手術(shù)室各項制度落實督查記錄表.doc

.廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)患者墜床、脫管防范措施落實情況督查記錄表 時間： 年 月日期科別姓名年齡手術(shù)名稱手術(shù)體位麻醉方式術(shù)前評估風(fēng)險告知約束帶正確使用平車正確使用管道標(biāo)識、固定正確管道通暢巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)壓瘡防護(hù)措施落實情況督查記錄表 時間： 年 月日期科別姓名年齡手術(shù)名稱手術(shù)體位麻醉方式術(shù)前評估風(fēng)險告知受壓部位保護(hù)床單元平整環(huán)境溫度、濕度適宜巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)查對、清點制度落實情況督查記錄表 -時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱患者身份正確手術(shù)部位正確手術(shù)方式正確用物符合要求用物清點規(guī)范標(biāo)本核對正確洗手護(hù)士/巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)輸血查對制度落實情況督查記錄表 時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱取血時查對正確輸血前雙人查對輸血時雙人查對輸血后雙人查對查對項目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度落實情況督查記錄表 時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱手術(shù)/搶救才執(zhí)行護(hù)士復(fù)述一遍執(zhí)行前雙人查對執(zhí)行后雙人查對查對項目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室患者身份識別制度落實情況督查記錄表 時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱查看通知單查看手腕帶提問患者或家屬查對項目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)安全核查制度落實情況督查記錄表 時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱入室時查對正確麻醉前雙人查對手術(shù)開始時雙人查對離室前雙人查對查對項目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)標(biāo)本管理制度落實情況督查記錄表 時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱留取標(biāo)本正確存放時雙人查對送出時雙人查對交接雙人查對后簽名查對項目齊全洗手護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)體位安全制度落實情況督查記錄表 時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱安置前評估正確安置時核對正確護(hù)理用具正確患者舒適無并發(fā)癥發(fā)生巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室交接班制度落實情況督查記錄表 時間：2016年 7月 日期時間交班者接班者堅守崗位提前15分接班了解手術(shù) 及病人情況閱讀交班護(hù)理記錄物品交接項目齊全檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室護(hù)理人員利器傷防護(hù)制度落實情況督查記錄表 時間： 年 月 日期科別患者姓名年齡參加手術(shù)名稱是否回套針帽刀片安裝正確縫針傳遞正確處理利器戴手套無利器傷發(fā)生手術(shù)護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)室無菌物品及消毒隔離制度落實情況督查記錄表時間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱使用前物品核對正確無過期物品存放無菌物品使用正確消毒液使用符合要求人員及環(huán)境管理到位手術(shù)護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)室儀器設(shè)備及急救物品藥品管理制度落實情況督查記錄表時間：2015 年10月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱性能是否完好是否有操作流程是否定位放置是否專人負(fù)責(zé)是否定期檢查手術(shù)護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員崗位管理、資質(zhì)審核及履職要求督查記錄表時間：2016