常用急救藥品的使用

常用急救藥品的使用,黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 龔長志,腎上腺素,適應(yīng)癥：1、心臟驟停 2、過敏性休克心搏驟停靜脈推注或氣管內(nèi)滴入：每次1mg，3-5分鐘后可重復(fù)給藥。過敏性休克皮下或肌注（少用）：每次0.5-1mg。嚴(yán)重休克3mg+生理鹽水50ml靜脈泵入，3ml/h起，視心率血壓調(diào),腎上腺素,誤用過量腎上腺素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、驚厥等。血壓急劇上升時，則有搏動性頭痛。重癥患者常發(fā)生肺水腫、心室顫動、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。不要怕浪費(fèi)藥，急救始終吸一支藥備用,去甲腎上腺素,臨床應(yīng)用 急性心肌梗死、體外循環(huán)、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓 血容量不足所致休克、低血壓，本藥作為急救的輔助治療（補(bǔ)充血容量為主） 椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持 局部應(yīng)用止血,去甲腎上腺素,規(guī)格2mg/1ml配置1、5%GS/NS 50ml+3mg或6mg中心靜脈泵入 3ml/h起 視血壓調(diào)整2、4mg+NS 500ml靜滴 10-20滴/min起,去甲腎上腺素,注意事項：藥物外滲可致皮膚壞死（酚妥拉明510mg+NS10ml局部浸潤注射），孕婦C級禁忌：過敏、高血壓、心動過速等。,異丙腎上腺素,適應(yīng)癥：1、三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時2、治療支氣管哮喘；3、治療心源性或感染性休克；4、心搏驟停 0.51mg加在5%葡萄糖注射液200500ml內(nèi)緩慢靜滴，15滴/分起，視心率調(diào)，維持在45-65次/分。1mg+5%GS50ml靜脈泵人5ml/h起視心率調(diào)，維持在45-65次/分。,異丙腎上腺素,藥物濃度過高可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，甚至引起室顫?？杉又匦募∪毖谛姆螐?fù)蘇中一般不推薦使用,多巴胺,藥效學(xué)小劑量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加小到中等劑量（ 210ug/kg/min ）-1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（ 大于10ug/kg/min ）-受體，收縮血管，升壓。（腎血管收縮，尿量減少）,多巴胺,臨床應(yīng)用多巴胺對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用規(guī)格20mg/2ml,多巴胺,配置 200mg+NS 250ml 20滴/分起，視血壓調(diào)（公斤體重3）mg 稀釋至50ml ,1ml/h=1g/（kg.min）,常用劑量120g/（kg.min）；起始劑量5g/（kg.min）；視心率血壓調(diào)濃度 1ml/H=1ug/kg/min,多巴胺,負(fù)荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量 120ug/kg/min, 120ml/H極 量 20ug/kg/min, 20ml/H,多巴胺,注意事項：孕婦C級 防滲漏禁忌：過敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。,多巴胺,不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高。,多巴酚丁胺,藥效學(xué) 兒茶酚胺類，為選擇性1-腎上腺素受體激動藥 。 正性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。 降低周圍血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。 降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。,多巴酚丁胺,臨床應(yīng)用 器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭 心臟外科手術(shù)后所致的低心排血量綜合征,多巴酚丁胺,配置 Wt(Kg)3+NS-50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min,多巴酚丁胺,配置 Wt(Kg)3+NS-50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量 2.510ug/kg/min, 2.510ml/H極 量 15ug/kg/min, 15ml/H,多巴酚丁胺,注意事項：用藥前先補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級；禁忌：過敏、梗阻性肥厚型心肌?。簧饔茫盒姆坷w顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。,硝酸甘油,藥效學(xué) 主要擴(kuò)張周圍靜脈，也有擴(kuò)張周圍小動脈的作用（小），減輕心臟前后負(fù)荷-抗心衰、降低血壓 擴(kuò)張冠狀小動脈-緩解心絞痛 平滑肌松弛作用-膽絞痛、腎絞痛、幽門痙攣等,硝酸甘油,臨床應(yīng)用心絞痛心急梗死充血性心力衰竭高血壓,硝酸甘油,配置10mg+NS至50ml泵入，3ml/h（10g/min）起。可到200g/min。視血壓、胸痛情況調(diào)整,硝酸甘油,注意事項：孕婦C級、避光禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重肝腎功能不全。,硝普鈉,藥效學(xué) 速效血管擴(kuò)張藥。 對動靜脈均有直接擴(kuò)張作用-降血壓、改善心衰,硝普鈉,藥動學(xué) 靜注5分鐘內(nèi)起效，停藥后維持115分鐘 代謝物為氰化物，半衰期7天，經(jīng)腎從尿中排除。,硝普鈉,臨床應(yīng)用高血壓急癥（包括嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后）麻醉期間控制性降壓急性心力衰竭,硝普鈉,規(guī)格50mg/粉劑配置 5GS50ml+50mg濃度 1mg/ml,硝普鈉,起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H，每分鐘0.5ug遞增，視血壓變化調(diào)整維持量 0.53ug/kg/min, 1.59ml/H極 量 30mg/H, 30ml/H,硝普鈉,注意事項：避光、氰化物中毒、不用生理鹽水稀釋，孕婦C級禁忌：代償性高血壓、先天性視神經(jīng)萎縮慎用：腦血管意外、顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下、肝腎功能不全。,烏拉地爾（亞寧定）,臨床應(yīng)用 各種高血壓 用于兒茶酚胺過多時，如嗜鉻細(xì)胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水腫 腎功能不全和前列腺增生引起的排尿困難,烏拉地爾（亞寧定）,配置 20ml+25mg 40ml+50mg濃度 1mg/ml,烏拉地爾（亞寧定）,負(fù)荷量 1015mg Iv 5分鐘后 可重復(fù)推薦初始速度為2mg/min，維持速度為9mg/h。,烏拉地爾（亞寧定）,注意事項：血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏。使用本品的療程一般不超過7天。禁忌：過敏、主動脈峽部狹窄、動靜脈分流、哺乳期、孕婦。,胺碘酮（可達(dá)龍）,藥效學(xué) 屬類抗心律失常藥，同時還有輕度非競爭性的及腎上腺素受體阻斷作用，以及輕度類及類抗心律失常特性 負(fù)性傳導(dǎo)、輕度負(fù)性肌力,胺碘酮（可達(dá)龍）,藥動學(xué) 口服45天開始起效，57天達(dá)最大作用。 靜注5分鐘起效，停藥可持續(xù)20分鐘4小時 經(jīng)肝代謝，糞便中排除，血透不能清除本藥。,胺碘酮（可達(dá)龍）,臨床應(yīng)用各種室性、室上性心律失常。,胺碘酮（可達(dá)龍）,配置150mg +5GS20ml 靜脈推注5分鐘以上300mg+ 5GS44ml 靜脈泵入5ml/h 1mg/kg/h6h0.5mg/kg/h,胺碘酮（可達(dá)龍）,注意事項：不用NS稀釋禁忌：碘過敏、或度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇、心動過緩、心肌病、甲低、孕婦、哺乳期。如QT間期明顯延長( 0.48s)者停用。經(jīng)常注意心率、心律及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。肺纖維化,利多卡因,臨床應(yīng)用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收縮、室性心動過速 洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常 控制癲癇狀態(tài),利多卡因,負(fù)荷量 50100mg，靜注 23分鐘，510分鐘可重復(fù)，一小時內(nèi)最大量不超過 300mg維持量 14mg/min, 312ml/H,利多卡因,注意事項：循環(huán)不穩(wěn)定時不宜用禁忌：過敏、 阿斯綜合征、嚴(yán)重心臟阻滯，包括 或 度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙、預(yù)激綜合征,胰島素,高血糖的危害： 感染幾率增加；腦組織、肝組織、心肌損害；加劇炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮損傷；高滲性利尿、高滲性非酮癥性昏迷、葡萄糖氧化利用障礙、脂肪肝、肝功能不全。危重病人血糖控制的目標(biāo)： 68mmol/L，1224小時達(dá)標(biāo)胰島素強(qiáng)化治療策略，胰島素血糖滴定法,胰島素,規(guī)格400U/10ml配置 NS50ml+50U濃度 1U/ml,胰島素,負(fù)荷量 46U,46ml 維持量 0.56U/H, 0.56ml/H極 量 10U/H,胰島素,胰島素的調(diào)節(jié)對危重病人盡早測定血糖。血糖 胰島素8mmol/L，2U/H12mmol/l，3U/H測血糖Q2H，3次達(dá)標(biāo)可改為Q4H,胰島素,胰島素的調(diào)節(jié) 血糖高于控制目標(biāo)，但相鄰2次測定值下降大于2mmol/L，RI量不變。血糖 胰島素12mmol/L， 增加12U/H8mmol/l， 增加0.51U/H68 mmol/l， 不變46 mmol/l， 減0.51U/H,胰島素,胰島素的調(diào)節(jié)血糖 胰島素 2.84mmol/L， 停止2.8mmol/L，停止，IV 502040ml,胰島素,計算好劑量，0.1ml=4u危重病人目標(biāo)：八九不離十低血糖危及生命昏迷病人要測血糖,地西泮（安定）,藥效學(xué) 長效苯二氮卓類藥物，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的增大，臨床可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用抗癲癇、抗驚厥作用骨骼肌松馳作用遺忘作用,地西泮（安定）,臨床應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠：失眠抗焦慮：焦慮癥、抑郁癥抗癲癇、抗驚厥：癲癇持續(xù)狀態(tài)、各種原因的驚厥中樞性肌肉松弛作用：肌肉痙攣酒精依賴性戒斷綜合癥等,地西泮（安定）,規(guī)格10mg/2ml配置 原液濃度 5mg/ml,地西泮（安定）,負(fù)荷量 10mg，30分鐘后可重復(fù)一次 癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈推注維持量 2.57.5mg/H, 0.51.5ml/H,地西泮（安定）,注意事項：孕婦D級禁忌：過敏、青光眼、重癥肌無力、新生兒、分娩前或分娩時。慎用：急性酒性中毒、昏迷或休克者COPD、嚴(yán)重肝腎功能不全,丙戊酸鈉（德巴金）,臨床應(yīng)用癲癇：單純或復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作及其他類型躁狂癥偏頭痛,丙戊酸鈉（德巴金）,規(guī)格400mg/2ml配置 NS32ml+400mg濃度 50mg/4ml,丙戊酸鈉（德巴金）,負(fù)荷量 400mg/30min維持量 50mg/H,丙戊酸鈉（德巴金）,注意事項：孕婦D級禁忌：過敏、肝病活動期或明顯肝功能損害。,尼莫地平,藥效學(xué) 雙氫吡啶類鈣拮抗藥。解除腦血管痙攣、增加腦血流量,尼莫地平,臨床應(yīng)用腦血管疾病、預(yù)防腦血管痙攣高血壓合并腦血管疾病血管性偏頭痛、缺血性突發(fā)性耳聾、多型癡呆癥,尼莫地平（尼莫同）,配置：原液維持量 0.52mg/H 4ml/H,尼莫地平（尼莫同）,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、嚴(yán)重肝功能損害。慎用：腦水腫或顱內(nèi)壓顯著升高者，嚴(yán)重心血管功能損害者、嚴(yán)重低血壓者腦外傷早期應(yīng)用可能加重出血,納洛酮,藥效學(xué) 阿片受體拮抗藥，興奮中樞神經(jīng)、興奮呼吸、抑制迷走神經(jīng)作用。升高血壓。增強(qiáng)心肌收縮力。,納洛酮,藥動學(xué)含服吸收較快，口服吸收效果差，多需注射給藥。靜注12分鐘內(nèi)起效，作用時間14小時肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,納洛酮,臨床應(yīng)用解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的過量中毒拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用促醒（急性乙醇中毒、安眠藥中毒、休克等）COPD等,納洛酮,規(guī)格0.4mg/1ml配置 NS14ml+4mg濃度 24ml/H維持量 24ml/H,納洛酮,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、對嗎啡、海洛因等依賴或正在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑者。慎用：高血壓、心功能不全,冬眠一號,組成：度冷丁100mg+氯丙嗪50+異丙嗪50mg配置：NS42ml+度100mg+氯50mg+異50mg使用：24ml/H,冬眠一號,主要應(yīng)用于顱腦外傷、腦血管疾病等的亞低溫療法，以保護(hù)腦組織。臨床注意事項：監(jiān)測血壓、呼吸、體溫,咪達(dá)唑侖（力月西）,藥效學(xué) 短效的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥。抗焦慮、催眠、抗驚厥、肌肉松弛和近事遺忘等作用，催眠作用尤為顯著。,咪達(dá)唑侖（力月西）,臨床應(yīng)用失眠癥小手術(shù)前、器械性診斷檢查前的鎮(zhèn)靜ICU鎮(zhèn)靜椎管內(nèi)或局部麻醉的輔助用藥全麻誘導(dǎo)及維持,咪達(dá)唑侖（力月西）,配置 NS24ml+30mg NS40ml+50mg濃度 1mg/ml,咪達(dá)唑侖（力月西）,負(fù)荷量 0.030.3mg/kg(每次2ml，安靜后維持或直至總量達(dá)15mg)起始量 2mg/H, 2ml/H維持量 110mg/H, 110ml/H極 量 15mg/H, 15ml/H,咪達(dá)唑侖（力月西）,注意事項：器質(zhì)性腦損傷患者慎用，孕婦D級禁忌：過敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重肝功能不全。,丙泊酚（得普利麻、靜安）,藥動學(xué)口服無效靜注3060秒內(nèi)起效，維持時間約10分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,丙泊酚（得普利麻、靜安）,臨床應(yīng)用全麻的誘導(dǎo)和維持，門診小手術(shù)ICU鎮(zhèn)靜無痛人流、無痛胃鏡、無痛腸鏡等,丙泊酚（得普利麻、靜安）,規(guī)格200mg/20ml配置 原液濃度 10mg/ml,丙泊酚（得普利麻、靜安）,負(fù)荷量 13mg/kg 50100mg 510ml起始量 50mg/H, 5ml/H維持量 0.54mg/kg/H, 20200mg/H,220ml/H極 量,丙泊酚（得普利麻、靜安）,注意事項：脂肪代謝紊亂慎用，監(jiān)測呼吸循環(huán)抑制，孕婦B級禁忌：過敏、低血壓或休克、腦循環(huán)障礙、產(chǎn)科麻醉、孕婦、哺乳期。,芬太尼,藥效學(xué) 阿片受體激動藥，屬強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。作用迅速，維持時間短，不釋放組胺，對心血管功能影響小，能抑制氣管插管時的應(yīng)激反應(yīng)。有呼吸抑制，可被納洛酮拮抗。成癮性,芬太尼,藥動學(xué)靜注1分鐘起效，4分鐘達(dá)高峰，作用時間持續(xù)3060分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,芬太尼,臨床應(yīng)用麻醉前給藥及全麻誘導(dǎo)麻醉輔助用藥手術(shù)前中后的鎮(zhèn)痛安定鎮(zhèn)痛劑（與氟派利多組成神經(jīng)安定）癌癥鎮(zhèn)痛（透皮帖）,芬太尼,規(guī)格0.1mg/2ml配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mg濃度 0.01mg/ml,芬太尼,負(fù)荷量 0.050.1mg,510ml起始量維持量 0.030.1mg/H, 310ml/H極 量,芬太尼,注意事項：腦外傷、顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)病變者，可使呼吸抑制或顱內(nèi)壓升高更嚴(yán)重，給藥后瞳孔縮小，對光反射不明，影響病情觀察；孕婦C級禁忌：過敏、支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無力。,嗎啡,藥效學(xué) 阿片受體激動藥。中樞性強(qiáng)鎮(zhèn)痛；有鎮(zhèn)靜作用；呼吸抑制明顯；鎮(zhèn)咳作用；興奮平滑?。ū忝兀?；可促進(jìn)內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降；可使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高；縮瞳、鎮(zhèn)吐作用。,嗎啡,臨床應(yīng)用急性劇痛心肌梗死而血壓正常者的鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)；心源性哮喘，暫時緩解肺水腫癥狀；麻醉和手術(shù)前給藥,嗎啡,規(guī)格10mg/1ml配置NS9ml+10mg NS19ml+10mg濃度 1mg/ml 0.5mg/ml,嗎啡,負(fù)荷量 3mg 3ml/6ml 維持量12mg/H, 14ml/H,嗎啡,注意事項：影響胃腸道蠕動的恢復(fù)，孕婦C級禁忌：過敏、中毒性腹瀉、休克尚未糾正、呼吸抑制、支氣管哮喘、COPD、肺心病、顱內(nèi)高壓或顱腦損傷、甲減。,肝素,藥效學(xué) 抑制凝血酶原激酶的形成 干擾凝血酶的作用 干擾凝血酶對因子的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成 防止血小板的聚集和破壞,肝素,藥動學(xué) 口服無效 靜注后立即起效，34小時后凝血時間恢復(fù)正常。經(jīng)腎排泄，不受血透影響。,肝素,臨床應(yīng)用靜脈血栓瓣膜性心臟病介入等手術(shù)DIC血液凈化,肝素,規(guī)格12500U/2ml配置 NS23ml+6250U,肝素,血栓栓塞性疾病負(fù)荷量 80U/kg維持量 18U/kg/H 每4-6小時監(jiān)測APTT視APTT調(diào)整劑量,肝素,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、有自發(fā)出血傾向者、有出血性疾病及凝血機(jī)制障礙的患者、外傷或術(shù)后滲血者、先兆流產(chǎn)者或產(chǎn)后出血者、胃十二指腸潰瘍者、嚴(yán)重肝腎功能不全等等。監(jiān)測APTT,腦垂體后葉素,藥效學(xué) 含催產(chǎn)素和加壓速加壓速能直接收縮小動脈及毛細(xì)血管（尤其對內(nèi)臟血管），可降低門靜脈和肺循環(huán)壓力，有利于血管破口處血栓形成而止血，還能使腎小管和集合管對水分的重吸收增加。,腦垂體后葉素,藥動學(xué)肌注35分鐘開始起效，可維持2030分鐘；靜注起效更快，但維持時間很短。在肝臟和腎臟中被分解。,腦垂體后葉素,臨床應(yīng)用肺出血食管胃底靜脈曲張破裂出血尿崩癥,腦垂體后葉素,規(guī)格6IU/1ml配置 NS12ml+72IU濃度 3IU/ml,腦垂體后葉素,負(fù)荷量 36U,12ml起始量維持量 612IU/H, 24ml/H極 量,腦垂體后葉素,注意事項：禁忌：過敏、妊高征、高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病等。,氨茶堿,藥效學(xué) 松施支氣管平滑??；增加心排血量，擴(kuò)張入球和出球腎小動脈，增加腎小球率過濾和腎血流量，抑制腎小管重吸收鈉離子和氯離子，具有利尿作用；COPD時，改善膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞。,氨茶堿,臨床應(yīng)用哮喘、COPD急性心功能不全、心源性哮喘膽絞痛新生兒呼吸暫停,氨茶堿,配置 5GS46ml+0.25負(fù)荷量 0.1250.25 維持量 4ml/H極 量 0.5/次, 1.0/天,氨茶堿,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、心功能不全或心肌梗死伴血壓顯著降低者，嚴(yán)重心律失常、活動性消化性潰瘍患者，未經(jīng)控制的驚厥性疾病者。,阿托品,1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛。但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2. 全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流延癥。3.緩慢性心律失常。4.抗休克。5.解救有機(jī)磷酸酯類中毒,阿托品,1.不良反應(yīng)：隨著劑量加大可逐步出現(xiàn)口干、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、心悸、視物模糊、皮膚干燥發(fā)熱、譫妄、驚厥、昏迷等。2.禁忌癥：青光眼、前列腺肥大者及高熱者禁用。3.因閉汗而有體溫驟升的危險，要嚴(yán)密觀察。,阿托品,皮下、肌肉或靜脈注射，成人常用量：每次0.3-0.5；極量一次2。兒童皮下注射：每次0.01-0.02/,阿托品,注意：5mg當(dāng)0.5mg使用致中毒，非農(nóng)藥中毒禁止使用5mg規(guī)格,甘露醇,治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.252g/kg，配制為15%25%濃度于3060分鐘內(nèi)靜脈滴注，當(dāng)病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg,甘露醇,【禁忌】（1）已確診為急性腎小管壞死的無尿患者； （2）嚴(yán)重失水者; （3）活動性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）； （4）急性肺水腫或嚴(yán)重腦充血； （5）糖尿病患者； （6）過敏體質(zhì)者； （7）腎病患者；肌酐值大于正常者。2、使用12小時后無尿者，應(yīng)停用。3、心功能不全者，應(yīng)慎用。,甘露醇,加壓給藥要看緊，防止空氣栓塞腦出血早期慎用,硫酸鎂,適應(yīng)癥：洋地黃中毒致快速性心律失常、I、III類抗心律失常藥致尖端扭轉(zhuǎn)型室速用法：25%硫酸鎂20ml+GS100緩慢滴注注意事項：過快、過大可致低血壓、心動過緩、呼吸抑制、心搏驟停,碳酸氫鈉,酮癥酸中毒時，PH值7.0才使用監(jiān)測PH值，寧可少量多次使用與鈣劑要分開使用,西地蘭（去乙酰毛花苷）,1.主要用于心力衰竭。2.某些心律失常：房顫、房撲。3.終止室上性心動過速起效慢，已較少用。,西地蘭（去乙酰毛花苷）,不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：乏力、頭暈、頭痛、精神錯亂、黃視等。洋地黃中毒反應(yīng)，如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、心動過速等。,西地蘭（去乙酰毛花苷）,禁忌癥：任何強(qiáng)心甙制劑中毒、室性心動過速、心室顫動、梗阻性肥厚性心肌病、預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動者禁用。低鉀血癥、高鈣血癥、腎功能損害者慎用。,西地蘭（去乙酰毛花苷）,用量錯誤注射過快有禁忌癥低鉀未糾正補(bǔ)鈣,速尿（呋塞米）,適應(yīng)癥：各種原因的重癥水腫。急性腦水腫、肺水腫。預(yù)防急性腎功能衰竭。做為高血壓的輔助治療。高鉀血癥和高鈣血癥。稀釋性的低鈉血癥。急性藥物毒物中毒,速尿（呋塞米）,1.不良反應(yīng)：常見有水、電解質(zhì)紊亂，如低氯性堿中毒、低鉀血癥、低鈉綜合癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛等。大量快速靜注可致暫時性的聽力障礙、耳鳴，勿與氨基糖苷