阿斯綜合征2

阿斯綜合征護(hù)理查房,EICU 包純純,主要內(nèi)容,知識(shí)概論病史回顧護(hù)理查房討論,概念,阿-斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性暈厥，是由于心排出量急劇減少，致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。最初描述的阿-斯綜合征是指心動(dòng)過(guò)緩病人發(fā)生的暈厥和抽搐。廣義上說(shuō)，阿-斯綜合征是指任何原因的心排出量突然銳減而引起的急性腦缺血綜合征。,癥狀,輕者僅頭暈、短暫眼前黑曚，重者有暈厥發(fā)作或抽搐，主要取決于腦缺血時(shí)間和程度。暈厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。發(fā)作過(guò)后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。暈厥反復(fù)發(fā)作者，可重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。暈厥發(fā)作時(shí)間通常短暫(30s，是心源性暈厥的特征),入院護(hù)理評(píng)估科室： EICU 床號(hào)：C25姓名：童香梅 性別：女年齡：83歲 民族：漢族入院時(shí)間：2015-10-08 18:05入院方式:平車(chē)診斷:1、心源性暈厥2、房顫伴慢性心室率 3、 高血壓病3級(jí) 4、支氣管哮喘,病史回顧,病史回顧,現(xiàn)病史: 患者于5+小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)暈厥一次，被家屬發(fā)現(xiàn)跌倒在地,持續(xù)時(shí)間約3分鐘后恢復(fù)意識(shí)，不伴有肢體抽搐、雙眼凝視、口吐白沫、二便失禁、大汗淋漓及肢體活動(dòng)障礙等。呼120接入我院，行頭顱CT檢查及心電圖等檢查后請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診考慮“心源性暈厥”，建議“聯(lián)系導(dǎo)管室安置臨時(shí)起搏器，繼續(xù)予以異丙腎維持”。遂急診以“阿斯綜合征、房顫伴慢心率”收入我科。發(fā)病以來(lái)患者精神差，未進(jìn)食飲，小便無(wú)明顯變化，解3次稀便，體重?zé)o明顯減輕。,病史回顧,既往史：2014年4月至今患者有兩次暈厥史，到中醫(yī)院住院治療，診斷為“心房纖顫”，予以“穩(wěn)心顆粒、華法林、地高辛、拜阿斯匹林”等治療，1月前患者出現(xiàn)血尿，到我院就診停用“華法林、拜阿斯匹林”。30+年支氣管哮喘病史，受涼后發(fā)病，平均發(fā)病2-3次/年，予以“氨茶堿”等治療后緩解。1年前在院外診斷“高血壓”，最高達(dá)190/？mmHg,予以“硝苯地平緩釋片”治療。近半年監(jiān)測(cè)血糖偏高，具體不詳，未用藥。否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等其他傳染病史；進(jìn)食海鮮過(guò)敏，表現(xiàn)為皮疹及瘙癢；無(wú)輸血史；無(wú)重大外傷史。,入院查體：神志清楚,精神差,T:36.6度；P:56次/分 R:21次/分 BP:186/70mmHg,相關(guān)檢查: 1、血?dú)夥治?PH 7.45, PCO25.2KPa ,HCO3- 27.1mmol/L, PO2 8.5KPa,Lac1.5mmol/L 2、急診心電圖:房顫伴慢心室率,室性逸搏及室性逸搏心律,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,ST改變.CT示:顱內(nèi)及顱骨未見(jiàn)異常表現(xiàn),雙側(cè)髖關(guān)節(jié)未見(jiàn)確切骨折征象.,病史回顧,病史回顧,入院處理： 1.予以EICU護(hù)理常規(guī)、重癥護(hù)理、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、禁飲禁食、保留導(dǎo)尿、監(jiān)測(cè)尿量。 2.遵醫(yī)囑予以異丙腎泵入維持心率，抑酸，單硝酸異山梨酯擴(kuò)管，積極聯(lián)系心內(nèi)科及導(dǎo)管室安置臨時(shí)起搏器。 3.積極完善血常規(guī)、肝腎功、輸血全套、DIC等檢查,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,10月8日18:00 行臨時(shí)起搏器置入術(shù).P1.潛在并發(fā)癥 猝死I1.安置臨時(shí)起搏器.I2.密切監(jiān)測(cè)心電圖的變化.I3.配合搶救.0. 10月15日拔起搏器,竇房結(jié)能夠正常起搏.,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,P2.活動(dòng)無(wú)耐力：與心律失常導(dǎo)致心排出血量減少有關(guān)I1.體位與休息:高枕臥位、半臥位休息，做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定，保證充分的休息與睡眠。I2.給氧:給予4L/分氧氣吸入.I3.用藥護(hù)理:靜滴或靜注藥物時(shí)速度宜慢,盡量用輸液泵調(diào)節(jié)速度,嚴(yán)密觀察病人的生命體征.,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,10月9日12:04 行右鎖骨下靜脈穿刺置管.P3.清理呼吸道無(wú)效:與呼吸道分泌物多、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效、不能咳嗽有關(guān).I1.環(huán)境:為病人提供安靜、整潔、舒適的病房,保持相對(duì)的溫度和濕度.I2.氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸,加強(qiáng)氣道濕化,適時(shí)吸痰.I3.霧化治療和胸部叩擊.I4.遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳、祛痰藥物,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,P4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床,多次解稀大便有關(guān).I1.保持床單位清潔干燥.I2.勤翻身.I3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).I4.睡氣墊床.,病史回顧,10月11日 患者仍發(fā)熱，血常規(guī)WBC11.830 109/L,微生物報(bào)血培養(yǎng)見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌生長(zhǎng)，加用替考拉寧加強(qiáng)感染治療。10月16日 行右橈動(dòng)脈置管。,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,P5.體溫過(guò)高:與肺部感染有關(guān)I1.休息與生活護(hù)理.I2.飲食與補(bǔ)充水分.I3.降溫護(hù)理.I4.用藥護(hù)理:多種抗生素的聯(lián)合使用.I5.密切觀察病情.0 10月11日 體溫開(kāi)始恢復(fù)正常,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,10月16日 壓瘡8分,導(dǎo)管10分P6.皮膚完整性受損 與肛周持續(xù)潮紅有關(guān)I1.勤翻身.I2.肛周予以保護(hù)膜保護(hù).I3.盡量保持床單位清潔干燥.,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,P7.家屬焦慮和恐懼 與病員的嚴(yán)重病情有關(guān)I1.認(rèn)真護(hù)理病員,密切觀察生命體征的變化.I2.注意與家屬的溝通技巧. I3.盡量理解家屬的心情.,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,P8.潛在并發(fā)癥:心衰、腦栓塞、吸入性肺炎。,健康教育,1.病人及家屬要了解心律失常的常見(jiàn)病因、誘因及防治知識(shí)。2.囑病人注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒、戒煙酒等。3