醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案 為落實(shí)國務(wù)院辦公廳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排等文件精神，按照衛(wèi)生部醫(yī)政發(fā) 108 號醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）、 23 號推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案、安徽省優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程評價(jià)的要求，在總結(jié)我院開展 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 ”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)研究，我院決定在廣度和深度上繼續(xù)推進(jìn)該項(xiàng)工作并制定本方案。 一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排關(guān)于 “推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ”的部署和要求，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先 爭優(yōu)活動(dòng)和 “服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意 ”的 “三好一滿意 ”活動(dòng)，深化 “以病人為中心 ”的服務(wù)理念，緊緊圍繞 “改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平 ”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性，按照醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。 二、工作目標(biāo) 以患者滿意（最重要）、家屬滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 的工作目標(biāo)是： 6月底全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)四個(gè) “示范病區(qū) ”（外四科、婦科、感染科、 保證達(dá)標(biāo)二個(gè)以上 “示范病區(qū) ”。爭取到底，開展五個(gè) “示范病區(qū) ”，并要求全部達(dá)標(biāo)。 三、組織及分工 （一）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組 略 下設(shè) “示范工程 ”活動(dòng)辦公室（設(shè)在護(hù)理部） 略 （二）分工 湯繼東院長負(fù)責(zé)活動(dòng)全面工作； 陳惠副書記負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織、實(shí)施工作，為該項(xiàng)活動(dòng)的分管領(lǐng)導(dǎo)； 唐懷林副院長負(fù)責(zé)活動(dòng)的設(shè)備、藥材部門的保障措施，以及醫(yī)保協(xié)調(diào)工作； 程謙文副院長負(fù)責(zé)活動(dòng)的后勤保障措施； 朱蕓主任負(fù)責(zé)該活動(dòng)的具 體工作。 四、工作進(jìn)度 （一） 4月中旬 4月底再次動(dòng)員階段 制定具體實(shí)施方案，按計(jì)劃實(shí)施，明確示范病區(qū)的科室、工作重點(diǎn)、組織分工、具體措施，完成 “示范工程 ”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員、組織培訓(xùn)工作。 （二） 5月份組織實(shí)施階段 落實(shí)保障措施到位，籌備基礎(chǔ)設(shè)施到位；新上崗護(hù)理人員培訓(xùn)到位。 6月份， “示范病區(qū) ”各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施。 （三）階段性總結(jié) 78月份總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步改進(jìn)。 （四）進(jìn)一步推廣 9月份再次推廣增加 12個(gè)病區(qū)。 （五）總結(jié) 1011月份全院 “示范病區(qū) ”總結(jié)，評選先進(jìn)科室、模范護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士。 12月份，擬訂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作計(jì)劃。 五、具體措施 （一）宣傳、動(dòng)員與培訓(xùn) 對全院醫(yī)護(hù)人員總動(dòng)員，宣傳到位；對全院護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件、規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使管理者和護(hù)士接受先進(jìn)的管理理念，為患者提供以 “病人為中心 ”的整體護(hù)理服務(wù)理念；對 “示范病房 ”全體護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)化訓(xùn)練。 （二）健全并落實(shí)規(guī)章制度 建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度 ,具有體現(xiàn)護(hù)士責(zé)任制，實(shí)施整體護(hù)理的規(guī)章制度、修訂完善各類疾病護(hù)理常規(guī)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施護(hù)士的 崗位管理，嚴(yán)格落實(shí)以上制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。 （三）落實(shí)護(hù)理管理職能 1、根據(jù)護(hù)士條例和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系。 2、護(hù)理部對護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員進(jìn)行管理。 3、建立完善的助理護(hù)士管理制度，嚴(yán)格限定崗位職責(zé)。助護(hù)必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助護(hù)士完成非技術(shù)性護(hù)理工作。助護(hù)不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理技術(shù)工作。 （四）合理調(diào)配護(hù)士 1、護(hù)理部應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配，并掌握全院護(hù)理崗位及護(hù)士分布情況。 2、科護(hù)士長、病房護(hù)士長可在科室、病房層面 根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士，體現(xiàn)以患者為中心。 3、建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。 4、依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，一級護(hù)理患者數(shù)量較多的病房，護(hù)士配置適當(dāng)增加，保證護(hù)理質(zhì)量。 （五）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理、合理實(shí)施排班 1、改變功能制護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制、落實(shí)整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)。 2、責(zé)任護(hù)士履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通、健康指導(dǎo)等工作職責(zé)。 3、每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其負(fù)責(zé)，原則上每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過 8個(gè)。 4、合理排班，實(shí)行三班制： 07： 3000， 15： 0000， 21： 0030，該時(shí)間可隨季節(jié)變化做相應(yīng)調(diào)整。每病區(qū)分二組，每組每班二名護(hù)理人員，其中一名為相對高年資，另一位為低年資護(hù)士，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。以減少交接班次，并有利于責(zé)任護(hù)士對患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，且保證護(hù)理質(zhì)量。 （六）健全績效考核制度，改善護(hù)士工作待遇，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性 1、實(shí)行三級績效考核制度，護(hù)理部考核到科室，科室護(hù)士長考核到責(zé)任組，責(zé)任組長考評到每個(gè) 護(hù)士。原則是：根據(jù)護(hù)士工作量、質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評。 2、將考評結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。 （七）公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目 1、根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定、患者病情及自理能力，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房項(xiàng)目位置公示并遵照落實(shí)。 “示范病區(qū) ”6月份開始運(yùn)行時(shí)，病區(qū)等級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，仍按原省物價(jià)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同時(shí)申請上報(bào)至相關(guān)部門上調(diào)等級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（以省物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一級護(hù)理 40 元、二級護(hù)理 30 元、三級護(hù)理 20 元，并納入醫(yī)保報(bào)銷范疇 )，待 “示范病區(qū) ”運(yùn)行達(dá)標(biāo)后，根據(jù)已核定批準(zhǔn)上調(diào)的等級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符，做到對一級護(hù)理病人每日進(jìn)行自理能力的評估，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。 （八）規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為 1、責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理支持。 2、臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。 3、責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點(diǎn)、治療要點(diǎn)、飲 食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時(shí)與醫(yī)師溝通。 4、患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，并對護(hù)理服務(wù)有評價(jià)，護(hù)患關(guān)系和諧。 （九）病房管理 1、病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。 2、不依賴家屬或自聘護(hù)工護(hù)理患者。降低陪客率。 （十）簡化護(hù)理書寫 完善電子護(hù)理記錄，結(jié)合專科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)表格式的電子護(hù)理文書、簡化書寫，達(dá)到護(hù)士每班書寫時(shí)間不超過 30分鐘。 （十一）提高患者滿意度 1、護(hù)理部每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。 2、對出院病人實(shí)行回訪。可采取電話、上門隨訪，公休座談等多種形式，了解患者對護(hù)理工作的反映，聽取患 者意見。 3、 “示范病房 ”設(shè)意見箱，護(hù)理部每日收集意見，及時(shí)反饋。 根據(jù)多種形式的調(diào)查及反饋意見，采取持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高患者滿意度。 （十二）完善支持保障系統(tǒng) 1、解決護(hù)士三班的中餐和晚餐，保障三班的連續(xù)性。 2、完善與配備患者基本住院生活條件。加強(qiáng)醫(yī)院食堂建設(shè)和管理，落實(shí)患者院內(nèi)送餐、定餐及治療飲食的及時(shí)配給。增設(shè)洗浴設(shè)施、以及配備必要的基礎(chǔ)護(hù)理的設(shè)置（如洗頭、床上擦浴等等用品），以給臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。 3、醫(yī)院后勤、設(shè)備、藥劑等部門應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作。主動(dòng)