準(zhǔn).doc

車險人傷計算賠償標(biāo)準(zhǔn)一 商業(yè)保險賠償項目（一）受傷未致殘賠償項目：（1）醫(yī)療費 （2）續(xù)療費 （3）住院伙食補助費（4）誤工費 （5）護(hù)理費 （6）交通費 （7）住宿費 （二）因傷致殘賠償項目：注： 除（一）項的項目外還包括：（1）殘疾賠償金（2）殘疾輔助器具費（3）被撫養(yǎng)人生活費 （三）死亡賠償項目：（1）喪葬費 （2）死亡賠償金 （3）被撫養(yǎng)人生活費（4）親屬辦理喪葬事宜發(fā)生的交通、住宿、誤工費用。注： 死前有發(fā)生搶救費用除上述項目外還包括（一）項內(nèi)容。二 強制保險賠償項目（一）醫(yī)療費用賠償項目：（1）診療費（2）醫(yī)藥費（3）住院費（4）住院伙食補助費（5）必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費（二）死亡傷殘賠償項目：（1）喪葬費 （2）死亡賠償金 （3）被扶養(yǎng)人生活費（4）受害人親屬辦理喪葬事宜必要的交通、住宿、誤工費用（5）殘疾賠償金 （6）殘疾輔助器具費（7）護(hù)理費（8）康復(fù)費（9）交通費 （10）住宿費 （11）誤工費 （12）精神損害撫慰金三 強制保險賠償順序（一）醫(yī)療費用賠償順序采用先發(fā)生先賠付的原則計算，順序是第一診療費，第二醫(yī)藥費，第三住院費，第四住院伙食補助費， 第五續(xù)療費， 第六整容費，第七營養(yǎng)費。適用提示（1）出險時間在2008年2月1日前醫(yī)療費賠償最高限額為：有責(zé)8000元；無責(zé)1600元。 （2）出險時間在2008年2月1日后的醫(yī)療費賠償最高限額為：有責(zé)10000元，無責(zé)1000元。（二）死亡傷殘賠償順序：1、死亡賠償計算順序：第一喪葬費，第二死亡賠償金，第三受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通、住宿、誤工費用 ，第四被扶養(yǎng)人生活費，第五法院判決或調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。2、傷殘賠償計算順序：第一殘疾賠償金，第二殘疾輔助器具費，第三護(hù)理費，第四交通費，第五住宿費，第六誤工費，第七被扶養(yǎng)人生活費，第八康復(fù)費，第九法院判決或調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。適用提示（1）出險時間在2008年2月1日前的死亡傷殘賠償最高限額為：有責(zé)5萬元；無責(zé)人1萬元。 （2）出險時間在2008年2月1日后的死亡傷殘賠償最高限額為：有責(zé)11萬元，無責(zé)1.1萬元。四 賠償項目單證與計算（一）醫(yī)療費醫(yī)療費是指供交通事故的傷、殘者治療所需的費用，包括診療費、醫(yī)藥費、住院費等必須的費用。1、提供單證（1）醫(yī)療費發(fā)票原件（2）醫(yī)療費的電腦匯總清單（3）病歷（4）診斷證明（5）出院小結(jié)適用提示（1）負(fù)全部責(zé)任的一方應(yīng)提供醫(yī)療費發(fā)票的原件。（2）負(fù)主要、同等、次要責(zé)任的一方可提供醫(yī)療費發(fā)票復(fù)印件但必須加蓋終結(jié)處理機關(guān)的公章（才可視為真實有效的票據(jù)）。（3）受害人轉(zhuǎn)院的應(yīng)提供轉(zhuǎn)院證明。2、賠償計算醫(yī)療費是根據(jù)冶療醫(yī)院出具的有效收款發(fā)票，結(jié)合病歷、診斷證明和醫(yī)療費匯總清單等相關(guān)證據(jù)資料進(jìn)行審核計算。適用提示（1） 不屬醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費將在保險賠償中扣除。（2） 與本次事故無關(guān)的疾病醫(yī)療費用不予計算。（3） 擅自自購藥品不予計算。（4） 住院期間到門診開藥的費用不予計算。（5） 對原有疾病難予區(qū)別的，醫(yī)療費在90%內(nèi)核算。（6） 出具續(xù)療證明后，發(fā)生的醫(yī)療費用不再計算。（二）續(xù)療費續(xù)療費是指受害人對事故損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次治療所需要的費用。1、提供單證（1）醫(yī)院續(xù)療證明或者鑒定結(jié)論原件（2）病歷（3）診斷證明（4）出院小結(jié)適用提示（1）提供的續(xù)療證明必須加蓋治療醫(yī)院或鑒定機構(gòu)的公章。（2）必要時須提供CT或X片（3）以上（2）、（3）、（4）項與醫(yī)療費單證相同，不用重復(fù)提供。2、賠償計算續(xù)療費是根據(jù)醫(yī)療單位或鑒定結(jié)論進(jìn)行審核計算適用提示（1）續(xù)療費須經(jīng)保險人醫(yī)療審核后確定。（2）續(xù)療費在醫(yī)療費的1020%內(nèi)（含二次手術(shù)費）給予計算。（3）評殘疾后不再支付后續(xù)治療費，但取鋼夾板、取髓內(nèi)釘、顱骨修補手術(shù)等，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的后續(xù)治療費用，參考以往醫(yī)院類似治療的費用。（三）護(hù)理費護(hù)理費是指傷者、殘者，或死者生前在醫(yī)院搶救治療期間因傷勢嚴(yán)重，生活無法自理，所需專門護(hù)理人員的人工費。1、提供單證住院治療醫(yī)院出具的證明或司法鑒定書適用提示特殊情況需要一人以上的護(hù)理人員應(yīng)由治療醫(yī)院出具證明。2、賠償計算護(hù)理費按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院雇傭護(hù)工的勞務(wù)報酬的標(biāo)準(zhǔn)計算。適用提示（1）原則上只有住院期間才給護(hù)理費。（2）護(hù)理人員原則上為一人。（四）住院伙食補助費住院伙食補助費是指受害人住院治療期間，對其伙食費支出給予補助的費用。1、提供單證 不用再單獨提供單證。2、賠償計算住院伙食補助費按住院天數(shù)計算，每日標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助的標(biāo)準(zhǔn)。適用提示（1）住院伙食補助費，補助的是“住院”的“受害人”如果受害人沒有住院，就沒有這項賠償費用。（2）只能在住院期間給予補助，未住院者不給予補助此項費用。（五）誤工費誤工費是指交通事故受害人在醫(yī)院接受治療或因傷或致殘不能參加勞動，而導(dǎo)致實際收入減少的損失。1、提供單證（1）受害人受害前最近連續(xù)三個月以上的完稅證明文件，未達(dá)到繳稅標(biāo)準(zhǔn)的提供工資表的復(fù)印件（應(yīng)加蓋公章來證實誤工損失）。（2）受害人停發(fā)工資證明（證實實際收入減少）。 適用提示（1）出院后有誤工的必須提供醫(yī)院出具的休息證明且加蓋醫(yī)院章。（2）工資收入超過國家征稅標(biāo)準(zhǔn)的還應(yīng)提供稅務(wù)部門的繳稅證明。2、賠償計算誤工費是根據(jù)受害人誤工期間的實際減少的收入來計算，無收入減少的不予計算。（1）誤工費的計算公式=誤工天數(shù)日誤工費（2）誤工時間的計算：（A）受害人住院天數(shù)再加上醫(yī)院出具的有效休息證明天數(shù)。（B）受害人因傷致殘的持續(xù)誤工時間可以根據(jù)實際情況計算至定殘日前一天（有意拖延時間評殘的除外）。（3）受傷的相關(guān)誤工天數(shù)依據(jù)公安部公布的人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)計算。適用提示（1）工資表或繳稅證明中的總收入應(yīng)扣除個人所得稅等應(yīng)扣除的部份，剩余的才能算是實際減少收入的部分即誤工費。（2）賠償誤工費應(yīng)當(dāng)以有勞動能力的人為限和相關(guān)法律為依據(jù)，屬國家法定退休年齡（男60周歲、女55周歲）及以上的人員和不到18歲的末成年人的不計算誤工費。（3）受害人無法提供收入證明的，按出險地城鎮(zhèn)職工的最低工資標(biāo)準(zhǔn)（依照當(dāng)?shù)卣块T公布的當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)）計算。無法提供收入證明，按其戶口性質(zhì)和戶籍所在地標(biāo)準(zhǔn)計算，即農(nóng)村戶籍按其所在的農(nóng)民人均純收入計算，城市戶籍按農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算，在城市務(wù)工滿一年，能提供暫住證、勞動合同或社保繳交證明，可按城市戶籍農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。（4）住院前在觀察室觀察的治療時間可以計算誤工費。（六） 殘疾賠償金殘疾賠償金是指交通事故受害人因傷致殘，影響勞動收入，而給殘疾者的一種補償性的費用。1、提供單證（1）司法傷殘鑒定書（2）派出所出具的戶籍證明及殘疾者的有效戶口復(fù)印件適用提示（1）在城鎮(zhèn)連續(xù)工作滿一年的農(nóng)村外來人員應(yīng)提供暫住證或工作單位工資證明及繳納社保的相關(guān)證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計算殘疾賠償金。（2）在城鎮(zhèn)沒有固定工作但居住在城鎮(zhèn)連續(xù)滿一年的農(nóng)村外來人員，提供暫住證或居住地居委會及派出所出具居住滿一年以上的證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計算殘疾賠償金。（3）在城鎮(zhèn)連續(xù)就讀的滿一年的農(nóng)村外來人員的子女，提供就讀學(xué)校就讀滿一年以上的證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計算殘疾賠償金。（4）如不能提供上述證明的，按照殘者的戶籍性質(zhì)（即農(nóng)村居民）計算死亡賠償金。2、賠償計算根據(jù)最高人民法院200320號最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第二十五條，殘疾賠償金的計算分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民兩類不同的標(biāo)準(zhǔn)：第一類“城鎮(zhèn)居民”按出險地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算；第二類“農(nóng)村居民”按出險地上一年度農(nóng)村人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算。（1）殘疾賠償金的賠償年限按下列規(guī)定計算：A160周歲的賠償20年；B60歲周以上，每增加1歲減少1年；D75周歲以上的一律按5年。（2）殘疾等級賠償比例的計算（殘疾等級分十級）：殘疾等級 賠償比例 附加級數(shù)比例1級（） 100% 4%2級（）90% 4%3級（）80% 4%4級（）70% 4%5級（）60% 4%6級（）50% 2%7級（）40% 2%8級（）30% 2%9級（）20% 2%10級（）10% 1%（3）賠償計算公式=殘疾賠償金/年年限殘疾等級比例責(zé)任比例（%）免賠率（%）適用提示（1）無殘疾證明或殘疾證明無效的不予計算。 （2）殘疾證明必須是國家認(rèn)可有質(zhì)資的司法鑒定機構(gòu)出具的。（3）殘疾等級附加級數(shù)累加最高不超過上一級。（七） 殘疾用具費殘疾輔助器具費是指殘者購置生活所需生活自助器具如假肢、輪椅等費用。1、提供單證（1） 治療醫(yī)院證明（2） 第一次的殘疾用具必須提供購置發(fā)票。（3） 殘疾用具廠家的說明報告2、賠償計算殘疾輔助器具按照出險地國產(chǎn)普及型用具的市場價計算。適用提示（1）用進(jìn)口器具差額部分由被保險人自負(fù)。（2）每五年可更換一次，最長20年為限。（3）每次更換的第二年起可計算維修費10%（八） 喪葬費喪葬費是指處理死者的善后費用，包括整容、尸體冷藏、火化、骨灰盒、運尸等費用。1、提供單證與死亡同一套單證。2、賠償計算喪葬費按出險地和出險時間的上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。（九） 死亡賠償金死亡賠償金是對死者未來收入損失的賠償，賠償方式采用定型化一次性給付的方式。1、提供單證（1）居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或死亡證明書。（2）死者的戶口薄復(fù)印件和身份證正反兩面的復(fù)印件（須加蓋處理機關(guān)的公章方為有效）。適用提示（1）在城鎮(zhèn)連續(xù)工作滿一年的農(nóng)村外來人員，提供暫住證或工作單位工資證明及繳納社保的相關(guān)證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計算死亡賠償金。（2）在城鎮(zhèn)沒有固定工作但居住在城鎮(zhèn)連續(xù)滿一年的農(nóng)村外來人員提供暫住證或居住地居委會及派出所出具居住滿一年以上的證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計算死亡賠償金。 （3）如不能提供上述證明的，按照死者的戶籍性質(zhì)（即農(nóng)村居民）計算死亡賠償金。 農(nóng)村地區(qū)（包括市區(qū)城中村）人員，戶籍所在地注明為農(nóng)村的，如要求按城市標(biāo)準(zhǔn)賠償，要求提供縣區(qū)級以上政府部門下發(fā)的“村改居”文件，能證明其土地已被國家征用、所在村委會已改建為居委會的可以按城市標(biāo)準(zhǔn)計算。（適用于殘疾賠償金計算）2、賠償計算根據(jù)最高人民法院200320號最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第二十九條，死亡賠償金的計算分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民兩類不同的標(biāo)準(zhǔn)：第一類“城鎮(zhèn)居民”按出險地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算；第二類“農(nóng)村居民”按出險地上一年度農(nóng)村人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算。（1）死亡賠償金按下列標(biāo)準(zhǔn)計算：A160歲的賠償20年；B60歲以上，每增加1歲減少1年；D75歲以上的一律按5年。適用提示（1）城鎮(zhèn)居民的死亡賠償金是按照出險地統(tǒng)計局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的標(biāo)準(zhǔn)計算。（2）農(nóng)村居民的死亡賠償金是按照出險地統(tǒng)計局公布的上一年度農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算。（十）撫養(yǎng)費被撫養(yǎng)人的撫養(yǎng)費是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力且無其他生活來源的成年近親屬維持生活所需的費用。1、提供單證（1）被撫養(yǎng)人為不滿18周歲的未成年人的，應(yīng)提供與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明，戶口薄的有效復(fù)印件。（2）被撫養(yǎng)人為國家法定退休年齡（男的在60周歲、女的在55周歲及以上且無其它生活來源）的近親屬老人，應(yīng)提供與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明，相關(guān)人員戶口薄的有效復(fù)印件，街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源的證明。（3）被撫養(yǎng)人為身體殘疾而喪失勞動能力且無其它生活來源的成年近親屬，應(yīng)提供當(dāng)?shù)乜h級民政局頒發(fā)的殘疾證，與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明，相關(guān)人員戶口薄的有效復(fù)印件，街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源的證明。（4）被撫養(yǎng)人為為重大疾病而喪失勞動能力且無其它生活來源的成年近親屬，應(yīng)提供以往病歷和治療醫(yī)院的證明以及有資質(zhì)的部門出具的喪失勞動能力的鑒定書，與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明，相關(guān)人員戶口薄的有效復(fù)印件，街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源的證明。適用提示（1）被撫養(yǎng)人不只一人的應(yīng)提供派出所出具的與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶籍證明（如父子、母子兄等關(guān)系證明）。（2）撫養(yǎng)人為多人的應(yīng)提供派出所出具的與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶籍證明（如兄弟姐妹，夫妻等關(guān)系證明）。（3）“近親屬”根據(jù)婚姻法第20條、第21條、第28條，第29條的規(guī)定是指具有法定撫養(yǎng)關(guān)系的人（父母、子女；夫妻等）。原則上公公、婆婆、岳父、岳母不給計算撫養(yǎng)費。2、賠償計算根據(jù)最高人民法院200320號最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第二十八條 扶養(yǎng)費的計算分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民兩類不同的標(biāo)準(zhǔn)：第一類“城鎮(zhèn)居民”按出險地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出標(biāo)準(zhǔn)計算；第二類“農(nóng)村居民”按出險地上一年度農(nóng)村人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。（1）計算公式：城鎮(zhèn)=城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出扶養(yǎng)年限扶養(yǎng)分?jǐn)偙壤鹿守?zé)任比例免賠率。農(nóng)村=農(nóng)村居民人均年生活消費支出扶養(yǎng)年限扶養(yǎng)分?jǐn)偙壤鹿守?zé)任比例免賠率。（2）年數(shù)計算被扶養(yǎng)人為未成年人的計算到18周歲； 1960周歲的賠償20年；60周歲以上，每增加1歲減少1年；75周歲以上的一律按5年。（3）多個被扶養(yǎng)人的計算：每個被撫養(yǎng)人的年撫養(yǎng)費相加之和不得超過法律規(guī)定的年賠償限額（換句話說每一個的撫養(yǎng)費相加之和不得超過撫養(yǎng)人的年收入），超過部分不予計算，具體的計算標(biāo)準(zhǔn)如下：城鎮(zhèn)居民年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額。農(nóng)村居民年賠償總額累計不超過上一年度農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。（4）多個撫養(yǎng)人的計算：被撫養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，事故的責(zé)任方只要賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分，即有幾個撫養(yǎng)人就除以幾（即分?jǐn)倱狃B(yǎng)）。適用提示（1）賠償撫養(yǎng)費的條件是扶養(yǎng)人在交通事故死亡和扶養(yǎng)人已評殘的受害人。（2）撫養(yǎng)費是根據(jù)受害人喪失勞動能力程度（殘疾等級）的比例計算。（3）被撫養(yǎng)人是老人的，死者或殘者的兄弟姐妹應(yīng)按比例分?jǐn)偂＃?）被撫養(yǎng)人是小孩的，夫妻雙方應(yīng)按比例承擔(dān)。（十一）交通費交通費是指交通事故的傷、殘者前往醫(yī)院診治而必須發(fā)生的費用。1、提供單證交通費票據(jù)。 適用提示（1）有關(guān)票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。（2）交通費票據(jù)可事先歸類粘貼在A4紙上，以便提交索賠時減少交接時間。2、賠償計算交通費的賠償標(biāo)準(zhǔn)是按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的標(biāo)準(zhǔn)計算。適用提示異地交通費以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限，超部分自負(fù)。（十二）住宿費住宿費是指受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院而必須發(fā)生的住縮費用。1、提供單證住宿票據(jù)。2、賠償計算住宿費賠償標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的標(biāo)準(zhǔn)計算。適用提示住宿費超出事故發(fā)生地國家一般工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)的部分自負(fù)。（十三）親屬辦理喪葬事宜支出的費用親屬辦理喪葬事宜支出的費用，指的是參與處理死者喪葬事宜人員實際發(fā)生的交通、住宿和誤工費用的總和。1、提供單證（1）住宿發(fā)票（2）交通費票據(jù)適用提示交通費票據(jù)可事先歸類粘貼在A4紙上，以便提交索賠時讓您減少交接時間。2、賠償計算親屬辦理喪葬事宜支出的費用，包括實際發(fā)生的交通費、住宿費和誤工費三項。（1）交通費的計賠標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的交通費標(biāo)準(zhǔn)計算，異地交通費以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限，超標(biāo)的部分自負(fù)。（2）住宿費的計賠標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的住宿費標(biāo)準(zhǔn)計算，超標(biāo)的部分自負(fù)。（3）誤工費的